Hernias y Peritonitis

Question 1

Orden de capas abdominales de superficial a profundo

Answer 1

Piel
tejido subcutaneo
fascia superficial
M. Oblicuo externo
(fascia intemedia)
M. oblicuo interno
(fascia intemedia)
M. transverso del abdomen
(fascia tranversa)
espacio extraperitoneal
peritoneo parietal

Question 2

En que estructura cambia la manera que esta compuesta la fascia de los rectos

Answer 2

Por encima y por debajo de la linea arcuata

Question 3

vaina de rectos encima de la linea arcuata (superficial a profundo)

Answer 3

aponeurosis de oblicuo externo
porcion anterior de aponeurosis de oblicuo interno
(RECTO ABDOMINAL)
porcion posterior de aponeurosis de oblicuo interno
aponeurosis de transverso del abdomen
fascia del tranverso del abdomen
fascia extraperiotoneal
peritoneo

Question 4

vaina de rectos debajo de la linea arcuata (superficial a profundo)

Answer 4

Aponeurosis de:
oblicuo externo
oblicuo interno
transverso del abdomen
(RECTO ABDOMINAL)
fascia de transverso del abdomen
fascia extraperitoneal
peritoneo

Question 5

anillo lateral de canal inguinal es igual a decir?

Answer 5

anillo profundo

Question 6

anillo medial de canal inguinal es igual a decir

Answer 6

anillo superficial

Question 7

Paredes de canal inguinal

Answer 7

Anterior:
– Medial aponeurosis de Oblicuo externo
– lateral aponeurosis de oblicuo interno y fibras de oblicuo interno y tranverso del abdomen
Piso: ligamento inguinal
Posterior:
– fascia tranversal
– medialmente fascia transversal y tendon conjunto (une a oblicuo interno y tranverso del abdomen)
Techo:
–fibras de oblicuo interno y trnsverso del abdomen
–medialmente tambien fascia del transverso

Question 8

de que esta hecho el canal inguinal

Answer 8

aponeurosis del oblicuo externo

Question 9

Limites del triuangulo de Hasselbach

Answer 9

Lateral: arteria epigastrical inferior
Medial: recto del abdomen
Inferior: ligamento inguinal

Question 10

Que hernia pasa por el triangulo de Hasselbach

Answer 10

La directa

Question 11

Que estructura delimita una hernia directa

Answer 11

Vasos epigastricos inferiores

Question 12

diferencias entre hernia inguinal directa e indirecta

Answer 12

Directa pasa medial a vasos epigastricos inferiores y NO pasa por anillo profundo pero SI por superficial

Indirecta para leteral a vasos epigastricos inferiores y pasa por anillo profundo y superficial

Question 13

Clasificacion de Nyhus

Answer 13

Tipo I: Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno normal (hernia pediatrica)

Tipo II: Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, pared inguinal posterior intacta; sin desplazamiento de vasos epigastricios inferiores, no llega a escroto

Tipo III
–A. Hernia inguinal directa (cualquier tamaño)
–B. Hernia inguinal indirecta: anillo interno dilatado que comprime medialmente o destruye la fascia tranversal del triangulo de Hasselbach, afecta pared posterior (hernia escrotal masiva y en pantalon)
–C. Hernia femoral

Tipo IV: Hernia recurrente
–A. Directa
–B. indirecta
–C. femoral
–D. combinada

Question 14

Imagen para Dx hernias

Answer 14

Ecografia

Question 15

Clasificacion de Hernias inguinales de Gilbert (Rutkov y Robin)

Answer 15

Tipo 1: hernia indirecta anillo interno no dilatado, menor de 2 cm

Tipo 2: hernia indirecta anillo dilatado entre 2 y 4cm

Tipo 3: hernia indirecta anillo dilatado mas de 4 cm

Tipo 4: Hernia directa, fallo completo de pared

Tipo 5: Hernia directa, defecto diverticular

Tipo 6: Hernia mixta (en pantalon)

Tipo 7: Hernia femoral

Question 16

como se dividen las hernias de la pared abdominal?

Answer 16

en mediales: epigastricas y umbilicales

y laterales: lumbares y la de Spiegel

Question 17

hernia umbilical en adulto causas

Answer 17

debilidad en fascia umbilical profunda o incisional

Question 18

hernia epigastrica va de donde a donde

Answer 18

lineal alba de apofisis xifoide hasta ombligo

Question 19

Que es la Hernia de Spiegel

Answer 19

herniacion de contenido abdominal a traves de

Linea semilunar
y borde externo de musculo recto

Question 20

Hernia lumbar donde es

Answer 20

origen en cuadrilatero de Grynfelt o triangulo de Petit

entre musculos yuxtaespinales y laterales

Question 21

que es sugestivo de hernia estrangulada

Answer 21

la aparicion repentina de dolor severo

Question 22

Dx de hernia, directa vs indirecta, cuando tomar imagen

Answer 22

no es necesario determinar si es directa o indicrecta, no cambia Tx

es Dx clinico, tomar imagen solo si hay sintoma y no hallazgos clinicos ni al examen fisico

Question 23

Que imagenes usar para Dx hernias

Answer 23

Ecografia pero es operadordependiente

MRI es la mas sensible y especifica y mejor anatomia

Question 24

signos de hernia estrangulada

Answer 24

masa tensa, muy sensible y dolorosa y signos de sepsis como fiebre, vomito, taquicardia, hipotension, confusion)

Question 25

hernia encarelada que es, es lo mismo que estrangulada/

Answer 25

que no se pude reducir manualmente

No, la estrangulada es emergencia Cx

Question 26

peritonitis bacteriana espontanea DX

Answer 26

paracentesis y analisis de liquido ascitico

Question 27

que se analiza en el fluido ascitico en la sospecha de una peritonitis bacteriana espntanea

Answer 27

cultivo aerobeo y anaerobeo
conteo celular y diferencial
tincion gram
albumina
proteina
glucosa
lactado deshidrogenasa
amilasa
bilirrubinas

Question 28

que se debe cumplir para Dx laperitonitis bacteriana espontanea

Answer 28

liquido ascitico con:

Neutrofilos mayor a 250 celulas/mm^3, cultivos positivos, causas seundarias de peritonitis son excluidas