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Etapa 6 - Clinica médica I & II > 1B - Micoses Sistêmicas > Flashcards

1B - Micoses Sistêmicas Flashcards

Primeiro bimestre

1
Q

Micoses sistêmicas

Definição
Fungos patogênicos primários:

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Tem capacidade de invadir os tecidos de um hospedeiro normal

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2
Q

Micoses sistêmicas

Definição
Fungos patogênicos oportunistas:

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Somente são invasores de indivíduos com alterações graves no sistema imunológico

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3
Q

Micoses sistêmicas

Classificação clínica das micoses
Defina Micoses superficiais e cite exemplos:

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Invadem apenas a camada superficial da capa córnea da pele
  • Ex: Piedra negra, Piedra branca, pitiríase versicolor e tinha negra
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4
Q

Micoses sistêmicas

Classificação clínica das micoses
Defina Micoses cutânea e cite exemplos:

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Acometem o tecido queratinizado da pele, pelos e unhas
  • Ex: Dermatofitoses
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5
Q

Micoses sistêmicas

Classificação clínica das micoses
Defina Micoses subcutânea e cite exemplos:

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Invadem tecido após implante traumático; podem invadir por contiguidade.
  • Ex: Esporotricose, cromoblastomicose e micetoma
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6
Q

Micoses sistêmicas

Classificação clínica das micoses
Micoses sistêmicas classicamente são pulmonares, mas podem afetar todos os órgãos, exemplo é:

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Fungos dimórficos térmicos - no humano levedura.
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7
Q

Micoses Sistêmicas

Epidemiologia geral

As micoses sistêmicas endêmicas no Brasil são: (4)

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Paracoccidioidomicose
  • Histoplasmose
  • Coccidioidomicose
  • Criptococose.
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8
Q

Micoses sistêmicas

Classificação Cínica das Micoses
Micoses oportunistas: dependem de fatores predisponentes do indivíduo para serem acometidos, por exemplo: (5)

A
  • Aspergiloses
  • Candidose
  • Criptococose
  • Pneumocistose
  • Histoplasmose
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9
Q

Micoses sistêmicas

Histoplasmose - Definição
Histoplasmose é causada pelo agente

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Histoplasma capsulatum

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10
Q

Micoses Sistêmicas

Histoplasmose - Definição
A histoplasmose está associada a atividades que levantam poeira em solo rico em excrementos de […], […] e […]

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Pássaros
  • Galinhas
  • Morcegos (exploração de cavernas)
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11
Q

Micoses sistêmicas

Histoplasmose - Formas Clínicas
A histoplasmose no hospedeiro imunocomprometido pode se apresentar de forma disseminada […], […] e […]

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Aguda
  • Subaguda
  • Crônica
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12
Q

Micoses sistêmicas

Histoplasmose - Formas Clínicas
A histoplasmose pode ter manifestações dermatológicas variadas, como(5).

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Úlceras
  • Nódulos eritematoso ou vegetativo
  • Pápulas
  • Lesões verrucosas
  • Pontos necróticos
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13
Q

Micoses sistêmicas

Histoplasmose - Formas Clínicas
A ocorrência de lesões de cavidade bucal deve ser considerada um sinal de […]

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Doença disseminada

Deve ser realizado o diagnóstico diferencial de candidíase.

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14
Q

Micoses sistêmicas

Histoplasmose - Formas Clínicas
As lesões acometem, principalmente […], […] e […]

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Face
  • Tronco
  • Membros superiores
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15
Q

Micoses sistêmicas

Histoplasmose - Diagnóstico
Pode ser realizados por várias formas, cite-as (3)

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Exame direto (visualização de leveduras- coloração de Giemsa)
  • Sorologia (menos sensivel em imunossuprimido e disseminada)
  • Histopatológico (Coloração PAS e/ou Grocott - Útil na disseminada)
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16
Q

Micoses sistêmicas

Tratamento - histoplasmose
A forma grave é tratada com […] e a não grave com […]

