125 - tuto 3 Flashcards
Nommes les 3 composantes du sang et leurs %
55% plasma (matrice extracellulaire).
45%* érythrocytes (globules rouges).
< 1% leucocytes (globules blancs) et plaquettes.
Le sang est plus _____ et ______ que l’eau
dense et visqueux
Ph du sang est légèrement _________.
Temp du sang est autour de _______.
alcalin (7.35-7.45)
38 degrés
Quelles sont les 3 fonctions du sang?
- Transport de substance (oxygène, hormone, déchets)
- Régulation du milieu interne (temp, ph, volume)
- Protection de l’organisme (prévention hémorrage via coagulation, prév infection via anticorps)
Décris un peu la composition du plasma
90% eau
Électrolytes
Protéines plasmatiques (albumine, globuline, fibrinogène)
Substance azoté non ptroéique
nutriments
Gaz
Hormones
Quel est le rôle des érythrocytes?
Transport gaz respiratoire O2 et CO2
De quoi est formé l’érythrocyte?
Hémoglobine qui permet liaison simple et réversible
Qu’est-ce que l’hémoglobine?
*Hémoglobine : protéine globulaire des globules rouges qui transporte la presque totalité de O2 et une partie du CO2. Elle est composé d’hème et de globine.
Pourquoi la globule rouge est un transporteur idéal?
Car pas de mitochondrie = pas utilisation O2
Explique le transport d’o2 et de CO2 globalement (où ils vont et quand ils se lie)
Érythrocytes vont dans circulation pulmonaire → hémoglobine se lie facilement et de façon réversible à l’O2 (formée de 4 groupements hème, au centre de l’hème : atome de Fer, fer se lie à une molécule d’O2, formée d’une protéine globulaire (globine) composée de 4 chaines polypeptidiques, 2 alpha et 2 beta) → érythrocytes pleins d’O2 vont aux cellules → échappement d’O2 → liaison de CO2 sur lysine (a.a de l’hémoglobine) (20% du CO2) → Retour dans circulation pulmonaire
Quel est le rôle principal des leucocytes?
Moyens de défense de l’organisme contre : bactéries, virus, parasites, toxines et cellules tumorales.
Quelles sont les 2 catégories de leucocytes?
Granulocytes et agranulocytes
Quels sont les 3 types de granulocytes?
Neutrophiles, Éosinophiles et basophiles
Quels sont les 2 catégories de agranulocytes?
Lymphocytes et monocytes
Quel est le rôle des neutrophiles.
Phagocytose des bactéries
Quel est le rôle des éosinophiles?
Destruction des parasites, rôle dans les allergies et modulateurs dans réponse immunitaire
Quel est le rôle des basophiles?
Libèrent histamines et autres médiateurs chimique associés à l’inflammation, attire GB dans la région enflammée, vasodilatation
Quel est le rôle des lymphocytes?
Défense de l’organisme
Lymph. T. : Dirige rx immunitaire
Lymph. B. : Produisent plasmocytes, cellules filles sécrétant des anticorps
Natural killer
Quel est le rôle des monocytes?
Phagocytose en se transformant en macrphagocytes dans les tissus.
Lutte contre virus/parasites/infectiosn chroniques/lance lymphocytes dans réponse immunitaire
Nommes les leycocytes en ordre décroissant
Nature, Le Monde Est Beau (ordre décroissant d’abondance)
Neutro 50-70
Lympho 25-45
Mono 3-8
Éo 2-4
Baso 0.5-1
Quelle est la fonction des plaquettes (thrombocytes)?
Fonction de coagulation sanguine à la suite d’une rupture des vaisseaux sanguins ou d’une lésion de leur endothélium, régit par la thrombopoïétine
Adhèrent à la lésion → bouchon temporaire
Esq la formule leucocytaire peut changer? Explique.
Oui, selon le besoin de la personne et la fonction qu’il doit avoir (ex : parasite va avoir plus éosinophiles)
Quel leucoyte augmente lors d’une infection bactérienne et virale? Une allergie ou parasite?
- Neutrophile
- Agranulocyte (lymphocytes et monocytes)
- Éosinophiles
Nommes les 5 types types de vaisseau sanguin.
Artères, artériole, capillaire, veinule et veine
LEs artères sortent du _______ et vont vers le _____ et les veines font l’_________.
coeur, corps et inverse
Quelles sont les 2 types de circulation?
