اصول و اجزاء ارتزها / 1

Question 1

اهداف ارتز های ستون فقرات

Answer 1

1. کنترل درد با محدود کردن و unload دیسک
2. با ثبات کردن ساختارهای ضعیف یا آسیب دیده با کمک بی حرکتی ستون مهره
3. اعمال سیستم سه نقطه فشار برای اصلاح یا جلوگیری از پیشرفت دفورمیتی

Question 2

4 علت اصلی تجویز ارتز های ستون فقرات

Answer 2

1. Trunk support
2. Pain management
3. Motion control
4. Positional control

Question 3

چه زمانی Trunk support لازم است؟

Answer 3

در صورت وجود ضعف در عضلات شکم یا ستون فقرات

Question 4

کنترل حرکت و پوزیشن چه زمانی ضروری است؟

Answer 4

زمانی که حرکت باعث تشدید شکستگی و یا پاتولوژی شود.

Question 5

تقسیم بندی ارتز ها براساس سختی

Answer 5

Rigide
Semi-rigide
Flexible

Question 6

نام دیگر ارتز های Semi-rigide

Answer 6

Corset / کرست

Question 7

طرح کرست ها برچه اساسی است؟!

Answer 7

1. ناحیه در بر گیرنده
2. میزان کنترل مورد نیاز
3. ابعاد آناتومی بیمار

Question 8

تعریفی از کرست؟!

Answer 8

مجموعه ای از برزنت، کتان یا داکرون که با بارهای سفت یا انعطاف‌پذیر تقویت شده اند. میزان کمی بی حرکتی در ستون فقرات ایجاد می‌کنند.

Question 9

کرست چه زمانی می‌تواند اصلاح انجام بدهد؟

Answer 9

وقتی دارای بارهای خلفی و یا پوشش پلاستیکی باشد می‌تواند با دفورمیتی تطبیق پیدا کند و یا اصلاح انجام دهد.

Question 10

کاهش لوردوز باعث چی می‌شود؟

Answer 10

کاهش strain یا کشش عضلانی در ناحیه لومبوساکرال

Question 11

ویژگی های Sacroiliac band

Answer 11

1. ساپورت مفصل ساکروایلیاک
2. حد پایینی به روی pubis و حد فوقانی به روی کمر
3. ساپورت کمی برای ستون فقرات دارد.
4. جهت افزایش فشار درون شکمی به کار نمی‌رود.

Question 12

ویژگی های lumbo - sacral corset

Answer 12

1. ناحیه ی pelvic و شکم را دربرگرفته است
2. با اعمال فشار محیطی، فشار درون شکمی را افزایش می‌دهد.
3. در جلو از گزیفوئید تا سفیز پوبیس و در عقب از زاویه تحتانی اسکپولا تا انتهای ساکروم قرار می‌گیرد.

Question 13

فرضیه قدیمی در رابطه با فشار درون شکمی؟

Answer 13

وقتی شکم به اندازه کافی سفت باشد به عنوان یک ستون موازی با ستون فقرات قرار می‌گیرد و مقداری از لود را منتقل می‌کند به همین خاطر گفته می‌شود که کمربند سفت بسته شود تا مقداری از لود از روی ستون فقرات برداشته شود.

Question 14

در نمونه زنانه کرست لومبوساکرال حدود خلفی تا کجاست؟ چرا؟

Answer 14

تا ناحیه چین گلوتئال پایین می آید تا از جابه جایی کرست به سمت بالا به خاطر عرض بیشتر لگن در خانم ها جلوگیری شود.

Question 15

ویژگی های thoraco-lumbo-sacral corsets

Answer 15

1. محدوه آن در جلو از گزیفوئید تا سفیز پوبیس و در عقب از زیر زاویه تحتانی اسپاین اسکپولا تا انتهای ساکروم
2. چون قسمت بیشتری را دربرگرفته، بازوی اهرمی بزرگتری دارد.
3. استرپ های شانه ای دارد تا از خلف به ستون مهره نیرو اعمال کند.
4. جهت کنترل در ناحیه توراسیک و به عنوان kinesthetic reminder یا یادآوری کننده ی حرکت عمل می‌کند.

Question 16

Semi-rigide spinal orthoses (corsets) ?

Answer 16

1. Sacroiliac band
2. Lumbo sacral corset
3. Thoraco-lumbo-sacral corset

Question 17

ویژگی های rigid spinal orthoses؟

Answer 17

1. سختی بیشتر نسبت به کرست ها
2. کنترل حرکات در صفحات خاص(1 یا 3 صفحه)
3. تجویز با توجه به سطح آسیب و ثبات موردنیاز و تحمل بیمار

Question 18

عبارت Patient’s gadget tolerance یعنی چه ؟!

Answer 18

توانایی تحمل ارتز توسط بیمار

Question 19

اجزای فلزی در ارتز های ستون فقرات از چه جنسی هستند؟

Answer 19

آلیاژ آلومینیوم

Question 20

ویژگی های آلیاژ آلومینیوم؟

Answer 20

1. خاصیت شکل پذیری
2. خاصیت رادیولوسنت( جذب پایین اشعه ایکس و قابلیت دیدن محل آسیب)
3. مقاومت کافی در برابر حفظ شکل( به شرط استفاده از آلیاژ مناسب)
4. چگالی کم و وزن سبک

Question 21

ویژگی های شل توراسیک؟

Answer 21

1. لبه فوقانی 24 میلی متر زیر زاویه تحتانی اسکپولا قرار دارد.
2. یا کاملا افقی و یا در وسط به سمت بالا محدب است تا ارتفاع بیشتری را در بر گیرد.
3. حرکت اسکپولا آزادانه انجام می‌گیرد.
4. در طرفین انتهای شل به سمت پایین فرم داده می‌شود تا به راحتی در ناحیه آگزیلا قرار بگیرد.
5. دو انتهای شل توراسیک تا ناحیه ی midline ادامه دارد.

