152-200 Flashcards
- Gambar 41 dan 42 menunjukkan MRI pada pasien ini. Berdasarkan anamnesa, mana yang palingtepat?
A. pertahankan tekanan darah pasien dan lakukan tes toleransi glukosa. Setelah itu nilai ulang pasien …..defisit neurologis akan sembuh dalam 1 – 3 bulan (tidak kebaca dari FC)
B. Beritahu pasien bahwa dia mempunyai massa di sinus cavernosus yang mungkin menimbulkan regenerasi tambahan dari nervus cranial 3
C. Pasien membutuhkan angiogram untuk melihat aneurisma arteri communicating posterior
D. tidak adanya lesi struktural menyarankan tidak perlunya evaluasi lebih jauh saat ini
C
Skenario untuk pertanyaan 153-155:
Gadis 10 tahun dengan myelodysplasia menjadi hipotensi dan kesulitan untuk ventilasi saat anestesia pembebasan tethered cord. Ibunya menyangkal riwayat alergi terhadap obat-obatan.Pasien alergi terhadap debu, polusi (?) dan sengatan lebah.Bibir dan gusi pasien bengkak saat melakukan prosedur dental bulan lalu.
153. Mana yang paling mungkin menyebabkan hipotensi? A. overdosis anestesi B. alergi latex C. alergi antibiotik D. Obstruksi airway E. (tulisan terpotong)
- Alergi latex adalah reaksi alergi IgE yang akan menyebabkan nafilaksis intraoperatif. Mana di antara ini yang tidak mengandung latex?
A. Sarung tangan bedah dan pemeriksaan
B. stopper vial medikasi multidose
C. ports tube injeksi intravenous
D. masker anestesia disposable dan tube airway
E. foley kateter - Mana di antara ini yang tidak termasuk resiko tinggi untuk alergi latex?
A. Pasien dengan ventriculoperitoneal shunt untuk stenosis aquaductal
B. pekerja kesehatan
C. pasien dengan myelodysplasia
D. Pasien dengan abnormalitas kongenital saluran kencing
153 B
154 D
155 A
Baby usia 4 bulan datang dengan kelainan bentuk kepala. Bayi menoleh terus ke kanan dan occiput kanannya datar.Telinga kanan lebih anterior dari yang kiri pada potongan axial dan dahi kanan lebih prominen daripada yang kiri, malar eminen di kanan. 156. Apapenyebab kelainannya? A. skull molding B. stenosis sutura sagitalis C. stenosis sutura lambdoid kanan D. stenosis sutura lambdoid kiri E. stenosis sutura coronaria
- Apalangkah selanjutnya untuk menerapi kelainan ini?
A. Operasi untuk mengkoreksi area yang terdepresi
B. CT scan 3D untuk evaluasi sutura
C. Tidak perlu terapi, akan sembuh sendiri
D. Menerangkan kepada orang tua mengenai penyebabnya dan menjaga agar bayi tidak menoleh di area yang datar
156 A
157 D
158. Insidensi dari open spina bifida, myelocele, dan myelomeningocele menurun pada dekade terakhir. Pada tahun 1980an insidensi antara 1-2 per 1000 kelahiran hidup.Berapa insidensi dari spina bifida sekarang? A. 8 per 10.000 kelahiran hidup B. 6 per 10.000 kelahiran hidup C. 3 per 10.000 kelahiran hidup D. 1 per 10.000 kelahiran hidup
C
159. Beberapa shunt valves baru telah diluncurkan pada beberapa tahun terakhir. Mana di antara ini yang tidak termasuk differential pressure valve? A. medusa programable valve B. Cordis Orbis-Sigma valve C. P/S Medical Delta valve D. The Denver shunt
B
160. Mana diantara valve berikut mempunyai siphon control device integral? A. medusa programable valve B. Cordis Orbis-Sigma valve C. P/S Medical Delta valve D. The Denver shunt
C
- Ibu dari salah satu pasien anda dengan neural tube defect hamil 6 minggu. Saran apa yang dapat anda berikan, saat ini, untuk menurunkan resiko neural tube defect pada anak ini?
