Bible principes de chirurgie final 2023-2022 Flashcards
- Nommez les 6 principes de Halsted
● Asepsie stricte
● Manipulation atraumatique des tissus
● Hémostase précise et méticuleuse
● Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
● Utilisation judicieuse des matériaux de suture
● Oblitération des espaces morts
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
a) les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en medvet. Il y en a 4 types (énumération de types jmen rappelle pu)
FAUX
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
b) L’electrocautère est un appareil disponible à tous les vétériaires. Il a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le mono polaire peut être utiliser pour couper, coaguler ou les deux, alors que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles.
VRAI
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
c) La thermofusion marche bien pour fusionner vaisseaux etc, jusqu’à 7 mm de diamètre et choses résistantes à 360 mm Hg.
VRAI
Vrais ou faux sur l’électrochirurgie
d) agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, on peut juste les laver avec la solution Dakin.
FAUX
a) Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée ?
b) Pourquoi ?
a) Plexus sous-dermique ou profond
b) Car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique
Nommez les deux types de drain et un exemple pour chaque
● actif : Jackson Pratt, Blake
● passif : Penrose
Nomme 2 raisons pourquoi mettre un drain
- Éliminer les espaces morts
- Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz
- Prévenir l’accumulation de liquide ou de gaz
- Dialyse pleurale ou péritonéale
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- Lembert discontinu
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- Matelas horizontal
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- Matelas vertical
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- intradermique, noeud enfoui
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- Point barré (Ford interlocking)
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- Simple continu
Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
- Cruciforme
Quels sont les 4 types de plaies
Propre
Propre-contaminée
Contaminée
Sale ou infectée
Antibioprophylaxie
Début :
Arrêt :
Début : avant la chirurgie
Arrêt : à la fin de la contamination
Nommer les 3 occasions pour laquelle l’antibioprophylaxie est utilisée
- Chirurgie propre-contaminé
- Chirurgie contaminé
- Chirurgie propre où une infection serait désastreuse ou chez un hôte immunocompromis
Nommer les 2 étapes de la guérison
inflammation et réparation
Nommer les 4 étapes de la réparation
- Fibroplasie
- Épithélialisation
- Contraction
- Remodelage ou maturation
Quels sont les 5 principes d’application des drains?
● Mise en place aseptique
● Incision indépendante* (Une seule si possible)
● En partie déclive pour les drains passifs
● Protégé par un bandage
● Enlever le plus tôt possible
L’antibioprophylaxie:
a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie
d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
Les bandages ont plusieurs fonctions. Parmi celles-ci, on retrouve?
- Protection d’une plaie
- débridement
- guérison de plaie
- Limitation de l’espace mort
- diminution de l’oedème
- Hémostase
- confort post-opératoire
- immobilisation
Catgut
Multi (3)
Résorbable
Rapide
Acide polyglycolique
Dexon
Multi (3)
Résorbable
Moyen
Polyglactin 910
Vicryl
Multi (3)
Résorbable
Moyen
Polydioxanone
PDS
Mono (4)
Résorbable
Lent
Polyglyconate
Maxon
Mono (4)
Résorbable
Lent
Poliglecaprone 25
Monocryl
Mono (4)
Résorbable
Rapide
Soie
Multi (3)
Non résorbable
Nylon
Mono (4)
Non résorbable
Polyester
Multi (3)
Non résorbable
Caprolactam polymérisé
Multi (3)
Non résorbable
Polybutester
Mono (4)
Non résorbable
Polypropylène
Mono (4)
Non résorbable
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ?
4
Catgut = multi donc 3
Cushing = continu; au début = +1
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Polydioxanone en point simple discontinu ?
4
Polydioxane = mono, donc 4
Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
5
Mono = 4
Continue = +1
Polybutester à la fin d’un surjet continu ?
6
Mono = 4
fin continu = +2
Soie au début d’un point simple continu ?
4
Multi = 3
Début continu = +1
Polypropylène en point simple discontinu ?
4
Mono = 4
Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
Multi enrobé = mono = 4
Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?
5
multi = 3 + 2
Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
5
Mono = 4
Début +1
Polyglyconate au début d’un point simple continue ?
