130 - Personne agée malade Particularités sémio, psycho, thérapeutiques

Question 1

Quels sont les échelles de l’EGS (évaluation gériatrique standardisé)

Answer 1

• MMSE Fonctions cognitives
• **MIS, 5mots, ** Mémoire
• Test horloge, TMT A B fonctions exécutives
• BREF Syndrome frontal
• Traitement médicamenteux et risque iatrogène (polymédication, fct rénale)
• appui unipodal, Time up and Go Risque de chutes
• MNA Etat Nutritionnel
• Norton et Braden risque Escarres
• GDS Dépression
• ADL et IADL indépendance et autonomie
• CAM confusion mentale
• Comorbidités

Question 2

Modèle 1+2+3 Bouchon : pathologies en cascade

Answer 2

1 Vieillissement (organe..)
2 Pathologies chroniques
3 Facteurs précipitants (réversible++)

Question 3

2 étapes du diagnostic de décompensation chez la personne agée

Answer 3

1. Etat des lieux: situations de vulnérabilités (polypathologie, autonomie, indépendance…)
2. Traquer facteurs de décompensation:
   - Iatrogénie
   - Infection
   - Tble fonctionnel…

Question 4

2 échelles de comorbidités

Answer 4

• CIRS-G : cumulative illness rating scale geriatric coté de 1 a 4 pour type d’organe
• Score de charlson presences de pathologies donne des points ex IDm=1pt cancer ou SIDA = 6 pts

Question 5

Différence symptomalgie sujet agé / adulte jeune (7)

Answer 5

• Pas de douleur tho dans 30% des IDM
• Fièvre inconstante et absence d’hyperleucocytose dans infection
• Pas de contracture ou défense sur un abdomen chir
• Confusion signe unique de globe urinaire ou fécalome ou infection
• Ronchi a la place de crépitants
• Pli cutanée NON significatif d’une déshydratation
• faible valeur du reflexe nasopalpébral

Question 6

DéfiNition cascade gériatrique

Answer 6

déséquilibre en série de fonctions d’organes vulnérables

ex: bronchopneumopathie => decompensation cardiaque => insuffisance rénale => confusion => Perte autonomie => dénutrition

Question 7

3 pathologies aigues du sujet agé

Answer 7

Anémie
Détresse respiratoire aigue
Episode dépressif majeur