Systémique et pulmonaire
Décris la tunique interne des vaisseaux sanguins
Endothélium (surface lisse – épithélium simple squameux)
Vaisseaux dont le diamètre > 1mm, endothélium repose sur une couche sous-endothéliale (membrane basale + tissu conjonctif lâche).
Quel est le rôle de la tunique interne des vaisseaux?
Surface lisse ↓ friction entre le sang et la surface interne des vaisseaux
Décris la tunique moyenne des vaisseaux sanguins
Comprend cellules musculaires (myocytes) lisses disposées en anneaux et feuillets d’élastine continus.
Généralement la couche la plus épaisse (artères)
Régie par neurofibres vasomotrices (v & v)
Quel est le rôle de la tunique moyenne des vaisseaux
Vasoconstriction*
Vasodilatation**
Régulation de la circulation (débit et pression sanguine)
Décris la tunique externe des vaisseaux sanguins
Fibres de collagène lâchement entrelacées
Parcourue de neurofibres et de vaisseaux lymphatiques
Dans les grosses veines, cette tunique a des fibres élastiques
Dans les gros vaisseaux, elle est parcourue par de minuscules vaisseaux sanguins nommés vasa vasorum (« vaisseaux de vaisseaux ») qui nourrissent tissus externes de la paroi.
Quel est le rôle de la tunique externe des vaisseaux?
Protection et renforcement des vaisseaux
Ancrage des vaisseaux dans les structures autour
Quels sont les 3 types d’artères?
Élastique, musculaire et artériole
Décris la structure d’un artère élastique
- Grosse et épaisse
- Élastique
- Petite quantité muscle lisse
Quelle est la fonction des artères élastiques?
Artères conductrices
Conduit à faible résistance pour cœur → artères moyennes
Rôle peu actif dans la vasoconstriction
Agissent comme réservoir dont la paroi se dilate et se resserre passivement pendant que le sang est éjecté du cœur (écoulement du sang continu et non par coups-à-coups)
Régulation de la pression sanguine
*s’assimilent à de simples tubes élastiques
Décris la structure de l’artère musculaire.
- plus de muscle lisse et moins tissu élastique
- Feuillet élastique av/ap tunique moyenne
- tunique moy épaisse composé de muscle lisse
Quel est le rôle de l’artère musculaire?
Artère distributrice
Apporte le sang aux divers organes
Rôle plus actif dans la vasoconstriction que les artères élastiques
Moins extensibles que artères élastiques
Décris la strcture des artérioles
Les + petites artères
Plus grosse artériole : 3 tuniques, mais moyenne constituée muscle lisse et quelques fibres élastiques clairsemées.
Plus petite artériole : une couche de myocytes lisses enroulés en spirale autour de l’endothélium
Adventice très réduite
*Se jettent dans lits de capillaires
Quel est le rôle des artérioles
Vaisseaux de résistance
Écoulement du sang dans les lits de capillaires déterminé par variation du diamètre (modifie résistance) des artérioles (vasomotricité).
Contraction : vasoconstriction et sang contourne tissus qu’elles desservent.
Dilatation : vasodilatation et débit sanguin augmente dans capillaires.
Décris la composition d’un capillaire.
Composée de cellules endothéliales et d’une membrane basale (juste une tunique interne).
Parfois, une seule cellule endothéliale constitue l’entière circonférence de la paroi.
Entouré de quelques péricytes (cellules souches contractiles en forme d’étoile capables de générer de nouveaux vaisseaux ou du tissu cicatriciel. Fonction : stabilise la paroi des capillaires et aide à assurer leur perméabilité)
Quelle est la fonction commune des capillaires?
Fournissent un accès à presque toutes les cellules.
Échange de substances (gaz, nutriments, hormones, etc.) entre le sang et le liquide interstitiel (grâce à leur situation et à la minceur de leur paroi)
Quels sont les 3 types de capillaires?
Continus, fenestrés et discontinus
Décris un peu le capillaire continu
- moins perméable et + répandu
- Cellule endothéliales forment revêtement ininterrompu
- Jonctions incomplètes formant fentes intercellulaires
Quel est la fonction du capillaire continu?
Transport liquides et diverses molécules à travers la paroi par pinocytose.
