14. La Grossesse, Acouchement, et Le Nouveau Ne Flashcards
Grossesse normale
46 chromosomes
L’embryon descend vers la cavité utérine. 7 eme jour nidation
41 semaine aménoré
Durée
39 semaine grossesse
41 aménorrhée
Parité
Nombre d’enfant mis au monde
Gestité ?
Nombre de grossesses
Prématuré et grand prématuré
Avant
35 semaine de grossesse ou 33 SA
28 semaine SA = extrême prématuré
28 et 33 SA = grande prématurité
Gémellaire ?
Jumeaux
GEU
Se manifeste a la fin du 1er trimestre
- tubulaire
- abdominale
- ovarienne
Signes GEU
- douleur abdo
- malaire ou douleur du à l’hémorragie
- plus rarement, faibles saignement de couleur noire
GEU: rechercher
- type localisation, douleur, intensité
- se sait ou non enceinte
- date dernière règle et types de contraception
- si échographie
- Si déjà fait une geu
CAT GEU
1) allonger jambe fléchis
2) O2
3) contact urgent
4) surveillance
Hémorragie génitale
Au cours du 1er trimestre peut annoncer une fausse couche
2 eme trimestre= pronostique vital du bébé et de la mère
- accouchement possible avant terme
- placenta preavia
- décollement prématuré du placenta
Type de placenta praevia
- recouvrant
- latéral
CAT hémorragie
1) contacter urgent si saignement abondant et si 2 eme trimestre
2) placer serviette
3) transport ( même le produit de la fausse couche )
Éclampsie
Convulsion chez une femme enceinte. 3 eme trimestre
Signes et recherches éclampsie
- cobvulsion
- coma
- signes neuro ( céphalées, troubles visu, bourdonnement
- œdèmes récent
- epixtaxie
- pa sup a 140/90 ( au 3 eme trimestre = grave
CAT éclampsie
1) pls
2) O2
3) contact urgent
4 ) surveillance
5) protéger
6) anticiper brancardage
MAP
= menace d’accouchement prématuré
Présentation normal sur nn
Présentation céphalique
Question grossesse
- age
- antécédent
- déroulement grossesse et accouchement antérieur
- terme prévu ou dernière règle
- nombrE de bébé pour la grossesse
- déroulement et risque connu
- type de présentation
- type d’accouchement
- traitement
- suivis de la grossesse
- maternité ou elle doit accoucher
Imminence de l’expulsion
- l’heure de la rupture des eaux et couleur ( transportant, trouble, meconial ( purée de poids ) sanglant )
- sentarion du bébé qui descend
- impossible de tenir assis
Apprécier grossesse
- fréquence et durée des contractions
- chronomètre pas durée des xontravtuon
- température
- pression artérielle
CAT accouchement non imminent
1) allonger systématiquement sur le côté
2) transport
3 types de maternité ou centre périnataux
CAT accouchement imminent
Transmettre au plus vite
- terme ( si prématuré de plus de 6 semaine d’avance )
- grosssesse compliqué
- risque infectieux ( fièvre )
- liquide amniotique meconial
- metroragie
1) installe la mère:
Fesse au bord du lit
Tronc légèrement relevé
Pieds sur chaises
Faire uriner pour vider la vessie
T7 en place
Bassine pour placenta
Serviette tiède
Set accouchement ( compressé m’inhibes de dacin, gants stériles, bonnet, sac à bb
2) préparer le matériel en zone de réanimation
Table Avec linge propre
Aspiration + sonde pédiatrique
O2 insufflateur pédiatrique
Hémorragie post naissance
Due à un morceau de placenta accroché. Hypotonie utérine. Hémorragie de la délivrance ( sang perdu > 500ml ) = très grave
Lés accouchement compliqués
- siège décompleté (
- siège complet
- transverse
- circulaire
- procidence du cordon
- nn coiffé
Clampage du cordon
10 a 15 cm pour le premier
3 a 5 pour le 2 eme
Évaluation NN
Cri
Tonus
Respi
CAT naissance
1) poser le nn sur le ventre de la mère peau contre peau / sécher par tamponnement la peau du bébé
2) clamper / couvrir la tête abev bonney de jersey
3) sacabb
4) couvrir
5) surveillance
CAT réanimation
1) poser sur le ventre / stimuler et tamponnement
2) clamper / bonnet
3) poser sur lieux adapter à la réanimation / poser dans un sac sans gêner les maneouvres du chef d’agres
4) libérer les voies aérienne , billot , aspirer si nécessaire / stimuler
5) évaluation cri tonus respi
Arbre acr nn
Insufflation 40/min sur 30’
Si pouls inf a 60 = RCP 3/1, 120 MCE pdnt 1min 30
SI poule sup a 60 = 40/ min insufflation pdnt 1min 30
Évaluer sur 10’
