ارتز برای تروما و مراقبت های پس از جراحی / 13

Question 1

شکستگی زائده دنز مهره C2 در اثر چه نیروهایی اتفاق می افتد؟

Answer 1

نیروهای shearing و comppersing مانند حالتی که از پشت به سر ضربه وارد می‌شود.

Question 2

ویژگی های تیپ یک شکستگی دنز؟
(type 1)
درمان ارتزی؟

Answer 2

راس زائده دنز دچار شکستگی می‌شود.
پایدار است.
برای ایجاد ثبات بیشتر یک کلار Semi-rigide کافی است.

Question 3

شایع ترین شکستگی دنز در کدام type آن است؟

Answer 3

Type 2

Question 4

ویژگی های شکستگی تیپ دو(type 2) دنز؟

Answer 4

دنز از قاعده دچار شکستگی می‌شود.
احتمال non-union زیاد است.
ناپایدار یا unstable

Question 5

احتمال جوش نخوردن تیپ 2شکستگی دنز در چه افرادی 30-50% است؟

Answer 5

سالمندان

افرادی که دچار جابه‌جایی شدید شوند.

Question 6

منظور از جابه‌جایی شدید در شکستگی دنز چیست؟

Answer 6

زاویه دار شدن قطعات بیش از 10 درجه یا جابه‌جایی آنها بیش از 5 میلی متر

Question 7

چرا میزان non-union در ناحیه دنز بالاست؟

Answer 7

این ناحیه از تغذیه خونی خوبی برخوردار نیست.

میزان استخوان اسفنجی این ناحیه کم است.

Question 8

درمان ارتزی پیشنهادی برای شکستگی تیپ 2 دنز چیست و چه شرایطی باید داشته باشد؟

Answer 8

بریس halo به مدت 3 ماه
۱. جابه جایی قطعات نباید بیش از 5 میلی متر باشد.
۲. تشخیص باید زودهنگام باشد.
۳.جا اندازی باید حفظ شود.
۴.سن بیمار باید کمتر از 50 سال باشد

Question 9

درمان جراحی پیشنهادی برای شکستگی تیپ 2 دنز چگونه است؟

Answer 9

یک arthrodesis در مفصل C1-C2

Question 10

شرط انجام آرترودیز خلفی در مفصل اطلنتوآگزیال چیست؟ برای انجام آن از چه اجزائی استفاده می‌شود؟

Answer 10

شرط آن سالم بودن ارک خلفی مهره C1 است.

از wire و bone graft استفاده می‌شود.

Question 11

در arthrodesis قدامی از……….. برای فیکس کردن استفاده می‌شود.

Answer 11

پیچ

Question 12

ویژگی های شکستگی تیپ سه (type 3)دنز؟

Answer 12

شکستگی تا بدنه مهره ادامه دارد.
اطلس و اکسی پوت به عنوان یک واحد مشترک حرکت انجام می‌دهند.
ناپایدار یا unstable است.

Question 13

درمان ارتزی و جراحی پیشنهادی برای شکستگی تیپ سه دنز چیست؟

Answer 13

ارتزی : یک Halo برای سه ماه

جراحی : یک پیچ قدامی برای فیکسشن استفاده می‌شود و چون احتمال جوش خوردگی بالاست از ارتز پس ازجراحی استفاده نمی‌شود.

Question 14

چرا در افراد سالمند باید در استفاده از Halo احتیاط کرد و روزانه آن را چکاب نمود؟

Answer 14

چون مستعد عفونت بوده و نمی‌توانند با این دستگاه اداپت شوند و احتمال مرگ و میر در آنها بالا است.

Question 15

صحیح /غلط

احتمال موفقیت آرترودزیز در درمان شکستگی تیپ 2دنز و هیلو در شکستگی تیپ 3 دنز بالا است.

Answer 15

صحیح

Question 16

در facet joint dislocation چه اتفاقی رخ می‌دهد؟

Answer 16

پارگی و آسیب در کپسول مفصلی و احتمال پارگی وآسیب در لیگامان های خلفی وجود دارد.