A. konsumsi folic acid dosis besar
B. avoid hot tubs and fever
C. tidak ada; defek muncul bulan pertama setelah konsepsi
D. konsumsi makanan sehat
C
Skenario untuk pertanyaan 162-163:
Laki-laki 65 tahun mengeluh kesulitan berjalan, terutama jarak jauh.Istrinya mengatakan bahwa memori pasien melambat, tapi tidak lebih buruk dari dia sendiri.Pasien harus buru-buru ke kamar mandi, namun tidak ada inkotinensia.Strength normal, gait shuffling, reflek 2-3/4, tidak ada refleks patologis
162. Work up apa yang harus dilakukan untuk pasien ini?
A. EMG dan konduksi saraf pada bilateral ekstrimitas inferior
B. MRI brain dan cervical spine
C. CT scan kepala dan isotope cisternogram
D. MRI lumbar spine
163. Faktor apa yang paling akurat dalam menentukan sukses shunting pasien dengan gejala ventriculomegaly .......(tulisan terpotong) dan tanda dari hidrocephalus normal pressure? A. clinical history B. Isotope cisternogram C. MRI D. Pungsi lumbal
162 B
163 A
Skenario untuk pertanyaan 164-166:
Laki-laki 55 tahun, kurang lebih 2-3 bulan yang lalu mengalami progresif diplopia, tebal wajah sebelah kanan, ataksia.Pemeriksaan neurologis normal, dengan exception palsy nervus 6 kanan, menurunnya refleks kornea kanan, adanya babinski pada extensor kiri.Gaitnya ataksi.Gambar 43 dan 44 menunjukkan coronal dan axial pemeriksaan MRI.
164. MRI pasien menunjukkan: A. pontine glioma B. petroclival meningioma C. giant basilar aneurysm D. Clival chordoma E. Bukan salah satu di atas
165. Pemeriksaan tambahan yang harus dilakukan: A. audiogram B. CT scan daerah temporal C. cerebral angiography D. semua di atas E. bukan salah satu di atas
- Pilihan bedah saat ini yang paling baik untuk pasien ini:
A. extended subfrontal approach (bifrontal craniotomy by bilateral orbitalosteotomy dan transethmoidal/transclival resection by tumor)
B. subtemporal/infratemporal fossa approach (frontotemporal craniotomy, zygomatic osteotomy, dan transcavernous resection by tumor)
C. petrosal approach (combined supratentorial/subtemporal and infratentorial/presigmoid craniectomy and transtentorial resection of tumor)
D. extreme lateral transcondylar resection approach and resection of meningioma
164 B
165 D
166 C
- Ketika memancing, laki-laki 24 tahun, terjatuh dan terbentur di occiputnya. Pemeriksaan neurologis normal.Tomograms dari cervical spine ditunjukkan pada gambar 45.Berdasarkan kelainan radiologis, pernyataan mana yang benar?
A. Tear transverse ligament
B. High rate of non-union
C. Chronic myelopati kemungkinan tidak ada
D. Lebih dari 90% kejadian mengalami kelainan neurologis
E. Operasi harus dilakukan sebagai manajemen dari fraktur ini - Mana di bawah ini yang bukan terapi tepat?
A. halo ring-vest fixation
B. C1 laminectomy
C. anterior screw fixation of the odontoid
D. posterior fusion of C1-2 with wire
E. posterior fusion of C1-2 with transarticular screw
167 B
168 B
169. Wanita 75 tahun mengeluh kesulitan berjalan (gait) yang progresif 1 tahun ini. Hasil pemeriksaan neurologis menunjukkan kelemahan tungkai bawah, poor joint position pada kakinya, dan upgoing toes. MRI kepala dan pemeriksaan CSF normal.Gambar 46 menunjukkan MR dari thoracolumbar. Diagnosa yang paling mungkin adalah: A. spinal dural arteriovenous fistula B. multiple sclerosis C. thoracic disc disease D. neurosyphilis E. motor neuron disease
170. Dari pemeriksaan di bawah ini, mana yang paling mungkin untuk diagnostik? A. spinal angiography B. head MRI C. electromyography D. evoked potential studies E. serum rapid plasmin reagen
169 A
170 A
- Sehubungan dengan anatomi pedicle L4, pernyataan mana yang tidak benar?
