ارتز برای دفورمیتی های ستون فقرات / 11

Question 1

بریس در بیماری شوئرمن به چه شکل تاثیر می‌گذارد؟

Answer 1

فشار به قسمت قدامی end plate مهره کاهش پیدا می‌کند.
درد کنترل می‌شود.
دفورمیتی کاهش می یابد.
بازسازی ارتفاع قدامی مهره از طریق نیروهای اکستانسور اعمال شده تسریع می‌شود.

Question 2

چرا بهتر است از بریس در مراحل اولیه بیماری شوئرمن استفاده شود؟

Answer 2

زیرا در آن زمان کرو فلکسیبلیتی مناسبی دارد و کاهش دفورمیتی برای آن وجود دارد. هرچه از دوره بیماری بیشتر بگذرد میزان انعطاف کم شده و مقاومت در برابر اصلاح بیشتر میشود.
flexibility

Question 3

چرا درمان ارتزی شوئرمن در مقایسه با درمان ارتزی اسکولیوز جای بحث بیشتری دارد؟

Answer 3

۱. به دلیل درگیری سگمان های فوقانی نیرو به اندازه کافی وارد نمی‌شود.
٢. درگیری سگمان های فوقانی و احتمال استفاده از رینگ باعث کاهش سطح تحمل بیمار می‌شود.

Question 4

دو دسته بریسی که برای درمان شوئرمن استفاده می‌شوند را نام ببرید. شباهت و تفاوت آنها در چیست؟

Answer 4

١. بریس میلواکی / ٢. TLSO ها
هر دو از سیستم سه نقطه فشار برای اصلاح استفاده می‌کنند.
میلواکی از رینگ گردنی دارد پس هم از نیروهای passive و هم active استفاده می‌کند.

Question 5

وظایف basket در بریس میلواکی بیماری شوئرمن ؟

Answer 5

١. کاهش لوردوز لومبار
۲. بر اساس آناتومی ایلیاک کرست طراحی شده و در این ناحیه قفل می‌شود و باعث می‌شود که بریس روی بدن چرخش نداشته باشد.
۳. در ناحیه کمر فیت میشه و باعث می‌شود بریس به سمت بالا حرکت نکند.

Question 6

مولفه های نیرو در بریس میلواکی در کدام قسمت ها و به چه صورت می باشند؟

Answer 6

١. در basket بریس / passive
۲. از طریق پد ها به زیر راس کرو به سمت قدام و بالا /passive
٣. نیرو توسط بیمار به سمت خلف با تحریک رینگ گردنی / Active

Question 7

میلواکی برای بیمارانی که راس کرو انها از مهره……. و بالاتر باشد استفاده می‌شود.

Answer 7

T6

Question 8

در TLSO ها کرو باید در چه ناحیه ای قرار داشته باشد؟ و نیروها به چه صورت می باشند ؟

Answer 8

ناحیه توراسیک تحتانی و توراکولومبار

نیروها passive هستند.

Question 9

قالبگیری برای TLSO در چه پوزیشن صورت می‌گیرد؟ و چرا؟

برای ایجاد حداکثر اکستنشن در ناحیه توراسیک در طی قالبگیری چه کاری صورت می‌گیرد؟

Answer 9

در پوزیشن خوابیده با زانو های فلکس شده، برای کاهش لوردوز کمر

از یک بالشت در راس کایفوز استفاده می‌شود.

Question 10

فضایی که در TLSO ها در قسمت قدامی بریس و تحتانی قفسه سینه ایجاد می‌شود چه سودی دارد؟

Answer 10

این فضا اجازه می‌دهد تا ستون فقرات در برابر نیروهایی که از خلف وارد می‌شود بتواند جا به جا شود و از شدت کرو کاسته شود.