Question 17

ویژگی های شکستگی / دررفتگی یک طرف فست؟

Unilateral facet dislocation / fracture

Answer 17

انجام lat flex همراه با rotباعث آن میشود
کانال نخاعی تنگ می‌شود.
معمولا پارگی جزئی لیگامان طولی-خلفی سمت آسیب دیده می‌شود.
بدنه مهره کمتر از 50% به سمت قدام جابه‌جا می گردد.
پایدار یا stable است.
در 75% بیماران علائم نورولوژیک نمی‌دهد.

Question 18

در کدام نوع شکستگی Isolated paralysis مانند سندروم Brown-squared دیده می‌شود؟

Answer 18

Unilateral facet dislocation

Question 19

درمان ارتزی پیشنهادی برای شکستگی unilateral facet چیست؟

Answer 19

اگر سابلوکسیشن حداقل باشد یک hard collar برای 6 هفته و اگر آسیب شدیدتر باشد از Halo برای بی‌حرکتی استفاده می‌شود.

Question 20

شرایط شکستگی unilateral facet که در صورت نیاز کاندید جراحی است ؟

Answer 20

اگر دیسلوکیشن همراه با آسیب ستون میانی باشد مانند : بیست و پنج درصد سابلوکسیشن، بیش از 1.7میلی متر وجینگ دیسک، بیش‌از 3.5 میلی متر جابه‌جایی قطعات شکستگی یا بیش از 11 درجه زاویه دار شدن محل شکستگی.

Question 21

درمان پیشنهادی برای شکستگی unilateral facet با شرایط خاص چگونه است ؟

Answer 21

اول جا اندازی محل شکستگی و سابلوکسیشن سپس هیلو برای 3 ماه، در صورت وجود عدم ثبات بعد از 12 هفته کاندید جراحی.

Question 22

ویژگی های شکستگی / دررفتگی دوطرفه فست ؟

Bilateral facet dislocation / fracture

Answer 22

کپسول مفصلی ، لیگامان های خلفی و دیسک بین مهره ای دچار آسیب می‌شوند.
مفاصل facet به روی هم جا به جا شده و درهم قفل می‌شوند.
مکانیسم آسیب شامل flex همراه با rot است.
بدنه مهره بیش از 50% قطر قدامی خلفی خود جابه‌جا می‌شود.
85% بیماران علائم نورولوژیک دارند.
ناپایدار یا unstable

Question 23

شایع ترین محل آسیب در Bilateral facet dislocation در………. و……….. است.

Answer 23

C5, C6

Question 24

ریسک فاکتورهای Bilateral facet dislocation کدامند؟

Answer 24

اSpondylosis
بیماری دژنراتیو دیسک
کاهش دامنه حرکتی
سن بالای 50 سال

Question 25

درمان جراحی پیشنهادی و پس از آن برای Bilateral facet dislocation چگونه است؟

Answer 25

یک آرترودیزیز خلفی به همراه وایرینگ در ناحیه سرویکال ، پس از جراحی یک هیلو برای 3 ماه.
در جراحی ممکن است یک discetomy قدامی هم صورت گیرد.

Question 26

چرا جراحی Bilateral facet dislocation همراه با MRI و myelogrophy انجام می‌شود؟

Answer 26

چون در این بیماران یک dislocation وجود دارد که ممکن است با جا اندازی شرایط آن بدتر شود به همین دلیل از این دو استفاده می‌شود.

Question 27

Which of the odontoid fractures are stable or unstable?

Answer 27

Type I stable

Type II and III unstable

Question 28

What is an example of an event that could cause a unilateral facet fracture and may result in what?

Answer 28

Shoulder belt injury from a motor vehicle accident. The vertebral body is usually dislocated less than 50% anteriorly and 75% of patients have no neurologic involvement. However it may result in isolated paralysis, such as Brown-Sequard syndrome

Question 29

In bilateral facet dislocations, what are disrupted?

Answer 29

Facet capsules
Posterior ligament
Intervertebral disc