127-Hypertrophie bénigne de la prostate

Question 1

Définition HBP

Answer 1

Hyperplasie bégnine zone centrale à la prostate à l’origine d’une augmentation du volume de la Glande

Question 2

Epidémiologie HBP

Answer 2

Age > 65ans 30% des H
Fréquente++
+/- asymptomatique

Question 3

Diagnostic positif HBP

Answer 3

Clinique++
Association SBAU + TR + absence diagnostic différentiel

Question 4

Diagnostic différentiels HBP

Answer 4

Nycturie: Diabète sucré, insipide, potomanie, trouble sommeil

Sd Hyperactivité vésicale: Tumeur vessie, vessie neuro, prostatite, calcul ou CE

Obstruction vésicale : sténose urètre, trauma ou iatrogène
maladie col vésical

Hypotonie détrusorienne

Question 5

2 évaluations

Answer 5

IPSS
Evaluation sexualité (libido, DE,…)

Question 6

Bilan initial HBP

Answer 6

TR
Palpation
examen OGE
ECBU
débimétrie si résidu post mictionnelle (DYSUrie++)

Question 7

Examens complémentaires selon contexte

Answer 7

PSA
Créat
Echo urinaire
Fibroscopie
bilan urodynamique

Question 8

4 urgences HBP

Answer 8

RAU
Infection urinaire
Hématurie
IRA

Question 9

4 Complications chroniques

Answer 9

Rétention chronique d’urine
Lithiase vésicale de stase
IR obstructive
Hernie de l’aine

Question 10

Traitement si pas de gène symptomatique

Answer 10

Abstension surveillance

Question 11

Traitement en cas de symptomes génants

Answer 11

Alpha bloquant: 1++ Symptomatique
inhibiteur 5alpha réductase : diminue le volume de la prostate
inhibiteurs phosphodiesterase type 5 : traitement SBAU de HBP
phytothérapie : traitement symptomatique non démontré
Anticholinergiques: option

Bithérapie: alpha bloquant + inhibiteurs 5alpha réductase

Question 12

Traitements HBP compliquée ou SBAU modérés sévères TT médical

Answer 12

Levée d’obstacle par Chirurgie
Résection transurétrale de prostate RTUP++ avec AVH Adénomectomie par voie haute