15. Transfusión sanguínea

Question 1

Mas que el valor de la Hb de que depende la necesidad de transfusión

Answer 1

Situación clínica

Question 2

La reacción hemolítica aguda postrasfusional grave se debe a

Answer 2

Incompatibilidad ABO

Question 3

Complicación postransfusional más frecuente

Answer 3

Fiebre

Question 4

Causa más frecuente de mortalidad 2daria a transfusión

Answer 4

Lesión pulmonar

Question 5

Aunque se conocen más de 400 Ag eritrocitarios, los más importantes corresponden a los sitemas

Answer 5

ABO y Rh

Question 6

Cromosoma donde se encuentran los genes A, B y O

Answer 6

9

Question 7

Sustancia presente en la membrana de todos los hematíes

Answer 7

Sustancia H

Question 8

Genes del sistema ABO que añaden azucares a la sustancia H, que asi se transforma en en Ag A o B

Answer 8

A y B

Question 9

Gen del sistema ABO que no ocasiona ninguna enzima, por lo que en personas de grupo O permanece el Ag H como tal en la membrana

Answer 9

O

Question 10

Carencia de sustancia H en los hematies y por lo tanto Ac naturales anti-A, anti-B y anti-H, que reaccionan contra los hematíes de personas de grupo A, B como O

Answer 10

Fenotipo Bombay

Question 11

Segundo sistema en importancia

Answer 11

Rh

Question 12

Ag del sistema Rh positivo en 85% de personas (Rh+) y negativo en 15% (Rh-)

Answer 12

Ag D

Question 13

Cromosoma donde se encuentran los genes del sistema Rh

Answer 13

Cromosoma 1

Question 14

De que tipo suelen ser los Ac anti-Rh

Answer 14

IgG

Question 15

Los Ac anti-Rh suelen ser IgG, no activan el complemento y producen por lo tanto:

Answer 15

Hemolisis extravascular

Question 16

Ante que estimulos antígenicos se pueden formar Ac anti-Rh (Ac inmunitarios)

Answer 16

Embarazo

Transfusión

Question 17

Los Ac anti-Rh puden cruzar la barrera placentaria y pueden producir:

Answer 17

Enf. hemolítica neonatal

Question 18

Personas grupo O, al carecer de Ag A y B, son:

Answer 18

Donantes universales

Question 19

Personas del grupo AB, son:

Answer 19

Receptores universales

Question 20

Cuantos ml contiene una unidad de sangre completa

Answer 20

450ml

Question 21

Aunque poco usada, cual es la principal indicación de sangre completa

Answer 21

Exanguineotransfusión

Anemia hemorragica aguda grave

Question 22

Valor de Hb a partir del cual se considera necesario transfundir

Answer 22

7g/dl

Question 23

Condiciones de clínica anemica grave que requieren transfusión sin importar valor de Hb

Answer 23

Insuf. respiratoria
Insuf. cardiaca
Disminución nivel de consciencia

Question 24

Situaciones donde no esta indicada la transfusion salvo niveles extremos de Hb o clinica anemica muy grave

Answer 24

Anemia megaloblastica

Anemia hemolitica

Question 25

Cada concentrado de hematies cuanto incrementa de Hb y Htc

Answer 25

Hb: 1g/dl Htc: 3%

Question 26

El trasplante de leucocitos es raro, pero se ha usado en pacientes con

Answer 26

Leucemia con recaidas a trasplante alogénico de progenitores hematopoyeticos (por su efecto injerto contra leucemia)

Question 27

En que situaciones se han utilizado trasplantes de linfocitos NK sensibilizados como inmunoterapia

Answer 27

Neoplasias sólidas - Melanoma - Carcinoma renal

Question 28

Indicaciones de transfusión plaquetaria

Answer 28

Hemorragias graves (trombocitopenia o trombocitopatias)

