16 Flashcards
סכיזופרניה פוגעת בכ___(1%; 0,5%; 1,5%) מאוכלוסית העולם
1%
אנשים שמפתחים סכיזופריה מראים סימני חריגות___(כבד בגיל הילדות; בגיל התבגרות; בגיל הבגרות המוקדמת)
כבר בגיל הילדות
תסמיני הסכיזופרניה בדרך כלל מופיעים לראשונה בתקופה __(הילדות; התחלת התבגרות; התבגרות המאוחרת או הבגרות המוקדמת)
התבגרות המאוחרת או הבגרות המוקדמת
התסמינים העיקרים לסכיזופרניה___(ייחודים לתרבות/ אונברסליים)
אונברסליים
חשיבה מבולבלת ולא הגיונית, מילים חסרת פשר או מתחזרות זה אחד התסמינים___(החיוביים/השליליים/הקוגניטיביים)
חיוביים
לאמונות העומדות בסתירה מפורשת לעובדות ואינן נכללות באמונותייה של התת-קבוצה שאותו האדם משתייך אליה, קוראים___(רעיונות שווא; הפרעות חשיבה; דמיונות)
וזה אחד מהתסמינים___(חיוביים/ שליליים/קוגניטיביים)
רעיונות שווא; חיוביים
יש 3 סוגי תעתועים או דלוזיות, מה הם?
רדיפה
גדלות
שליטה
דילוזיות שליטה זה הרגשה __(של אומניפוטנטיות/ שמישהו שולט בחולה)
שמישהו שולט בחולה
הכי נפוצים הם חזיונות __(חזותיים/קוליים). בחושים אחרים__(חזיונות לא קיימות/ מופיעות הרבה פחות)
קוליים; מופיעות הרבה פחות
חזיונות חזותיים מצויים אצל__(70%/95%/25%/10%)
70%
הסתגרות חברתית נמנה בין תסמינים__(הקוגניטיביים/השליליים/החיוביים) של סכיזופרניה
שליליים
היידר גילוי הרגש__(יכול להיות אחד התסמינים השליליים של סכיזופרניה/אינו אחד תסימני הסכיזופרניה/אחד התסמינים הקוגניטיביים של סכיזופרניה)
….השליליים של סכיזופרניה
היעדר התמדה ואנהגוניה הם__(לא קשורים לסכיזופרניה/ תסמינים קוגניטיביים/תסמינים שליליים)
תסמינים שליליים
___(דלות בדיבור והפרעות חשיבה/תסמיני דיכאון ותסמינים חיוביים/התסמינים הקוגניטיביים והשליליים) נגרמים כנראה מליקיים באותם אזורי המוח
התסמינים הקוגניטיביים והשליליים
התסמינים__(החיוביים, השליליים והקוגניטיביים/ השליליים והקוגניטיביים/החיוביים) אינם מיוחדים לסכיזופרניה. הם יכולים להיות קשורים לנזק מוחי, בעיקר באונת המצח
החיוביים, השליליים והקוגניטיביים
תסמיני סכיזופרניה מופיעים בדרך כלל___(באופן פתאומי/ בהדרגה/ בתקופות)
בהדרגה
בסכיזופרניה קודם כל מופיעים תסמינים___(חיוביים/שליליים/קוגניטיביים), ורק בסוף מופיעים תסמינים__(חיוביים/שליליים/קוגניטיביים)
שליליים, חיוביים
בן אדם__(יכול/לא יכול) לשאת גן לסכיזופרניה מבלי שהוא יתבטא
יכול
אצל ילדים עם שני הורים סכזופרניים, סכיזופרניה מופיעה ב___(100%/95%/75%/פחות מ50%) מקרים
פחות מ50%
מחקרי אימוץ ומחקרי תאומים מראים שמוטציות גנטיות הם __(הגורם העיקרי/ממלאות תפקיד בהתפתחות/ התרכיב שלא ברור במחלה) של סכיזופרניה.
