126-Trouble de l'érection Flashcards
Définition Dysfonction érectile DE
Incapacité d’obtenir ou maintenir une erection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante pendant au moins 3 mois
Types de DE
Organique = artérielles, neuro, hormonale, iatrogène
Psychogène = Anxiété de performance, dépression…
Mixte
Epidémiologie
1/3 H
> 40 ans
Que evoquer en cas de DE
Symptome sentinelle des maladies Cardio : Coronaropathiie++
Caractéristique Dysfonction éréctile
- Primaire ou secondaire (après période normale)
- Inaugurale ou réactionnel à un tble sexuel
- Brutal ou progressif
- Permanent ou situationnelle (partenaire, E nocturne…)
- Ejaculation ou non
- Dépression anxiété
- Normalité des examens complémentaires
–> Différencier DE organique et psychogène
2 tests Sévérité DE
Score erection
IIEF
mesure apparition, capacité erectile résiduelle, impact qualité de vie
Causes principales DE
Diabète
Athérome
Psychologique
Endocrinologique
Neuro
Multifactorielle en général
3 examens physique a faire
- urogénitale
- cardio
- neuro
Bilan de première intention DE
- Glycémie (+ glyquée HbA1c si diabétique connu)
- Bilan lipidique : Cholestérol, HDL, triglycérides
Si H>50ans : testostéronémie (contexte d’un déficit)
si pas de bilan depuis 5ans
NFS créat iono BH
Qu’est ce que la maladie de lapeyronie
affection bégnine correspondant à une fibrose localisée de l’albuginée formant une plaque, ce qui donne une courbure de la verge en érection
3-9% des Hommes
2 phases de la maladie de lapeyronie
Phase inflammatoire : plaque+ douleurs
Phase cicatricielle
Que faut il mesurer dans cette maladie
ANgle de courbure de la verge
définition d’un priapisme, Quel urgence
Erection prolongée> 4h, douloureuse, sans stimulation sexuelle
urgence thérapeutique : car pronostic fonctionnel engagé => préserver fonction érectile
Causes priapisme
-
Ischémique: bas débit, veinoocclusif –> hypoxie, acidose –> nécrose
Urgence - Non ischémique : Trauma direct, fistule artériocaverneuse, partiel sans hypoxie
- récidivent ou intermittent: drépanocytaire++
Quel examen a faire en priorité dans un priapisme
GDS –> ischémique ou non?