A. terletak di level yang sama dengan procesus tranversus L4
B. sekitar 20 derajat dari midline pada potongan sagital
C. terletak lebih dekat dengan facet L4-5 daripada facet L3-4
D. diameter pada dimensi superior-inferior lebih besar daripada dimensi medial-lateral
E. L4 nerve root lebih dekat berlawanan sisi medial dan inferior
C
Skenario untuk pertanyaan 172-176:
Laki-laki 26 tahun mengeluh nyeri punggung bawah progresif selama 2 tahun.Keluhan hilang timbul, memburuk dengan aktivitas fisik, dan membaik bila istirahat.Keluhan paling parah muncul 1 bulan yang lalu saat triathalon.Nyeri terlokalisir di regio punggung bawah, menjalar ke kedua pantat tapi tidak ke kaki.Pasien tidak mampu lagi berolahraga seperti biasanya karena rasa nyeri.Pemeriksaan fisik menunjukkan neurologis intak.Straight-leg raising dan femoral strength normal.Tidak terdapat kyposcoliosis.Tidak ada joint tenderness.Range motion lumbar normal. Gambar 47 dan 48 X-rays pasien.
172. Saat ini, anda akan:
A. memberi anti inflamasi, analgetik, mengurangi aktivitas, dan memberi external bracing
B. melakukan MRI lumbar
C. menyarankan pasien bedrest selama 3 minggu
D. memberikan thoracolumbar spinal orthosis dengan hip spica
E. semua di atas
172 A
Skenario untuk pertanyaan 172-176:
Laki-laki 26 tahun mengeluh nyeri punggung bawah progresif selama 2 tahun.Keluhan hilang timbul, memburuk dengan aktivitas fisik, dan membaik bila istirahat.Keluhan paling parah muncul 1 bulan yang lalu saat triathalon.Nyeri terlokalisir di regio punggung bawah, menjalar ke kedua pantat tapi tidak ke kaki.Pasien tidak mampu lagi berolahraga seperti biasanya karena rasa nyeri.Pemeriksaan fisik menunjukkan neurologis intak.Straight-leg raising dan femoral strength normal.Tidak terdapat kyposcoliosis.Tidak ada joint tenderness.Range motion lumbar normal. Gambar 47 dan 48 X-rays pasien.
173. 4 minggu kemudian, keluhan nyeri berkurang, namun nyeri muncul kembali bertahap selama program latihan modifikasi, menjalar ke kedua kaki. Pemeriksaan fisik berulang menunjukkan kelemahan ringan di ….(tulisan terpotong) fleksi bilateral dengan berkurangnya refleks hamstring. Manajemen saat ini termasuk:
A. fleksi dan ekstensi lateral lumbar radiographs
B. tomograms dari lumbal spine
C. bone scan
D. kultur darah dan sedimentasi eritrosit
E. lumbal pungsi
A
Skenario untuk pertanyaan 172-176: Laki-laki 26 tahun mengeluh nyeri punggung bawah progresif selama 2 tahun.Keluhan hilang timbul, memburuk dengan aktivitas fisik, dan membaik bila istirahat.Keluhan paling parah muncul 1 bulan yang lalu saat triathalon.Nyeri terlokalisir di regio punggung bawah, menjalar ke kedua pantat tapi tidak ke kaki.Pasien tidak mampu lagi berolahraga seperti biasanya karena rasa nyeri.Pemeriksaan fisik menunjukkan neurologis intak.Straight-leg raising dan femoral strength normal.Tidak terdapat kyposcoliosis.Tidak ada joint tenderness.Range motion lumbar normal. Gambar 47 dan 48 X-rays pasien. 174. Hal yang paling mungkin menyebabkan kondisi pasien adalah: A. hereditary B. trauma C. degenerative D. bukan salah satu di atas E. semua di atas
E