Question 11

راهکار های مربوط به بریس میلواکی برای اصلاح تدریجی کایفوز چیست؟ ۵ مورد

Answer 11

۱. ضخیم کردن پدهای تعبیه شده بر روی بارهای پارااسپاینال
٢. افزایش ارتفاع ساختارهای فلزی جهت افزایش فعالیت های فرد به صورت اکتیو
۳. فرم دهی بارهای پارااسپاینال در یک وضعیت antikyphotic
۴. عقب تر قرار دادن رینگ. گردنی
۵. کاهش لوردوز در ناحیه لومبار معمولا در طی قالبگیری و اصلاح قالب

Question 12

اصلاح تدریجی در TLSO ها شامل چه مواردی است؟

Answer 12

۱. ضخیم کردن پدها

۲.کاهش لوردوز کمری در حین قالبگیری و اصلاح قالب

Question 13

عقب قرار دادن رینگ گردنی با کوتاه کردن…….. و بلند کردن……. انجام می‌شود. این عمل برای اصلاح………. بیمار ضروری است.

Answer 13

بارهای خلفی
بارهای قدامی
Dynamic

Question 14

به طور معمول درمان ارتزی شوئرمن از چه زمانی باید آغاز شود؟

Answer 14

زمانی که بیمار به بلوغ استخوانی نرسیده و شاخص ریسر آن 2 یا کمتر از 2 باشد.

Question 15

اگر انعطاف انحنای کایفوز کم باشد از چه چیزی استفاده می‌شود؟

Answer 15

از یک گچ که انتی گرویتی بوده و وزن گچ را به سمت خلف متمایل می‌کند تا یک گشتاور اکستانسوری دائمی ایجاد شود و کایفوز به صورت تدریجی کاهش یابد.

Question 16

از بین TLSO و میلواکی عملکرد کدام یک بهتر است؟

Answer 16

میلواکی

Question 17

بریس بوستون برای انحنا های کمتر از………. درجه قابل قبول است.

Answer 17

70

Question 18

صحیح /غلط

احتمال بازگشت درجه ای از کایفوز بعد از اصلاح و کنار گذاشتن بریس وجود دارد.

Answer 18

صحیح

Question 19

ساختار بریس کایفولوژیک بر پایه کدام بریس بوده و به چه صورت است؟

Answer 19

بر پایه بریس بوستون

دارای دو بازو که تا ناحیه دلتوپکتورال امتداد دارند و به عنوان یک پد برای اصلاح کایفوز استفاده می‌شود.

Question 20

صحيح / غلط

احتمال اصلاح بیشتر و ماندگاری آن پس از کنارگذاشتن ارتز در افرادی که کرو آنها flexibility بیشتری دارد بالاتر است.

Answer 20

صحیح

Question 21

دو موردی که شانس بهبودی با بریس را در بیماران شوئرمن بالا می‌برد چیست؟

Answer 21

۱. میزان Flexibility کرو بیشتر باشد.

۲. قبل از بلوغ استخوانی باشد.

Question 22

Which brace is effectibe in treatment of thoracic scheuermann’s kyphosis curves ranging from 50 to 75 degrees?

Answer 22

The milwaukee brace
It places a passive at eh midthoracic level of the spine and an extension inducement as the patient reacts actively in response to the neck ring.

Question 23

What is the wear time of an orthosis for treatment of scheuermann’s kyphosis?

Answer 23

Full time, only take off 1-2 hours a day.

Question 24

In Scheuermann’s kyphosis, where is the pressure directed in a Milwaukee brace?

Answer 24

The inferior point of pressure comes from the thermoplastic pelvic portion of the orthosis (known as the girdle). The acurrate fit of the girdle is very important.
The pads exert anteriorly directed pressure at and just inferior to the apical vertebrae of the curve.
The cephalad and third point of force depends on the active response by the patient. The neck ring invokes a posteriorly directed stimulus superior to the apex of the thoracic kyphosis, and it relies on the patient to actively pull away.

Question 25

The success of the Milwaukee brace is dependent on what?

Answer 25

Active correction by the patient.