Passage limité de liquides et de petites molécules de solutés par les fentes intercellulaires, pour aller aux tissus
Décris le capillaire fenestré.
Cellules endothéliales sont percées de pores ovales (fenestration), ces pores sont généralement recouverts d’une membrane, plus grande perméabilité que les continus
On les retrouve dans des sites de filtration active (reins), d’absorption (intestin grêle) ou sécrétion d’hormones endocriniennes
Quelles est la fonction du capillaire fenestré?
Plus perméables aux liquides et aux solutés, comparé aux capillaires continus.
Permet filtration et absorption
Quelle est la fonction du capillaire discontinu?
Les plus perméables
Relient artérioles et veinules dans le foie, la moelle osseuse, la rate et la médulla surrénale.
Passage des grosses molécules et cellules sanguines.
Écoulement du sang lent, organes ont le temps de le transformer.
Décris le capillaire discontinu
Possèdent plus grandes lumières.
Généralement troués.
Jonctions serrées moins nombreuses.
Fentes intercellulaires plus larges.
Membrane basale absente ou discontinue.
Macrophages peuvent étendre leurs prolongements à travers les fentes pour attraper une proie
Qu’est-ce qu’un lit capillaire?
Regroupement de capillaires dans lesquels le sang participe à des échanges de gaz, de nutriments et de déchets avec les cellules des tissus environnant.
Le lit capillaire relie quels 2 vaisseaux?
veinule et artériole
Quels sont les 2 types de vaisseaux dans le lit capillaire?
Composés de deux types de vaisseaux :
1- Dérivation vasculaire : relie l’artériole et la veinule
2- Capillaires vrais : lieu des échanges entre le sang et le liquide interstitiel
Sphincters précapillaires autour de la racine de chaque capillaire vrai qui se détache de la métartériole → régissent l’écoulement du sang dans les capillaires (comme valvules)
Décris la veinule
Union des capillaires forme les veinules
Les plus petites (postcapillaires) composées d’endothélium autour duquel quelques péricytes s’assemblent et sont très poreuses.
Les plus grosses veinules ont une ou deux couches de myocytes lisses (tunique moyenne) et une mince tunique externe.
Quelle est la fonction de la veinule?
Facilitent le déplacement du plasma et des globules blancs (lors de l’inflammation, les leucocytes adhèrent à l’endothélium des veinules postcapillaires avant de traverser leur paroi pour migrer vers le tissu enflammé).
Décris la veine et ses tuniques
Union des veinules pour former veines
3 tuniques, MAIS parois plus minces et lumières plus grandes que les artères correspondantes.
Interne : valvules veineuses
Tunique moyenne : élémentaire, car mince et peu de muscles lisses et d’élastine.
Tunique externe : la plus robuste, composée de réseaux élastiques et de fibres de collagènes (en faisceaux longitudinaux), plus épaisse que la tunique moyenne.
Leur grand diamètre offre peu de résistance à l’écoulement du sang (pas remplis au max).
Quel est le rôle des veines
Grande lumière et paroi mince : peut contenir d’importantes quantités de sang (vaisseaux capacitifs)
65% du sang de l’organisme
Réservoir de sang
Ne risque pas d’éclater car la pression du sang est basse
Valvules empêche le reflux du sang (gravité) surtout dans les membres inférieurs
Nommes 2 adaptations veineuses
Valvules et sinus veineux
Qu’est-ce qu’une valvule veineuse?
- Valvules qui empêchent le reflux de sang
- Replis de la tunique interne
- Abondantes dans les veines des membres où la gravité s’oppose à la remontée du sang
Qu’est-ce qu’un sinus veineux?
- Veines aplaties hautement spécialisées dont les parois extrêmement minces ne sont constituées que d’un endothélium. Soutenus par les tissus qui les entourent (ex : sinus de la dure-mère, sinus coronaire)
Nommes des causes de varices
- affaiblissement ou insuffisance des valvules
- Manque de vasocontriction, tonus musculaire insuffisant
- Affaiblissement de la paroi des veines ce qui augmente les fuites : inflammation
La varice peut mener à une…
thrombophlébite
Explique ce que c’est une anastomose vasculaire.
Les vaisseaux sanguins forment des abouchements spéciaux appelés anastomoses vasculaires (permet de prendre +++ de chemins différents si un bloqué!)
