13. Les Attzintes De La Peau Flashcards
Plaie
Interruption de la continuité de la peau, revêtement protecteur du corps, avec une atteinte possible des tissus sous cutanés. Peut être provoque
De l’intérieur vers l’extérieur ou de l’extérieur vers l’intérieur
Risque plaie
- hémorragie
- infection
- maladie
- atteinte des structure situées sous la plaie
Classification de plaie
Simple : écorchure, éraflure ou coupure peu profonde et non hémorragique
Sérieuse: saignement abondant mais contrôlable. Face, main, pied, articulation, œil, orifice naturel. Existe un corps étrange
Grave:
Cou, thorax, abdomen. Délabrement. Hémorragie artérielle.
Élément de gravité plaie
Localisation et complication
Mécanisme
Profondeur
Type
Mécanique de formation des plaies
Projectile
Outil
Objet tranchant
Morsure
Laceration
Type de plaie
Écorchure
Coupure
PunctuformE
Délabrante ou laceration
Évaluation de la profondeur
- directement
- indirectement
( cas particulier la contusion)
Localisation des plaies
- vitales: cou, thorax , abdomen et artériel
- atteintes fonctionnelle : œil , face, main, pied, articulation.
- infection localise ou généralise ( septicémie) : orifice naturel ( périne) mains ou articulation
CAT plaie simple
1) laver la plaie avec sérum
2) protéger la plaie
3) conseiller sur la vaccination, et consulter si elle évolue
CAT plaie sérieuse
1) arrêter hémorragie
2) position adapté
3) laver la plaie
4) protéger
5) ne jamais retirer corps étranger
6) contacter
CAT plaie grave
1) arrêter hémorragie
2) position adapté
3) protéger la plaie
4) jamais retirer corps étranger sauf si il nuit
5) O2
6) contact
7) ne pas mobiliser la partie atteinte
8) protéger
Position d’attente consciente
En générale: allonger
Thorax: assise
Abdomen: allonger, cuisse fléchie
Œil: allonger, tête calée, deux yeux fermée
Position attente inconscient
Général: pls trauma au sol
Thorax: pls traum sol
Abdomen: pls sain sol
Œil: pls trauma vers le sol
Risque brûlure
Détresse cicu
Détresse respi
Douleurs sévères
Infection
Séquelle esthétique et fonctionnel
Élément gravité brûlure
Localisation
Étendue
Profondeur
Âge et antécédent
Cause
Cause des brûlure
Thermique
Électrique
Chimique
Mécanique
Radiante ou irradiante
Profondeur
1er degrés: épiderme.
2 eme : épiderme derm
3 eme : épiderme derm hipooderme
Étendue
Règle de walace
Brûlure simple
1er degré thermique ou solaire
2 eme degré d’origine thermique inf a 0,5 et pas sur:
Cou
Visage
Oeil
Mains
Plus de fiction
Orifice naturelle
Voix aérienne
Brûlure sérieuse
. 1 er degrés très étendue
- 2 eme degrés sup a 0,5 et inf a 5, 10, 15
Brûlure thermique du 2ème qui se situe
Cou, visage, plus de fiction, orifice naturelle
Brûlures grave
- brûlure du 2nd degrés sup a 5,10,15%
- circulaire
-voie aérienne supérieures - 3ème degrés
Rechercher par interrogatoire
-Cause
- temps écoulé
- actions entreprise
- antécédents et traitement
- vaccination thetanique
Rechercher ou apprécier
- la profondeur de la brûlure ;
- l’étendue de la brûlure ;
- la localisation des atteintes ;
- la douleur ressentie ;
- une détresse circulatoire ;
- une détresse respiratoire ;
- la température corporelle.
En cas de brûlure sur incendie, il convient de rechercher
en plus :
la présence de suies au niveau de la bouche et des
voies aériennes ;
* des signes respiratoires tels que des sifflements, une
toux, une voix modifiée…
En cas de brûlure par produit chimique, il convient de
rechercher en plus
- la nature du produit ;
- la durée de contact ;
- les indications figurant sur l’emballage (réactivité avec
l’eau en particulier).
CAT: Brûlure simple (sauf chimique)
❶Supprimer la cause de la brûlure.
❷Refroidir la brûlure sans limite de durée, tant que la
victime le souhaite (effet anti-douleur) au moyen :
- d’une compresse hydrogel dans la mesure du possible ;
- d’eau par ruissellement (sans pression) directement
sur la brûlure, dans les autres cas.
❸Protéger la brûlure :
- en laissant la compresse hydrogel en place ;
- au moyen d’un pansement stérile imprégné de sérum
physiologique.
❹Ne pas percer les phlyctènes.
❺Conseiller à la victime de consulter un médecin si :
- il existe des phlyctènes de petite taille en nombre très
limité (2 ou 3) ;
- la victime n’est pas vaccinée contre le tétanos ;
- la vaccination antitétanique est incertaine ;
- la brûlure continue de faire mal dans les 24 heure
CAT Brûlure sérieuse (sauf chimique)
❶Supprimer la cause de la brûlure ;
❷Refroidir la brûlure en appliquant le protocole du tableau
ci-dessous, si elle date de moins de 15 minutes au
moyen :
- d’une compresse hydrogel dans la mesure du possible ;
- d’eau par ruissellement (sans pression) directement
sur la brûlure ou par trempage dans les autres cas.