ממלאות תפקיד בהתפתחות
מוטציות בגן DISC 1 __(מופיעות תמיד/ נפוצות/ נדירות) אצל חולי סכיזופרניה
נדירות
מוטציוה בגן DISC1 מעלה את ההסתברות ללקות בסכיזופרניה פי___(2/10/ 50)
50
מוטציה בגן DISC1 מעלה שכיחותן של הפרעות נפשיות___(שלא קשורות לדיכאון/שקשורות לסכיזופרניה כמו הפרעות אישיות פסיכוטיפלית, סכיזואידית והפרעה סכיזואפקטיבית/אחרות, כולל הפרעעה דו-קוטבית, הפרעה דיכאון קשה ואוטיזם)
אחרות, כולל הפרעעה דו-קוטבית, הפרעה דיכאון קשה ואוטיזם
שיעור שוויון המקרה בתאומים דו-שלייתיים הוא___אחוז, ו___בתאומים חד-שלייתיים
10.7%; 60%
השיעור המוגבר של סכיזופרניה בקרב ילדים שנולדו בסוף החורף ובתחילת האביב נקרא____
אפקט עונת השנה
היבטים מכריעים של התפתחות המוח חלים במהלך 1/3 ה___של ההיריון
שני
התחדשות פתאומית של הזנה לאחר שנוצר מחסור ב___עלול לגרום לנזק מוחי אצל עובר
תיאמין
(B1)
נזק בהתפתחות העובד וסיכון לסכיזופרניה גודל רק כשצריכת האלכוהול של האם מעל___(150/1000/210) מ״ל אלכהול נקי___(ביום/בשבוע/בחודש)
210; שבוע
דלקת זיהומית של הכליה (pyelonephritis) בהיריון מעלה סיכוי להתפתחות סכיזופרניה פי___(2/4/10), למשפחות עם היסטוריה של סכיזופרניה פי__(2/4/10)
2;
4
דיכאון __(מעלה סיכוי לסכיזופרניה פי 2/אינו מגדיל את הסיכויים בכלל/ מעלה סיכוי פי 4 רק אם יש מקרה משפחתי גנטי)
…פי 4 רק אם יש…
יש ראיות שסיבוכים במהלך ההיריון והלידה מעלים סיכוי לפתח סכיזופרניה__(אם יש היסטוריה משפחתית/אפילו אם אין היסטוריה משפחתית). המאפיין העיקרי של הסיבוכים הוא__(לא ידועים/סובוכים גנטיים/הפרעת הספקת החמצן למוח)
אפילו אם אין…
הפרעת הספקת החמצן למוח
תהליך שבו תאי גלייה ממלאים את מקומם של נוירונים מתים באזורי מוח פגועים, מעיד על מות תאים
גליוזה
גליוזה__(לא נמצאת במוחם/אחד מסימים נפוצים/נמצאים במוחם של חיוב אבל לא בני אדם) של תינוקות שנולדים עם משקל מוח קטן ועם חדרי מוח מוגדלים ובהמשך מפתחים סכיזופרניה.
לא נמצאת במוחם
תורשה __(היא/אינה) תנאי הכרחי להתפתחות המחלה
אינה
התפתחות מוחית מוקדמת של ילדים שמפתחים בהמשך סכיזופרניה__(לא שונה/שונה) מהרגיל
שונה
__(אין ראיות/יש ראיות) שצפיפות אוכלוסין, שימוש בחומרים מזיקים או חריגות פיזית מעלים סיכויים לפתח סכיזופרניה
יש ראיות
אצל תאומים מונוזיגוטיים עם שוני מקרה__(יש הבדלים מבניים במוח/מבנה המוח זהה)
יש הבדלים מבניים במוח
חדרי המוח גדולים יותר, היפוקמפוס הקדמי קטן יותר, החומר האפור באונת הרקה השמאלית מצומצם, אלה ההבדלים המבניים שמצאו אצל__(סכיזופרניים יחסית לאנשים בריאים/סכיזופרניים יחסית לאחים תאומים מונוזיגוטיים שלהם/ סכיזופרניים יחסית לקרובי משפחה שלהם שלא קלו במחלה.
