17. Tx abortivo Flashcards
Fármacos abortivos de primera línea
AINES
AAS
* Ibuproféno
* Naproxeno
* Paracetamol
* Ketorolaco
Mecanismo de acción del paracetamol
Unión reversible a la COX 3 en SNC → Modula comunicación támalo-cortical.
Fármacos abortivos de segunda línea
Triptanes
* Sumatriptan
* Zolmitriptan
* Naratriptan
* Almotriptan
* Elmetriptan
Ergonatímicos
* Ergotamina
* Dihidroergotamina
Fármaco de elección para migraña desencadenada por menstruación
Tromotriptan y naratriptan
¿Cuándo se debe cambiar a otra línea de tx?
Después de 3 ataques consecutivos sin que el fármaco usado hiciera efecto
Mecanismo de acción de los triptanos
- Agonista selectivos de 5HT1 B y D → Vasoconstricción de la arteria meninguea media y seno saguital, menor lliberación de péptidos vasoactivos TCC, menor nocicepción en NC VI.
Fármacos con los que no se deben mezclar los triptános
- Ergotamínicos
- Serotoninérgicos → Sx serotoninérgico
EA de los triptanos
- Vasoespacticidad
- Hormigueo
- Calor
- Hipertensión → No en px con enfermedad cardiovascular (IAM, EVC, HTA)
Antes de pasar a tercera línea se puede recetar …
AINES + Triptano
Mecanismo de acción de los ergotamínicos
- Agonistas de receptores 5-HT B y D, DA y alfa adrenoreceptores → menor selectividad = + EA
- Cafeína sinérgica → mayor vasoconstricción
EA de los ergotamínicos
- N/V en IV
- Calambres y mialgias → Supender
- En embarazadas → aborto o prematuro
Fármacos de tercera línea
Ditanes
* Lasmiditan → Reyvow
Gepanes
* Rimegepant
* Ubrogepant
Mecanismo de acción de los ditanes
Agonista de los receptores 5TH1 F → En TCC
Farmacocinética de los ditanes
ADME
- A → VO
- D → VD alto
- M → Fase 2
- E → t 1/2 5.7h
Efectos adversos de los ditanes
- Mareo → no manejar
- Entumecimiento
- No en embarazadas
- No tomar alcohol
- No en px con angina de pecho → Vasoconstricción de las coronarias
Mecanismo de acción de los gepanes
Antagonista de los receptores de CGRP
Farmacocinética de los gepanes
- A → VO
- D → VD350L
- M → CP450
- E → t1/2 5.7 horas
EA de los gepanes
- Nausea, cansansio
- Mucosa oral seca
- Reacciones de hipersensibilidad
- Daño hepático
No con inhibidores de CYP3A4
Antiemético de elección para la migraña
Metocroplamida
Tx de migraña según AHS