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • Anfotericina B
  • Itraconazol
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17
Q

Micoses Sistêmicas

Paracoccidiodomicose - Introdução

A paracoccidioidomicose é a infecção fúngica sistêmica de […] na América Latina

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Maior prevalência

É conhecida também como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore-Almeida

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18
Q

Micoses Sistêmicas

Paracoccidiodomicose - Introdução

A paracocoidomicose tem associação com a […]

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Atividade agrícola

Uma minoria dos infectados, particularmente adultos do sexo masculino com atividades ligadas à agricultura, desenvolve a doença paracoccidioidomicose, processo granulomatoso-piogênico, em geral
com evolução crônica que atinge com maior frequência os pulmões, a mucosa oral e a das vias respiratórias, a pele e os linfonodos.

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19
Q

Micoses Sistêmicas

Paracoccidiodomicose - Epidemiologia

Qual o agente etiológico da paracocoidomicose?

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Paracoccidioides brasiliensis

Paracoccidioides lutzii (nova espécie) – Centro-Oeste e Amazônia

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20
Q

Micoses Sistêmicas

Paracoccidiodomicose - Epidemiologia

A paracoccidioidomicose, em geral, tem evolução […], caráter recidivante e pode deixar sequelas anatômicas e funcionais

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Crônica

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21
Q

Micoses Sistêmicas

Paracoccidiodomicose - Epidemiologia

A paracoccidioidomicose, em geral, tem evolução crônica, caráter […] e pode deixar sequelas anatômicas e funcionais

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Recidivante

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22
Q

Micoses Sistêmicas

Paracoccidiodomicose - Epidemiologia

Não se comprovou a transmissão […] da paracoccidioidomicose, admitindo-se que a infecção ocorra após exposição acidental ao P. brasiliensis em seu microambiente.

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Inter-humana

23
Q

Micoses Sistêmicas

Paracoccidiodomicose - Epidemiologia

Não se comprovou a transmissão inter-humana da paracoccidioidomicose, admitindo-se que a infecção ocorra após […]

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A

Exposição acidental ao P. brasiliensis em seu microambiente.

24
Q

Micoses Sistêmicas

Paracoccidiodomicose - Epidemiologia

A paracoccidioidomicose-doença tem sido observada em todas as faixas etárias a partir dos […] de vida, com acentuada predominância entre os […] de idade

Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed

A
  • 2 anos
  • 30 e os 50 anos
25
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Epidemiologia* Entre os fatores comportamentais, o [...] em área rural e na periferia das cidades, a exemplo dos lavradores e dos operadores de máquinas agrícolas, é **fator predisponente importante da paracoccidioidomicose**. ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Trabalho com o solo e os vegetais ## Footnote Que pode ser considerada doença ocupacional.
26
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Forma de Contágio* A infecção paracoccidioidomicótica é adquirida por [...] ou [...], em especial na região oral ou anal. ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* Via **inalatória** * Inoculação dos esporos em **solução de continuidade na pele ou mucosas**
27
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Forma de Contágio* A infecção e a sobrevivência do fungo no pulmão podem levar a três situações distintas: ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* Infecção assintomática (paracoccidioidomicose infecção) * Paracoccidioidomicose doença -- Forma aguda/subaguda (juvenil/adolescência) -- Forma crônica unifocal/multifocal do adulto * Paracoccidioidomicose residual (sequelar) ## Footnote Após a infecção, a progressão para doença clinicamente aparente pode **depender** da **virulência e da quantidade de inóculo da amostra inalada**, assim como da **presença e da qualidade dos mecanismos de defesa do hospedeiro infectado**
28
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Forma aguda/subaguda (juvenil/adolescência)* Quais as principais manifestações clínicas? (3) ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* **Linfonodomegalias** (superficiais e profundas, com supuração de massa ganglionar) * **Hepatoesplenomegalia** * **Diversos sintomas** (digestivos, cutâneos e osteoarticulares) ## Footnote Além de **anemia**, **febre** e **emagrecimento**, com rápida **deterioração do estado geral** da criança É a forma clínica da paracoccidioidomicose da infância, do adolescente e do adulto até 30-35 anos de idade
29
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Forma crônica unifocal/multifocal do adulto* Quais as principais manifestações clínicas? (3) ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
1. **Sintomas de consumpção** (fraqueza, emagrecimento, febre, tosse, dispneia) 1. **Infiltrado reticulonodular** (geralmente nos dois terços superiores dos pulmões) 1. **Hipertransparência distal bibasal** (forma unifocal).
30
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Formas clínicas* Qual a forma clínica da paracoccidiodomicose? É a forma mais frequente (90% dos casos), com predomínio no sexo masculino. Caracteriza-se por evolução crônica, com sintomas de fraqueza, emagrecimento, febre, tosse, dispneia, infiltrado reticulonodular (geralmente nos dois terços superiores dos pulmões) e hipertransparência distal bibasal (forma unifocal). ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Forma **crônica unifocal/multifocal do adulto**
31
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Formas clínicas* Qual a forma clínica da paracoccidiodomicose? É a forma clínica da paracoccidioidomicose da infância, do adolescente e do adulto até 30-35 anos de idade. Representa 3-5% dos casos de paracoccidioidomicose. Linfonodomegalias superficiais e profundas, com supuração de massa ganglionar, hepatoesplenomegalia e diversos sintomas (digestivos, cutâneos e osteoarticulares) são as principais manifestações da doença, além de anemia, febre e emagrecimento, com rápida deterioração do estado geral da criança. É raro o comprometimento pulmonar. ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Forma **aguda/subaguda (juvenil/adolescência)**
32
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Formas residuais (sequelas)* Quais as principais manifestações clínicas? ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
**Alterações anatômicas e funcionais** causadas pelas cicatrizes que se seguem ao tratamento da paracoccidioidomicose ## Footnote Maior incidência em pulmões, pele, laringe, traqueia, glândulas adrenais, mucosa das vias aerodigestivas superiores, sistema nervoso central e sistema linfático
33
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Formas clínicas* Qual a forma clínica da paracoccidiodomicose? As formas residuais caracterizam-se pelas manifestações clínicas decorrentes de alterações anatômicas e funcionais causadas pelas cicatrizes que se seguem ao tratamento da paracoccidioidomicose. Vários órgãos podem ser afetados, mas apresentam maior incidência os pulmões, pele, laringe, traqueia, glândulas adrenais, mucosa das vias aerodigestivas superiores, sistema nervoso central e sistema linfático. ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Formas **residuais (sequelas)**
34
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Diagnóstico* O diagnóstico é [...] e [...] ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Clínico Laboratorial
35
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Diagnóstico* A confirmação laboratorial é feita pelo [...] (secreções e tecidos), em forma de levedura com ou sem gemulação e cultura específica. ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* **Achado do fungo** em materiais clínicos ## Footnote A sorologia e a histopatologia também são consideradas na confirmação diagnóstica da PCM Exames complementares, como hemograma, provas bioquímicas e exames de imagem podem auxiliar o diagnóstico Identificação do fungo – padrão ouro