יחסית לאחים תאומים מונוזיגוטיים שלהם
יש מי שטוען שצריך לסווג את סכיזופרניה כמחלה נוירודגנרטיבית בגלל שהיא קשורה ל___(הבדלים מבניים גנטיים/אובדן נפח המוח/יכולות קוגניטיביות יורדות)
אובדן נפח המוח
השינוי במבנה המוח מופע__(קודם להופעת התסמינים/אחרי הופעת התסמינים/יחד עם הופעת התסמינים)
קודם להופעת התסמינים
אובדן מנפח המוח כתוצאת ״גיזום סינפטי״ בגיל התבגרות אצל לוקים בסכיזופרניה היה פי__(2/4/5)
2
אובדן חומר האפור בגיל התבגרות (מתרחש בסדר הזה:/לא קשור לאזורים האלה:)באונת הקודקוד, אונת הרקה, הקורטקס הסומטו-סנסורי והמוטורי, הקורטקס הקדם-מצחי הגבי-צידי
מתרחש בסדר הזה:
ההתרופות שמקלות את תסמינים __(חיוביים/שליליים/קוגניטיביים) חוסמות קולטני דופמין D2 וD3
חיוביים
(תרופות מהדור הראשון)
יש השערה שתעתועי רדיפה נגרמים מפעילות מוגברת של הקלט הדופמינרגי ל___(VTA/vmPFC/אקומבנס/אמיגדלה)
אמיגדלה
אמפטמין גרם לחולי סכיזופרניה פליטת דופמין___(רבה יותר/פחותה/לא שונה מנבדקים בריאים)
רבה יותר
(לא סביר ש/סביר להניח ש/יש עובדה ש)הבדל במספר קולטני דופמין D2 במוחם של חולי סכיזופרניה הוא הגורם העיקרי להפרעה
לא סביר ש…
(ההבדל לא גדול)
התסמנים שגורמים נוירולפטיקים קלאסיים: איטיות בתנועה, היעדר הבעות פנים, חולשה כללית, דומות לתסמיני מחלה___. אצל רוב החולים__(נשארים כל הזמן צריכת התרופה/עוברים עם הזמן/נשארים לפחות שנה אחרי הפסקת התרופה)
פרקינסון
עוברים עם הזמן
תופעת לוואי חמורה שמתפתחת כתוצאה משימוש ממושך בתרופות אנטי-פסיכוטיות, כרוכה בתנועות לא-רצוניות של הפנים והצוואר, נקרא__
לקות תנועה מתאחרת
(tardive dyskinesia)
ההסבר המקובל ביותר ללקות תנועה מתאחרת הוא___(היפופרונטליות/הקחדת רגישות/רגישות יתר)
רגישות יתר
רגישות שנגרמת מנזק באקסונים המביאים, או מחסימה ממושכת של פליטת הנ״ט נקראת___
רגישות יתר
(supersensitivity)
תרופות לא-טיפוסיות מפחיתות את התסמינים__(חיוביים/שליליים וקוגניטיביים/חיובים שליליים וקוגניטיביים)
חיוביים, שליליים וקוגניטיביים
תסמינים שליליים וקוגניטיביים של סכיזופרניה נגרמים מ___
היפופרונטליות
היפופרונטליות זה תת-פעילות של אונות המצח - במיוחד של הקורטקס__
הקדם-מצחי הגבי-צידי
(dorsalateral prefrontal cortex dlPFC)
סריקות fMRI הראו שבזמן ביצוע מטלה שקשורה לריכוז ומיקוד של תשומת הלב בשונה לנבדקים בריאים__של חולי סכיזופרניה לא הופעל
dlPFC
יתכן שיש קשר בין היפופרונטליות לבין פעילות יתר במסילת מזולימבית. בגלל שdlPFC אמור ___(להפעיל/לעורר/לעכב) אותה
לעכב
קטמין אנטגוניסט לNMDA ניתן כחומר הרדמה לילידים ולבעלי חיים. אצל נשים מבוגרים הוא גורם אפיזודות פסיכוטיות. למה?
עיכוב קולטני NMDA בdlPFC מפחית שם את הניצול הגלוטמת והדופמין, היפופרונטליות גורמת לתסמינים שליליים וקוגניטיביים. dlPFC מפסיק לעכב את המסלול המזולימבי ופעילות דופמין עולה שגורם לתסמינים חיוביים. זה דרך כלל קורה רק אחרי התבגרות המינית
קטמין פועל על המוח בדומה ל___(LSD/PCP/cocaine)מכוון שהוא__ (ממכר/רעיל/משבש את מערכת העיכול) אין משתמשים בו במחקרים בבני אדם.