Question 29

En que patologías estan contraindicada la transfusión de plaquetas

Answer 29

Trombocitopenias periféricas - PTI - PTT

Question 30

Dosis habitual de plaquetas

Answer 30

1 U/kg peso del receptor

Question 31

Indicaciones del plasma

Answer 31

- CID - Exceso de anticoagulación oral - Hepatopatías graves - Reposición en recambios plasmaticos en la PTT

Question 32

Concentrados de factores de coagulación procedenes de plasma o recombinados

Answer 32

``` Fibrinogeno Factor VII, VIII, IX, XI Antitrombina Proteina C Plasminogeno ```

Question 33

Que factores de la coagulación se usan en hemofilias

Answer 33

VIII o IX recombinante | si hay un inhibidor plasmático de ellos: VII recombinante

Question 34

Las Ig inespecíficas se usan como acción sustitutiva en:

Answer 34

Inmunodeficiencias humorales congénitas o adquiridas (p. ej. LLC)

Question 35

Las Ig inespecíficas se usan como acción inmunomoduladora en:

Answer 35

PTI

Question 36

cCausa más frecuente de complicaciones transfusionales

Answer 36

Error transfusional

Question 37

Complicación aguda con reacción hemolítica aguda más grave

Answer 37

Incompatibilidad ABO

Question 38

Menciona algunas caracteristicas clínicas con las que cursa la incompatibilidad ABO

Answer 38

``` Fiebre Escalofrios Lumbalgia Hemólisis intravascular con Hbinuria Hipotensión Fracaso renal agudo CID ```

Question 39

Tx de la reacción hemolitica aguda por incompatibilidad ABO

Answer 39

``` Hidratación > Volemia Alcalinización urinaria Medicamentos presores Manejo de CID ```

Question 40

Porque se realiza alcalinización de la orina en Tx de la reacción hemolitica aguda por incompatibilidad ABO

Answer 40

Evita precipitación de Hb en tubulos renales

Question 41

Complicación transfusional más frecuente

Answer 41

Reacción febril no hemolítica

Question 42

La reacción alergica transfusional se produce por alergia a proteinas del plasma, manifestandose con

Answer 42

Prurito Urticaria Broncoespasmo Reaccion anafilactica (incluso)

Question 43

La reacción alergica transfusional ocurre fundamentalmente en pacientes con deficiencia de.

Answer 43

IgA | Ac anti-IgA

Question 44

Incompatibilidad Rh o de otros Ag eritrocitarios como el Kell en pacientes inmunizados que desarrollan respuesta inmunitaria 2daria a transfusión. Hemolisis leve y exravascular

Answer 44

Reacción hemolítica retardada

Question 45

Enf. que aparece por transfusión en las unidades de linfocitos T del donante que pueden prender en pacientes inmunodeprimidos

Answer 45

Enf. por injerto contra huesped postransfusional

Question 46

Aunque no existe Tx eficaz, cual se utiliza para la Enf. por injerto contra huesped postransfusional

Answer 46

Irradiación gamma de las unidades transfundidas

Question 47

La irradiación de componentes sanguineos esta indicada en pacientes con:

Answer 47

Inmunosupresión celular T extrema

Question 48

Situaciones que cursan con Inmunosupresión celular T extrema

Answer 48

Trasplante autologo y alogenico Neonatos pretermino o bajo peso Fludarabina (Tx LLC) Linfoma de Hodgkin

Question 49

Enf. infecciosas como complicaciones retardadas postransfusionales

Answer 49

Bacterias Espiroquetas Protozoos (paludismo, babesiosis, chagas, sifis) Virus (VHB, VHC, retrovirus: VIH, parvovirus, CMV, EBV) Priones

Question 50

Complicacion retardada por acúmulo de hierro en pacientes con trasnfusiones múltiples de forma crónica

Answer 50

Hemosiderosis

Question 51

Como se trata la hemosiderosis

Answer 51

Quelantes del hierro

Question 52

Menciona 2 quelantes de hierro

Answer 52

Desferroxiamina (SC) | Deferasirox (oral)