5
Mono = 4
Début +1
Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
4
Multi = 3 +1
Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?
5
Mono = 4 +1
Nommez les instruments suivants (les 2 plus bas)
porte-aiguille Mayo-Hegar
Nommez ces instruments
Ciseau Mayo
- Nommez cet instrument (pince hémostatique de grande taille)
pince hémostatique de grande taille
Rochester-Carmalt
Nommez cet instrument (celui du centre)
Metzenbaum
Nommez cet instrument (pince à préhension)
Adson-Brown
Nommer cet instrument (pince à champs)
Backhaus
Nommez ces instruments (ceux du haut) :
porte-aiguille Mathieu
Nommez cet instrument (celui du bas) (ça spécifiait stries sur toute la longueur)
porte-aiguille Crile
On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère quantité de poils et de même qu’une dessiccation moyenne des tissus.
a) Parmi les 4 options de traitements possibles, quelle serait la meilleure option? (2020, 2021)
b) Quels phénomène observe-t-on au niveau de cette plaie?
c) Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache?
a) Fermeture primaire retardée: quand plaie laissée ouverte au départ (infectée, nécrose, etc.) = plaie qui est saine et de 3 à 5 jours avec pas ou peu de tissu de granulation
*pcq fermeture primaire = plaie suturé dès le départ
b) poche indolente et infection ?
c) Hydrothérapie et débridements répétés (bandages wet-dry)
Quelles sont les (4) options de traitement possible pour la fermeture d’une plaie?
- Fermeture primaire
- Fermeture primaire retardée
- Guérison par seconde intention
- Fermeture secondaire (guérison par 3e intention)
Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très grande la semaine dernière…
a) Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie, nommez en 2.
b) Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache? (2020, 2021)
a) Fibroplasie, épithélialisation et contraction ?
Poche indolente??
b) Guérison par seconde intention (pcq plaie plus petite cette semaine): débridement et bandage au miel ou hydrogel pour son action bactéricide et favoriser la guérison
(Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry))
Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition
- Fermeture de la paroi abdominale
- Anastomose intestinale
- Fermeture cutanée sans tension
Nommez un exemple d’utilisation de points éversion :
Éversion : Fermeture cutanée avec +++ tension
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant :
- Fermeture de cystotomie
- Gastrotomie
- césarienne
Les plaies peuvent être refermées de plusieurs façons. Parmi celles-ci, lesquelles peuvent s’appliquer?
- Mobilisation cutanée
- walking sutures
- points de tension
- incision de relâchement
- étirement/expansion cutanée
- lambeaux cutanés directs et indirects
- greffes
En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
Choisir une réponse :
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
b) On utilise 3 passages linéaires
c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement
d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
Le brossage des mains avant les chirurgies :
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
d) Aucune de ces réponses
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse :
Veuillez choisir une réponse :
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie
d) Aucune de ces réponses
d) Aucune de ces réponses
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin Faux, toujours aspirer et on garde le sarrau lors du rasage
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée Faux, après le rasage, donc dès la désinfection cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie Faux, pas toujours seulement de préférence.
Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie :
- Économique
- pic tissulaire rapide
- bactéricide
- peu d’effets secondaire
- spectre large
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Inversion :
- Lembert
- Lembert continu
- Cushing
- Halsted
- Connell
- Parker-Kerr
- blague à tabac
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Éversion :
- Matelas horizontal
- Matelas vertical
- Near-near-far-far
- Through & through
Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Apposition :
- Simple
- Simple continu
- Cruciforme
- Intradermique
- Intradermique continue
- Barré (Ford interlocking)
Nombre de croisements à faire?
○ Acide polyglycolique au début __ si point simple ou __ si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing __
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue __
○ Soie dans une suture continue __ au début et __ à la fin
○ Polyester dans une suture continue __ au début et __ à la fin
○ Acide polyglycolique au début 3 si point simple ou 4 si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing 6
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue 4
○ Soie dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
○ Polyester dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
Nommer 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun
Chaleur humide : Objets métalliques, déchets biomédicaux
Chaleur sèche : verre, métal. huiles, graisses
Radiation ionisante : Nourriture, fils de sutures
Gaz → tubes, plastiques, caméras, arthroscopes, endoscopes
Chimique → peu indiqué pour la chirurgie
Vous avez un cheval avec une plaie de 8cm sur le canon.