,PCP
רעיל
החדרת תאי אב מצמיחים את תאי המוח (משתיק RNA) למוח העכברים מכוון נגד הגן DISC1. זה דכא את ביטוי הגן בנוירונים פירמידליים בקורטקס הקדם-מצחי בשבוע העוברי האחרון. זה גרם ל___בגיל___
התפתחות סכיזופרניה
התבגרות המינית
על פי אחד ההשערות חריגויות בנוירונים הפירמידליים באזור___(קורטקס הקדם-מצחי/אמיגדלה/מסלול מזולימבי) הן הגורם העיקרי לתהליך המוביל לסכיזופרניה
קורטקס הקדם-מצחי
מחקרים אחרים תומכים בהשערה שהסיבה לתהליך המוביל לסכיזופרניה היא חריגויות במערכת ____(אדרינרגית/גבא-ארגית/דופמינרגית) של הסטריאטום. ושהיפופרונטליות יכולה לנבוע מליקוי בהעברה הגבא-ארגית המערכת ב__(dlPFC/dmPFC/dACC)
דופמינרגית
dlPFC
הערכתנו לאירועים בחיינו, קוראים___
מצב רוח (או רגישות)
דיכאון שכיח בתדר 3% בין__(גברים/נשים) ו7% __בין (נשים/גברים)
גברים,
נשים
תקופות דיכאון שבאות בעיקבות אפיזודות מאמיות בדרך כלל___(ארוכות פי 3 /קצרות פי 2/שוות באורך)
ארוכות פי 3
דיכאון היא סיבת הנכות במקום__(הראשון/השני/הרבעי)
הרבעי
מקרים של מניה ללא תקופות דיכאון__(לא קיימים/נדירים מאוד)
נדירים מאוד
מקרי התאבדות בקרב הסובלים מMDD__(פחות גבוה מ/יותר גבוה מ/שווה ל) אלה של הפרעה דו-קוטבית
פחות גבוה
לבני אדם עם הפרעות אפקטיביות יש סיכוי__(יותר גבוה/קצת פחות גבוה/שווה) להתאבד מאלה שסובלים מסכיזופרניה
שווה
הסתברות שהתאום המונוזיגוטי של סובל מהפרעה אפקטיבית גם יפגע ממנה הוא__(10%/46%/69%)
69%
הגן RORA המעורב ב__( סכיזופרניה/סנתזה של קולטן גלוטמט מטבוטרופי/מקצבים ביממה)
הגן GRM8, המקודד ל__(סכיזופרניה/סנתזה של קולטן גלוטמט מטבוטרופי/מקצבים ביממה) יש להם הקשר לMDD.
מקצבים ביממה,
סנתזה של קולטן גלוטמט מטבוטרופי
TMS?
גרייה מגנטית חוצת גולגולת
VNS?
גריית העצב התועה
מה מעיד על זה שלהפרעות האפקטיביות יש בסיס פיזיולוגי?
הם מגיבות לטיפול פיזיולוגי
(חצי/רבע/שליש/אחד לחמישה) מהלוקים בדיכאון מגיבים לטיפול בתרופות דמה
שליש
__(חצי/רבע/שליש/אחד לחמישית) מהלוקים בדיכאון אינם מגיבים לנוגדי דיכאון סטנדרטיים
שליש
iproniazid
מעכב את הפעילות של__. שימשה לטיפול ב___
MAO
שחפת tuberculosis
SSRIs חוץ מדיכאון
מקלות תסמיני של___ו____
OCD
פוביה חברתית
milnacipran
שייך לקבוצה תרופות___
SNRIs
פרק זמן שבין התחלת טיפול בנוגדי דיכאון לבין חוויית השפעות הטיפול נגרמת כתגובה של הפחתת רגישות לעלייה ברמות הנ״ט נקראת___
השהיה טיפולית
אצל מטופלים דיכאוניים יש רמות__(נמוכות/גבוהות) של גלוטמט במוח. בגלל זה להקלת תסמיני דיכאון חסין לטיפול יכול לעזור__(אגונעסט/אנטגוניסט) לNMDA כמו קטמין
גבוהה, אנטגוניסט
טיפול בקטמים הוא טיפול קצר טווח לדיכאון חמור, משתמשים בו כדי לרסן את נטיית __עד אשר תחול השפעתה של תרופה אחרת. טיפול ממושך בתרופה זו יכול לייצר את התסמינים של___
האובדנות, סכיזופרניה
הטיפול היעיל ביותר להפרעה דו-קוטבית, (בעיקר בשלב המני) הידוע עד עתה הוא___
ליתיום
Litium carbonate
___מפצה כנראה על השפעת המוטציה בDISC 1 שמעלה את הסיכוי להפרעה דו-קוטבית וסכיזופרניה.
הוא מאפשר צמיחה של נוירונים ושל תאי גלייה וגורם לגדילת נפח החומר האפור במוח
ליתיום
__(פון מדונה/הוגו צ’רלטי) החליט להשתמש בנזעי חשמל לטיפול בחולי סכיזופרניה
Ugo Cerletti
ECT?
electroconvulsive therapy
טיפול בנזעי חשמל
ב___נהוג לתת 3 טיפולים בשבוע, בין 6-12 טיפולים.
