18ª Aula - Resistência Antibioticos Flashcards
o que mede o teste de sensibilidade ao antibiotico (TSA)?
mede a capacidade de um antibiotico inibir o crescimento in vitro. pode ser conseguido através de diluição ou difusão
antibiograma: método difusão em disco
utiliza discos de papel impregnados com uma concentração definida de antibiotico num agar de mueller-hinton
o que é a CMI?
menor concentração de antibiotico necessária onde não ha crescimento visivel
o que é a CMB?
concentração minima para matar a bacteria
se CMB/CMI ≤ 4 tem ação bactercida ou bacterioestatico?
bacetricida
quanto a CMI é elevada e o diametro do halo é baixo a bactéria é resistente ou sensivel ao antibiotico?
resistente
quando a CMI é baixa mas o diametro do halo é elevado a bactéria é resistente ou sensivel ao antibiotico?
sensivel
quais os fatores que influenciam a escolha dos antimicrobianos?
- agentes etiologios (antibiograma e mecanismos resistencia)
- caracteristicas do paciente (idade, função renal, gravidez)
- propriedades (framacocinetica, mecanismo ação, toxicdade, custos)
há 2 tipos de resistencia a antibioticos: quais?
- natural
- adquirida
quais as propriedades da resistencia natural?
- observa-se em todos os membros de uma espécie
ex: - gram - naturalmente resistentes à vancomicina (por causa da membrana externa)
- micoplasmas são naturalmente resistentes aos beta lactamicos
quais as pripriedades da resistencia adquirida?
- ocorre numa porção variavel de membros
- aquisição de resistencia devido a mutações ou transferencia horizontal de genes (plasmideos, transposões, integrões)
quais os 4 mecanismos de resistencia aos antibioticos?
I. Restrição do acesso do antibiótico ao alvo • Impermeabilidade, bombas de efluxo II. Inativação enzimática do antibiótico • β lactamases III. Modificação do alvo do antibiótico IV. Perda de activação do antibiótico
que alterações existem que fazem com que o antibiótico não chegue ao alvo?
- menos porinas
- mutações que alterem a permeabilidade das porinas
o que são as bombas de efluxo?
proteinas que bombeiam para fora da celula o antibiótico que entrou, À custa de energia, contra o gradiente de concentração
explique o mecanismo de resistencia da tetraciclina
- tetraciclina interage com repressor terR
- mudança conformação represor, não há repressão
- ativação gene tetA
- formação bomba efluxo
- expulsão do antibiotico
explique o mecanismo de inativação enzimática
bacteria produz enzimas, as beta lactamases, que hidrolisam o anel beta lactamico, travando a ação do antibiotico
as beta lactamses divdiem-se em 4 classes: quais?
A, B, C e D
as classes A,C e D são
hidrolases de serina
a classe b são
metalo beta lactamases, dependentes de zinco
As ESBLs são beta lactamases de curto espetro ou largo espetro?
largo espetro
as bacterias produtoras de ESBL são resistentes a que antibioticos?
penicilinas, cefalosporinas e monobactamos
que bacterias produzem ESBL?
e. coli e klebsiella penumoniae
pseudomonas aeruigonsa e acinetobacter
como atuam as carbapenemases?
capacidade de inativar beta lactamicos
quais os inativadores de aminoglicosidos?
AAC, ANT, APH
Modificação do alvo do antibiótico: qual o gene associado à resistencia à metilciclina?
gene mecA
Modificação do alvo do antibiótico: qual o gene associado a resistencia a vancomicina?
gene vanA
Modificação do alvo do antibiótico: qual o gene associado a resistencia a eritromicina?
gene erm
o d-teste identifica?
resistencia induzida
muitos medicamentos são administrados na forma de profarmacos so se tornam ativos dentro do organismo. Diga um exemplo e explique a resistencia associada a perda de ativação do antibiotico
gene KatG -> condifica para proteina que ativa isoniazida
alteração gene -> não passa de profarmaco a farmaco -> resitencia
diferença entre resistencia e persistencia
células persistentes quando se multiplicam ainda dão células sensiveis
células resistentes quando se multiplicam dão celulas resistentes