Question 22

ویژگی های شل پلویک؟

Answer 22

1. در ناحیه ی ساکروکوکسیژال قرار دارد
2. از مرکز به سمت طرفین شل کمی به سمت پایین می‌رود تا عضلات گلوتئال را دربر گیرد.
3. در طرفین بعد از خط midline تمام می‌شود.

Question 23

کار دیسک های تروکانتریک در نوعی از شل پلویک چیست؟

Answer 23

افزایش بازوی اهرمی در جهت کنترل حرکت خصوصا lat flex

Question 24

درال اس او بارهای پارااسپاینال…… هستند و در تی ال اس او بارهای پارااسپاینال……….. هستند.

Answer 24

موازی / کاملا موازی نیستند و در سمت بالا بهم نزدیکتر

Question 25

در TLSO بارهای پارااسپاینال در کجا ختم می‌شوند؟

Answer 25

ناحیه spine scapula

Question 26

بارهای جانبی در ارتز، در کجا قرار می‌گیرند؟

Answer 26

در میدلاین به روی خط midaxillary throcunter

Question 27

شل interscapular در کدام نوع ارتز وجود دارد؟ در کجا قرار می‌گیرد؟

Answer 27

نوع TLSO

حد واسط دو لبه خارجی اسکپولا قرار می‌گیرد و لبه تحتانی آن بالای زاویه تحتانی اسکپولا می باشد.

Question 28

تمام ارتز های فلزی به یک……… نیاز دارند.

Answer 28

شکم بند

Question 29

ویژگی های ارتز chairback

Answer 29

1. از نوع LSO
2. کنترل کننده ی صفحه ساجیتال
3. شامل یک شل توراسیک، یک شل پلویک و دو بار پارااسپاینال
4. کنترل کننده حرکات بزرگ شامل flex و ext
5. شامل دو سیستم سه نقطه فشار

Question 30

سیستم سه نقطه فشار کنترل flex

Answer 30

دو نیرو در جهت خلف در نواحی گزیفوئید و پوبیک و یک نیرو در جهت قدام از میانه بارهای پارااسپاینال

Question 31

سیستم سه نقطه فشار ext

Answer 31

دو نیرو در جهت قدام در شل های توراسیک و پلویک و یک نیرو در جهت خلف در میانه پد شکمی

Question 32

ویژگی های ارتز LSO California

Answer 32

1. نمونه ی مدرن ارتز chairback
2. دارای دو صفحه از جنس abs با قابلیت فرم دهی باتوجه به آناتومی فرد
3. دور تا دور آن پارچه قرار دارد و از نوع soft میباشد.
4. در خلف آن یک جیب وجود دارد که صفحه abs در آن قرار گرفته است.

Question 33

ویژگی های ارتز knight style

Answer 33

1. از نوع LSO
2. کنترل حرکات در صفحات ساجیتال و کرونال
3. دارای شل های توراسیک و پلویک و بارهای پارااسپاینال و بارهای جانبی میباشد.
4. علاوه بر سیستم سه نقطه فشار برای flex و ext یک سیستم سه نقطه فشار برای lat flex دارد.

Question 34

ویژگی های ارتز wilimams flexion

Answer 34

1. یک ارتز دینامیک است که اجازه ی حرکت می‌دهد.
2. از نوع LSO
3. کنترل حرکت ext و در صفحه Coronal
4. دارای شل های توراسیک و پلویک و بارهای جانبی و بارهای مایل میباشد.
5. اجازه ی حرکت در صفحه ساجیتال را می‌دهد.
6. جهت درمان spondylosis یا spondylitis استفاده می‌شود.

Question 35

سیستم سه نقطه فشار در

TlSO : flexion control / hyperextension

Answer 35

این سیستم flex را محدود می‌کند. دو نیرو از قدام به خلف از طریق پدهای استرنال و سوپراپوبیک و یک نیرو از خلف از طریق پد لومبار.

Question 36

دو نوع از TLSO : flexion control / hyperextension نام ببرید.

Answer 36

Jewett

Crucifom anterior spinal hyperextension (CASH)

Question 37

محل قرار گیری پد ها در ارتزهای TLSO :flexion control /hyperextension

Answer 37

پد sternal نیم اینچ زیر حفره ی استرنال
پد suprapubic نیم اینچ بالای سمفیز پوبیس
پد توراکولومبار از طریق تسمه به بارهای جانبی متصل می‌شود.

Question 38

اجزای ارتز Jewett

Answer 38

پد های استرنال و سوپراپوبیک و توراکولومبار و بارهای جانبی

Question 39

ویژگی های ارتز CASH

Answer 39

1. صلیبی شکل
2. پد های استرنال و سوپراپوبیک به بارهای میانی متصل می‌شوند
3. دارای پد توراکولومبار
4. برای شکستگی های تک مهره ای از نوع بسته و کامپرسیو در محدوده ی T11 وL2 ( که فاقد دررفتگی و شکستگی پدیکل یا آسیب های اسکلتی عضلانی باشد) به کار می‌رود.