Quels sont les 3 types d’anastomose vasculaire?
- Artérielle : union entre artère (articulation, coeur, organe abdo et encéphale)
- Artérioveineuse : union artère-veine (ex : lit cpillaire)
- Veineuse : union veines
Quels organes n’ont pas d’anastomose vasculaire?
Rétine, rate, reins
Décris la boucle de la circulation pulmonaire
*Courte boucle : cœur → poumons → cœur
Ventricule droit → Sang pauvre en O2 (rouge sombre) → Tronc pulmonaire → Artères pulmonaires droite et gauche → Artères lobaires (dans les poumons – une par lobes – 3 droites et 2 gauches) → ramification et formation d’artérioles → réseaux de capillaires pulmonaires (entourent alvéoles) → échanges gazeux (CO2 quitte le sang ; O2 entre des alvéoles au globules rouges ; sang rouge clair) → lits capillaires s’écoulent dans des veinules → forment 2 Veines pulmonaires (par poumons) → 4 veines pulmonaires se déversent dans l’Oreillette gauche.
Quel sont les rôles de la circulation pulmonaire?
Faire rentrer le sang en contact étroit avec les alvéoles des poumons
Assurer les échanges gazeux
Explique la boucle de la circulation systémique
Longue boucle : cœur → ensemble du corps → cœur
Ventricule gauche → sang riche en O2 → Aorte → Crosse de l’aorte → Artères carotides communes (tête) et artères subclavières (MS) ; - Vers le bas - Aorte thoracique ; Aorte abdominale (dans le bassin, se divise en 2 grosses artères pour les MI) → Ramifications se subdivisent → Artérioles → Lits capillaires qui parcourent les organes → sang veineux revient au cœur → Veine cave inférieure (organes situés au-dessous du diaphragme) & Veine cave supérieure (régions situées au-dessus du diaphragme – exception*) → Veines caves déversent sang pauvre en O2 (riche en CO2) dans l’Oreillette droite.
Quel est la fonction de la circulation systémique?
Fournir à tous les tissus de l’organisme leur irrigation fonctionnelle (oxygène, nutriments, et autres substances et débarrasser des déchets et du CO2)
Vrai ou faux : les artères pulmonaires transportent le sang riche en O2 et les veines pulmonaires riches en CO2
Faux c’est l’inverse
Explique le lien entre embolie pulmonaire et la circulation systémique.
Caillots (thrombus) dans veines se forment souvent dans veines profondes des jambes puisque le retour sanguin se fait moins bien. Le caillot délogée (embole) peut se rendre jusqu’au côté droit cœur, où il se rendra vers les poumons et bloquera les petits vaisseaux sanguins (embolie pulmonaire), car l’embole est plus gros que les capillaires (dans circulation pulmonaire). * Transport jusqu’aux poumons par les deux types de circulation (d’abord systémique, ensuite pulmonaire)
Nommes les sx de l’embolie pulmonaire
Douleur thoracique
Toux grasse
Tachycardie
Toux avec du sang
Respiration rapide et superficielle
Quelles sont les 3 composantes du syst. lymphatique?
1) Réseau sinueux de vaisseaux lymphatiques.
2) La lymphe, liquide contenu dans ses vaisseaux.
3) Nœuds lymphatiques, qui nettoient la lymphe qui y circule.
Quel est le rôle du système lymphatique?
Constituent un réseau élaboré qui draine le liquide interstitiel et son contenu en protéines et le retourne dans le sang. S’assurent que le liquide interstitiel et que les protéines plasmatiques qui s’échappent de la circulation sanguine retournent dans le sang pour maintenir le volume sanguin (volémie) constant et maintenir la pression artérielle nécessaire au bon fonctionnement du système cardiovasculaire. Filtre la lymphe dans les nœuds lymphatiques où elle est examinée et épurée par les cellules du système immunitaire.
Vrai ou faux : la lymphe circule en sense unique vers le foie
Faux, vers le coeur
Quelles sont les 3 classes de médicaments en anticoagulothérapie?
- Anticoagulant
- Antithrombotique
- Thrombolytique
Dans quel cas utilises-t-on des anticoagulant? Nommes des exemples d’anticoagulants
- Utilisés comme traitement préventif et pour traiter les thromboses veineuses et les thromboembolies (formation anormale de caillots dans le système veineux)
- Traitement souvent utilisé après une chirurgie
Héparine et warfarin
Comment fonctionnent les anticoagulants?
