153-Tumeurs de l'ovaire Flashcards
Extension cancer de l’ovaire
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Locale
- Organes de voisinage : trompes, utérus, vessie, rectum
- Carcinose péritonéale : nodules, ascite
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Régionale
- Chaînes gg iliaques externes, obturatrices, hypogastriques
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À distance
- Plèvre, poumon, foie
Histologie la plus fréquente de cancer de l’ovaire
Cystadénocarcinome séreux
Facteurs de risque cancer de l’ovaire
- Age > 50 ans
- Génétiques
- sd. HNPCC
- sd. sein-ovaire (BRCA1, BRCA2)
- cancer de l’ovaire familial
- Nombre d’ovulations
- Nulliparité, infertilité
- Puberté précoce, ménopause tardive
- ATCD irradiation pelvienne
Critères de recherche mutation BRCA1/2 devant un cancer de l’ovaire
- Cancer de l’ovaire avant 70 ans
- Apparenté de premier degré (ou 2ème si l’intermédiaire est un homme) atteinte de cancer du sein ou de l’ovaire
Critères de malignité échographiques d’un kyste/cancer de l’ovaire
- Taile > 6 cm
- Parois épaisses
- Contours irréguliers
- Contenu hétérogène
- Végétations endo et exo kystiques
- Cloisons intra kystiques
- Néovascularisation anarchique au Doppler
- Signes associés : ascite, nodule de carcinose, métastases hépatiques, adénopathies…
Facteurs protecteurs de cancer de l’ovaire
- Contraception oestroprogestative
- Grossesse et allaitement
- Ligature des trompes
Réflexe suspicion cancer familial héréditaire
- Consultation oncogénétique
- Recherche d’une mutation génétique
- Après information et consentement libre et éclairé oral et écrit
- +/- dépistage des apprentés en cas de mutation identifiées
Reflexe devant diagnostic d’un cancer de l’ovaire
Examen mammaire bilatéral +/- mammographie à la recherche d’un cancer du sein synchrone
Confirmation diagnostique d’un cancer de l’ovaire
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Echographie abdomino-pelvienne par voie sus-pubienne et endovaginale
- Caractérise la tumeur
- Recherche de signes de malignité
- Examen de l’ovaire controlatéral
- IRM pelvienne SI masse pelvienne indéterminée à l’écho
- Marqueur tumoral : CA125
Syndrome de Demons-Meigs
Associaion tumeur ovarienne + épanchement pleural
Conduite à tenir devant la découverte d’un kyste ovarien
Complication kyste/tumeur de l’ovaire
- Torsion d’annexe
- Hémorragie intra-kystique
- Rupture de kyste
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Compression extrinsèque
- vessie : pollakiurie
- uretère : dysurie
- rectum : sd. rectal
- Dégénrescence maligne d’un kyste bénin
Principal facteur pronostique du cancer de l’ovaire
Qualité de la réduction tumorale chirrugicale initale