36
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Diagnóstico* O principal diagnóstico diferencial é com [...], muito semelhante à paracoccidioidomicose em relação às alterações radiográficas e às manifestações clínicas ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Tuberculose pulmonar ## Footnote O que define o diagnóstico é a presença, nos espécimes analisados, do fungo (paracoccidioidomicose) ou do bacilo de Koch (tuberculose).
37
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Tratamento* Qual o tratamento nas formas leves e moderadas? ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
1ª Escolha: Itraconazol 2ª escolha: Sulfametoxazol + trimetoprim (Bactrim F)
38
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Tratamento* Qual o tratamento nas formas graves? ## Footnote Nota Técnica Paracoccidiodomicose -
Anfotericina B desoxicolato ou formulações lipídicas da anfotericina B. ## Footnote Sempre que possível, optar pela utilização de formulação lipídica, tendo em vista os graves efeitos colaterais da anfotericina desoxicolato Alternativa: Solução endovenosa de sulfametoxazol + trimetoprim até a melhora clínica do paciente, de maneira a permitir a terapêutica antifúngica oral.
39
# Micoses Sistêmicas *Paracoccidiodomicose - Tratamento* Quais os medicamentos mais utilizados na **paracoccidiodomicose** (3) ## Footnote Nota Técnica Paracoccidiodomicose -
* Itraconazol * Cotrimoxazol * Anfotericina B
40
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Epidemiologia* Causada pelo fungo [...] e mais frequentes em [...] ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* Criptococcus neoformans * Homens(70%)
41
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Transmissão* Causada pelo fungo Criptococcus neoformans encontrados [...] e no [...] ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* Nas fezes de pombos * Solo
42
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Transmissão* Transmissão é por [...] ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* **Inalação de esporos** presente nos ambientes
43
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Tratamento* O tratamento de criptococose é dividido para (2) ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Pacientes HIV - Pacientes HIV +
44
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Tratamento* O tratamento de criptococose em **pacientes HIV ( - )** com doença pulmonar leve a moderada é: ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
1ª escolha **Fluconazol** 200 – 400mg/dia 6 a 12 meses 2ª escolha **Anfotericina B; Itraconazol**
45
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Tratamento* O tratamento de criptococose em **pacientes HIV ( - )** com doença de SNC ou pulmonar grave é: ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
**Anfotericina B + Flucitosina** – por 2 semanas – segue com fluconazol 400mg/dia por 10 semanas.
46
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Tratamento* O tratamento de criptococose em **pacientes HIV ( + )** com doença pulmonar leve a moderada é: ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
**Fluconazol** 200 – 400mg/dia por toda vida
47
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Quadro Clínico* Cite as lesões cutâneas comum na criptococose (6) ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* Pápula * Abscessos * Ulcerações de pele * Pústulas, * Nódulos * Úlceras de mucosas
48
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Diagnóstico* O diagnóstico há necessidade da pesquisa do Cryptococcus neoformans em material orgânico suspeito como(7): ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* Escarro, * Líquido cafalorraquidiano * Sangue * Fragmentos de tecidos obtidos por biópsia * Lavado broncoalveolar * Aspirados de medula óssea * Gânglios ou tumorações
49
# Micoses Sistêmicas *Epidemiologia* Qual é a infecção fúngica mais comum em pacientes com AIDS ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
**Criptococose**
50
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Diagnóstico* Para o diagnóstico há necessidade da pesquisa do [...] ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
**Cryptococcus neoformans** em material orgânico suspeito ## Footnote (escarro, líquido cafalorraquidiano, sangue, fragmentos de tecidos obtidos por biópsia, lavado broncoalveolar e aspirados de medula óssea, gânglios ou tumorações). É positiva quando há 103 ou 104 UFC/ml de células fúngicas
51
# Micoses Sistêmicas *Criptococose - Diagnóstico* A [...] continua sendo o **melhor método diagnóstico (gold standard)** ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Cultura
52
# Micoses Sistêmicas *Coccidioidomicose - Definição* **Coccidioidomicose** está associada a [...] e [...] ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
* Solo seco - regiões áridas * Caça de tatu
53
# Micoses Sistêmicas *Coccidioidomicose - Definição* **Coccidioidomicose** na forma clínica lembra a [...] ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
Tuberculose
54
# Micoses Sistêmicas *Coccidioidomicose - Tratamento* Quais os fármacos utilizados para tratar a **Coccidioidomicose** (3) ## Footnote Tratado de Infectologia - Veronesi 5ª ed
1. Fluconazol 2. Itraconazol 3. Anfotericina B

Etapa 6 - Clinica médica I & II (12 decks)

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