מועיל לטיפול ב: סכיזופרניה, מצב מני וMDD
ECT
שימוש ממושך ומוגזם בECT עלול לגרום ___
נזקים מתמשכים לזיכרון
התהליך שבו מכשיר מושתל כמו בDBSאבל מחובר לעצב התועה נקרא___גרייה חשמלית שלו מפעילה כמה אזורים ב___
שימש למנוע התקפים אפילפטיים, יעילותו לטיפול בMDD אינו מוכח לגמרי
VNS
גזע המוח
___שיטת טיפול שבה הגרייה ניתנת לקורטקס הקדם-מצחי שמפחית את MDD אצל פחות מ30% ולא גורם שום תופעות לוואי אבל עם הידרדרות חוזרת שכיחה
TMS
DBS
גרייה חשמלית ישירה לקורטקס החגורה הקדמי התת-ברכי ACC, מכוונת גם לגרעין אקומבנס. מפחית את תסמיני דיכאון אצל__(60/50/80)% מהמטופלים שלא הגיבו לשום טיפול אחר (כולל נזעי חשמל)
50%
בעיקבות טיפול מוצלח בנוגדי דיכאון ניכרת ירידה בפעילת__(ACC/dlPFC/vlPFC/vmPFC לזה יש סוברים שדיכאון נגרם על ידי פעילות יתר באזור זה, יחד עם ירידה בפעילות של אזורים אחרים באונת המצח.
ACC
subgenual anterior cingulate cortex
קורטקס החגורה הקדמי התת-ברכי
לACC יש קשרים גם עם אמיגדלה, היפוקמפוס וגרעין אקומבנס. סבורים שטיפול מוצלח בתסמיני דיכאון יכול להפחית גם את פעילות___
האמיגדלה
השערה שעל פיה הדיכאון נגרם מרמת פעילות נמוכה של סינפסות מונואמינרגיות מסוג 1 או יותר, נקראת___
השערת המונואמינים
אנטגוניסטים של מונאמינים גורמים תסמיני דיכאון. כמו___ תרופה ששימשה להפחתת לחץ הדם על ידי חסימת הפליטה נורופינפרין בשרירים שבדופנות כלי הדם
reserpine
נוהל דלדול טריפטופן (שהוא מולקולת-הקדם של___) גרם נסיגה למצב___, וכמעט אינו משפיע על נחקרים בריאים.
סרוטונין, דיכאון
זה שנוהל דלדול טריפטופן לא משפיע על הבריאים וגם זה ש השפעה SSRIs וSNRIs לא קורה מיד מעידה על כך ש___
יש גורם נוסף שאחראי להחזרת מצב רוח לתקנו
סיכוי לדיכאון ולאובדנות על פי אירועי מעוררי העקה הרבה יותר גבוהה אצל אנשים עם עותק של הגן שאחראי לקידוד___ שמופיע בצורה שכוללת אללים קצרים. תרופות נגד דיכאון מועילות יותר והשפעתן ממושכת יותר אצל בעלי אללים___
(????????????)
נושא לסרטונין
ארוכים
יש ראיה שנושאי סרטנין משפיעים על התפתחות החומר האפור של ACC ואמיגדלה בגלל שחלק מהנוירונים___(נוראדרינרגים/גבא-ארגים/דופמינרגים/גלוטמטרגים) קולטים סרטונין, בהיפוקמפוס ובקורטקס החגורה הקדמי, תקופה קצרה במהלך התפתחות הטרום-לידתית. אצל בעלי אלאלים קצרים האזורים האלה מפותחים פחות
(????????????)
גלוטמטרגים
וויסות בפעילות האמיגדלה במוח של בן אדם בריא: רגשות שליליות מגבירים את פעילות האמיגדלה שמפעיל את ACC התת-ברכי, שמעכב את ACC הגבי והאחרון לא מעכב את האמיגדלה.
(????)
אצל בעלי אללים קצרים יש בעיה בהפחתת פעילות באמיגדלה
חוויות מעוררי עקה__(מגבירות/מעכבות/מדכאות) את הנוירוגנזה בהיפוקמפוס, ואילו תרופות נוגדות דיכאון__ (מגבירות/מעכבות/מדכאות) אותה.
מדכאות, מגבירות
ההשהיה של השפעת נוגדי דיכאון__(יותר ארוכה/יותר קצרה/זהה) לזמן ההבשלה של נוירונים חדשים
זהה
רכס משונן אזור של נוירוגנזה במוח הבוגר נמצא ב__
תצורת ההיפוקמפוס