- Inhibe la synthèse et la fonction des facteurs coagulants
Quelle est l’action des antithrombotiques?
Inhibe la fonction des plaquettes et la coagulation induite par les plaquettes.
À quel moment utilises-t-on des antithrombotiques? Donne un exemple de médicament.
ASPIRINE :
Mode d’action : élimine l’agrégation plaquettaire en inhibant la synthèse de prostaglandines et thromboxanes (enzymes qui initient la synthèse d’hormones).
Quel est le mode d’action des thrombolytiques?
Facilite la destruction et la dissolution des caillots déjà formés, donc réouverture des vaisseaux obstrués.
Mode d’action : convertit le plasminogène → plasmine (forme active qui brise les caillots de fibrine).
Pourquoi utilises-t-on les thrombolytiques? Nomme exemple de médicament
- Infarctus
-Occlusion artérielle/veineuse - Grosse embolie
- Caillots
Streptokinase
Urokinase
Injection TPA
Définis ce qu’est une phlébite.
Trouble cardiovasculaire qui consiste en la formation d’un caillot sanguin dans une veine (blocage complet ou partiel). Elle s’accompagne d’inflammation et est aussi appelée thrombophlébite ou thrombose veineuse.
ll y a 2 types de phlbéite. Quelles sont-elels?
superficielle et profonde
Décris un peu la phlébite superficielle
La forme la plus courante et atteint surtout les gens avec varices. Occasionne douleur et inconfort.
SIGNAL D’ALARME, généralement signe d’insuffisance veineuse avancée → phlébite profonde.
Décris comment on passe de phlébite profonde à embolie pulmonaire
Risque d’embole (caillot se détache de la paroi de la veine et se déplace) → risque de traverser le cœur et d’aller bloquer l’artère pulmonaire (ou une de ses branches) → embolie pulmonaire (peut être fatal).
Nommes les causes d’une phlébite
- Sang qui stagne dans une veine (insuffisance veineuse ou de varices)
- Lésion dans la paroi d’une veine (provoqué par port de cathéter, blessure, etc.)
- Sang qui coagule plus facilement (cancer, anomalies génétiques → sang + visqueux)
- Longue immobilisation (chirurgie, plâtre, avion [syndrome de la classe économique])
*Souvent impossible à déterminer, survient spontanément
Quelles sont les conséquences possibles d’une phlébite? (superficielle et profonde)
Superficielle : rare
Profonde : Embolie pulmonaire ou syndrome post-phlébitique (endommagement valvule)
Sx phlébite superficielle
- Veine atteinte est rouge/dure. Rougeur peut s’étendre à la zone de peau environnante. Veine est sensible et visible (veine de surface).
- Douleur (et inconfort) dans la région de la veine atteinte, sensibilité au toucher.
- Enflure locale (parfois).
Sx phlébite profonde
- Sensation de chaleur
- Douleur sourde au mollet ou à la cuisse
- Enflure, plus étendue que superficielle
- Rougeur de la peau
- Long terme = enflure aux jambes, varices, ulcères aux jambes
- Oedème
Décris c’est quoi la PAR et quelques-unes de ses caractéristiques
Forme la plus fréquente de rhumatismes inflammatoires chroniques (regroupé sous le nom « arthrite »), entraîne une inflammation de plusieurs articulations à la fois (enflure, douleur, amplitude limitée). Évolution imprévisible, souvent par poussée. Tend à s’aggraver avec le temps.
o Touche en premier mains, poignets, genoux et petites articulations des pieds
o Éventuellement, épaules, coudes, nuque, mâchoires, hanches et chevilles peuvent être touchés
* Se manifeste de façon symétrique, atteignant les mêmes articulations des 2 côtés du corps vs arthrose = 1 côté à la fois
Déformation des articulations progressive (mains, poignets, genoux, petites articulations des pieds).
*Maladie auto-immune : production d’anticorps nocifs « auto-anticorps » qui attaquent les articulations.
Explique le mécanisme d’inflammation du PAR
Les symptômes de la polyarthrite sont causés par une réaction inflammatoire excessive au sein de l’articulation.