Nommez les 4 options de traitement possibles pour refermer cette plaie.
- Fermeture primaire
- Fermeture primaire retardée
- Guérison par seconde intention
- Fermeture secondaire
Vous avez un cheval avec une plaie de 8cm sur le canon
Par rapport à la question ci-haut, vous observez que la plaie a une apparence assez saine mais avec quelques poils et débris et une dessiccation marquée des tissus. Quelle serait la meilleure option pour cette plaie?
Guérison par seconde intention
Bible:
1. Débridement (bandage wet to dry)
2. Guérison par seconde intention avec bandage hydrogel ou au miel OU lorsque la plaie est débridée, fermeture primaire retardée.
Un chien vous arrive avec un mastocytome de 3 cm et vous en faites l’excision. Vous avez donc, avec les marges, une plaie de 10 cm par 15 cm.
a) Que faites-vous pour la refermer?
b) La plaie avait trop de tension et s’est rouverte. Vous la nettoyez et elle est belle. Comment la refermer vous?
a) Fermeture primaire avec walking sutures
b) Lambeaux cutanés locaux (avancement simple, plastie en H ou transposition)
Parmi les suivants, lesquels sont des monofilaments?
a) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
b) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester, polypropylène
c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
d) Acide polyglyconique, polyglyconate, polyglactin 910, polydioxanone, Catgut chromé, polypropylène
c) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
Parmi les suivants, lesquels sont des multifilaments?
a) Polyglyconate, polyglactin 910, Polydioxanone, Catgut chromé, Polyester, nylon, polybutester, polypropylène
b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie
c) Polyglecaprone 25, acide polyglycolique, polyglyconate, polydioxanone, Catgut chromé, polyester, nylon, polybutester
d) Polyglecaprone 25, polyglyconate, polydioxanone, nylon, polybutester, polypropylène
b) Acide polyglycolique, polyglactin 910, Catgut chromé, polyester, soie
Les patrons de suture suivants amènent une inversion :
a) Cushing, Vest-over-pants, Connell, Halsted
b) Matelas vertical, Lembert, Connell, Halsted
c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted
d) Cruciforme, Lembert, Connell, Halsted
c) Cushing, Lembert, Connell, Halsted
Les patrons de suture suivants amènent une éversion :
a) Matelas vertical, Matelas horizontal, near-near-far-far
b) Matelas vertical, matelas horizontal, singleton
c) Matelas vertical, matelas horizontal, cruciforme
d) Matelas vertical, matelas horizontal, blague à tabac
a) Matelas vertical, Matelas horizontal, near-near-far-far
Section sur les patrons de sutures: DESSINER les patrons de suture suivants:
Connell
Le matériel est préparé et stérilisé de la façon suivante:
a) Nettoyage, séchage, lubrification, vérification, emballage, stérilisation au savon
b) Lubrification, nettoyage, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave.
c) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave
d) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation au savon.
c) Nettoyage, lubrification, séchage, vérification, emballage, stérilisation à l’autoclave
Le brossage des mains avant les chirurgies :
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
d) Aucune de ces réponses
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
Concernant la préparation préopératoire. Choisir le plus vrai.
A. Il faut enlever le sarrau pour faire le rasage
B. Il faut mettre le masque et les gants dès le début de la préparation cutanée
C. Le patient est toujours préparé dans une salle autre que la salle de chirurgie
D. Il faut aspirer les poils au besoin
E. Aucune de ces réponses
E. Aucune de ces réponses
- Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très petite la semaine dernière et qu’elle semble même s’agrandir…
a) Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie
b) Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache?
a) Poche indolente et infection (et déhiscence?)
b) Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)
Guérison par seconde intention avec débridement, bandages wet-dry, puis humide-humide jusqu’à la guérison ou fermeture secondaire si plaie ne se referme pas.