Le refroidissement d’une brûlure thermique a surtout un
effet anti-douleur. Avec accord du médecin coordinateur,
le refroidissement (à visée anti-douleur) peut être prolongé
le temps du transport (maximum 30 minutes) au moyen
d’une compresse hydrogel. Toutefois, il expose au risque
d’hypothermie. Le refroidissement est donc interdit si la
surface brûlée est trop importante. Il faut toujours refroidir
la brûlure et non pas le brûlé.
Si un refroidissement à l’eau a été effectué au préalable et que
la victime se plaint encore de douleurs, un refroidissement
au moyen de compresse hydrogel peut être réalisé en ne
dépassant pas une durée de 30 min. afin d’obtenir un effet
antalgique. Ce refroidissement ne sera réalisé qu’après un
avis médical.
13.2 Les brûlures
Aucun élément des cadres ne peut faire l’objet de contrôle, d’évaluation ou de questions d’examen.
12 BSP 200.2 - V3.3 - Secours à victimes
Si un refroidissement doit être réalisé en plusieurs endroits
du corps, il est possible d’utiliser une compresse d’hydrogel
à un endroit et refroidir à l’eau une autre partie :
❸Retirer si nécessaire les vêtements qui n’adhèrent pas
à la peau en même temps que le refroidissement.
❹Retirer les bijoux, montres, ceintures lorsqu’ils se
trouvent, au niveau ou à proximité de la zone brûlée
(formation rapide d’un œdème).
❺Ne pas percer les phlyctènes.
❻Protéger la brûlure :
- en laissant la compresse hydrogel en place ;
- au moyen d’un pansement stérile pour brûlé ;
- au moyen de compresses stériles imprégnées de
sérum physiologique.
❼Ne pas mobiliser la partie atteinte.
❽Administrer de l’oxygène par inhalation si nécessaire
(en particulier si la victime a été exposée à des fumées
d’incendie).
❾Contacter la coordination médicale.
❿Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les
intempéries au moyen d’une couverture stérile pour
brûlés
CAT: Brûlure grave (sauf chimique)
❶Supprimer la cause de la brûlure.
❷Ne pas refroidir les brûlures dont la surface totale dépasse
5 % chez le nourrisson, 10 % chez l’enfant et 15 %
chez l’adulte. Cependant toutes les autres brûlures
considérées comme graves en raison de leur caractère
fonctionnel ou esthétique peuvent être refroidies
suivant le protocole décrit pour les brûlures sérieuses.
❸Mettre la victime en position adaptée dans une
couverture propre et si possible stérile (couverture
stérile pour brûlés) :
- celle où elle se sent le mieux en général ;
- en PLS, si elle est inconsciente ;
- en position assise en cas de détresse respiratoire,
sans trouble de la conscience ;
- allongée lorsque l’étendue des brûlures est
importante.
❹Contacter la coordination en urgence.
❺Retirer les vêtements qui n’adhèrent pas à la peau.
❻Retirer les bijoux, montres, ceintures lorsqu’ils se
trouvent au niveau ou à proximité de la zone brûlée.
❼Ne pas percer les phlyctènes.
❽Protéger la brûlure :
- au moyen d’un pansement stérile pour brûlé ;
- au moyen de compresses stériles imprégnées de
sérum physiologique.
❾Ne pas mobiliser la partie atteinte.
❿Administrer de l’oxygène par inhalation :
- si la victime a été exposée à des fumées d’incendie ;
- si l’étendue est supérieure à 5, 10, 15 %.
⓫Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les
intempéries au moyen d’une couverture stérile pour brûlés.
Dans le cas d’une personne en feu
❶L’empêcher de courir.
❷La rouler au sol.
❸Abattre les flammes à l’aide :
- d’un vêtement ou d’une couverture ;
- d’un extincteur hydraulique de couleur verte, à
l’exception de tout autre ;
- d’une lance en jet diffusé.
Le risque d’hypothermie dans ce cas est considéré comme
secondaire par rapport à la gravité de la brûlure en regard
de la profondeur et de l’étendue des lésions
Conduite à tenir spécifique face aux brûlures chimiques
❶Supprimer la cause de la brûlure.
❷Ôter les vêtements et les chaussures imbibés de
produits en se protégeant et en veillant à ne pas
répandre du produit sur des zones non atteintes.
❸Laver abondamment la zone atteinte :
- à l’aide d’un moyen actif de décontamination mis à
disposition par l’entreprise ;
- à l’eau tiède, si le produit ne réagit pas de manière
violente avec l’eau, le plus tôt possible et pendant 15
à 20 minutes.
❹Retirer les bijoux, montres, ceintures de la zone brûlée.
❺Sécher la victime et l’allonger sur une couverture
propre et si possible stérile (sauf en cas de détresse
respiratoire conscient : position assise).
❻Protéger la brûlure :
- au moyen d’un pansement stérile pour brûlé ;
- à défaut, au moyen d’un pansement stérile imprégné
de sérum physiologique.
❼Ne pas mobiliser la partie atteinte.
❽Administrer de l’oxygène par inhalation en cas de
brûlure étendue.
❾Contacter la coordination en urgence.
❿Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les
intempéries.
Dans le cas d’une projection dans l’œil, le rincer
abondamment et le plus rapidement possible, à l’eau
pendant 30 minutes en prenant soin que le liquide ne coule
pas sur l’autre œil (tête penchée sur le côté, l’œil blessé
dirigé vers le sol).
Temps de refroidissement
nourisson: 5min
enfant: 5 min
adulte: 10 min