L’inflammation touche d’abord la membrane synoviale (fine pellicule qui entoure les articulations) → cette membrane s’épaissit → laisse entrer du liquide et certains éléments du sang dans l’articulation, ce qui explique l’enflure (oedème). → l’inflammation endommage d’autres structures articulaires – le cartilage, la capsule, les tendons, les ligaments, les muscles et l’os –, érodant l’os et détruisant l’articulation.
Sx PAr et explications
- Déformation des articulations : Endommagement des structures de l’articulation, ce qui mène à une perte de dextérité
- Articulations chaudes et rouges : résultat de l’inflammation
- Douleur : À cause de tous les changements dans l’articulation, œdème = pression sur les nerfs environnants
- Raideur pouvant persister durant 30 à 60 minutes : difficulté du mouvement dans l’articulation dû à l’inflammation (s’atténue après avoir « réchauffé » les articulations)
- Fièvre : due à la réaction inflammatoire auto-immune
Différencie pression osmotique et hydrostatique
*Pression osmotique : on garde le liquide à l’intérieur du vaisseau
*Pression hydrostatique : on sort le liquide à l’extérieur du vaisseau
Quels sont les 2 mécanisme limitant la croissance du caillot?
1.1 Retrait rapide des facteurs de coagulation
1.2 Inhibition des facteurs de coagulation activés
Pourquoi la croissance du caillot cesse lorsqu’il entre en contact avec le sang?
2) La croissance cesse lorsque le caillot entre en contact avec le sang circulant normalement (facteurs de coagulations activés sont dilués et entraînés)
Quels sont les 3 inhibiteurs de la coagulation?
- Antithrombine 3
- Protéine C
- Héparine
Explique le rôle de l’antithrombine 3
protéine dans le plasma) inactive rapidement la thrombine non fixée (circulation sanguine) et inhibe l’activité d’autres facteurs de coagulation de la voie intrinsèque.
Quel est le rôle de la protéine C
protéine produite par le foie) inhibe l’activité d’autres facteurs de coagulation de la voie intrinsèque.
Explique le rôle de l’héparine
anticoagulant contenu dans les basophiles et les mastocytes → inhibe la thrombine en favorisant l’action de l’antithrombine III. Inhibe aussi la voie intrinsèque.
Quelle est la dernière étape de la limitation de la croissance du caillot?
Entrave à l’étape finale (polymérisation des monomères de fibrine) Limiter la thrombine au caillot, ou en l’inactivant si elle s’échappe dans la circulation
Explique comment on limite la thrombine du caillot
- La thrombine est fixée par la fibrine lors de la formation d’un caillot
- Réaction de protection puisque la thrombine a des effets rétroactifs positifs sur la coagulation (avant que la voie commune s’active) La thrombine active les plaquettes et la prothrombine. (Coagulation)
- En fixant la thrombine, la fibrine joue donc un rôle d’un anticoagulant en prévenant l’augmentation du volume du caillot et en empêchant la thrombine d’amorcer la transformation d’autres molécules de fibrinogène en fibrine.
Nommes des mécanismes aidant à la prévention de la coagulation.
Tant que l’endothélium est lisse et intact, thrombocytes ne peuvent ni s’y attacher ni s’accumuler.
Les substances antithrombotiques (Ex : monoxyde d’azote, prostacycline) sécrétées par les cellules endothéliales préviennent normalement l’agrégation plaquettaire (coagulation)
Quinone (molécule provenant de l’oxydation de la vitamine E dans l’organisme) est un puissant anticoagulant
Définis affection thromboembolique
Affections thromboemboliques : surviennent lorsque des caillots indésirables se forment dans les vaisseaux (formation inopportune d’un caillot)
Définis thrombus
caillot qui se développe dans un vaisseau sanguin intact et qui y demeure. Si ce caillot est de grande dimension, il peut bloquer l’irrigation des cellules en aval et causer la nécrose de tissus. (Danger d’infarctus du myocarde si thrombose coronaire)
Définis embole
Embole : caillot qui se détache de la paroi du vaisseau et qui est entrainé passivement dans la circulation.
Pas de dégâts sauf si le caillot arrive dans un vaisseau trop petit → EMBOLIE, qui obstrue le vaisseau.
Définis embolie
Embolie : phénomène où l’embole se coince dans un vaisseau trop petit.
- Embolie pulmonaire : entrave l’apport d’oxygène aux tissus au niveau des poumons.
- AVC : accident vasculaire cérébrale si l’embole se loge au niveau de l’encéphale.
Nommes 2 FDR à l’embolie pulmonaire
- Rugosité persistante de l’endothélium vasculaire, causée par l’artériosclérose et l’inflammation, car elle offre des points d’attache aux thrombocytes.
- Lenteur de la circulation ou arrêt de la circulation (stase sanguine), l’immobilité = facteurs de coagulation ne se dissipent pas normalement et s’accumulent au point de permettre la formation d’un caillot (ex. : patient alité, il faut le faire lever vite!)
Nommes les 3 processus par lesquels les cellules endothéliales contrôlent l’hémostase
- Contrôle l’aggrégation des plaquettes
- Inhibition de la coagulation
- Contrôle de la fibrinolyse
Définis l’hémostase
Normalement, le sang circule librement contre l’endothélium intact des vaisseaux sanguins. Mais en cas de rupture d’un vaisseau sanguin, une série de réactions s’établit pour arrêter le saignement : c’est l’hémostase. Elle fait intervenir des facteurs de coagulation présents dans le plasma, des substances libérées par les plaquettes et les cellules endothéliales des tissus endommagées.
Quels sont les fonctions communes aux facteurs de coagulation?
Transforme le sang en une masse gélatineuse par un processus comportant plusieurs étapes.
La plupart sont des protéines plasmiques, produites par le foie.
Circulent tous sous forme inactive dans le sang jusqu’à ce qu’ils soient utilisés dans le processus de coagulation.
Quelles sont les facteurs agissant dans la coagulation?
Facteur tissulaire (TF)
Prothrombine
Thrombine
Fibrinogène
Fibrine
Facteur von Willebrand
Activateur tissulaire du plasminogène
Plasminogène
Plasmine
Quelles est la fonction du TF
- Premier acteur
- Exprimé par l’endothélium
Quelle est la fonction de la prothrombine
- Se converti en Thrombine sous l’action de l’activateur de la prothrombine
Quel est le rôle de la thrombine?
- Transforme le Fibrinogène → Fibrine
Quel est le rôle du fibrinogène
- Protéine déjà dans le sang
- Se converti en Fibrine
Quel est le rôle de la fibrine
- Colle moléculaire pour les plaquettes agrégées
- Emprisonne les globules sanguins avec les plaquettes
Quel est le rôle du facteur von willebrand?
- Stabilise la liaison des plaquettes (forme un pont entre collagène et plaquettes)
Quel est le rôle du TPA
- Active le plasminogène
Quel est le rôle du plasminogène
- Se converti en Plasmine (forme inactive de la plasmine)
Quel est le rôle de la plasmine
- Détruit le caillot
Nommes les étapes de l’hémostase
Phase 0 : spasme vasculaire
Phase 1 : activation
Phase 2 : Amplification
Phase 3 : propagation
Fibrinolyse
Explique phase 0 hémostase
Vasoconstriction causé par atteinte muscle lisse, substances chimiques libérés
Explique phase 1 hémostase
- Bris expose sang au TF et phospholipides à la surface des fibroblaste
- TF active FVa menant à activation complexe prothrombinase
- FVa provient dégranulation plaquettes du bris par liaison avec vWF du tissu endothélial
- Complexe prothrombinase active prothrombine et thrombine
- Thrombine produite en mini quantitié en raison inhibiteur TFPI mais suffisant pour amplification
Explique phase 2 hémostase
- Exposition plaquettes au collagène + interaction vWF avec récepteur GP1b = action plaquette et dégranulation substances pour continuer activation et aggrégation plaquettes, formation et stabilisation du clou plaquettaire et encore plus plquettes
- Augmentation additionnelle de la disponibilité de plaquettes et facteurs activés
Explique la phase 3 de l’hémostase
1) L’augmentation importante du nombre de plaquettes activées = libération importante de facteurs de coagulation dont VIII et IX
2) Facteurs VIII et IX forment le complexe tenase qui active le facteur X en Xa
3) Facteur Xa forme complexe pro-thrombinase avec facteur Va pour production explosive de thrombine
4) Thrombine convertit fibrinogène en fibrine et la fibrine renforcit l’agrégation des plaquettes et du clou plaquettaire – formation d’un CAILLOT.
5) Thrombine active aussi le TAFI qui inhibe la fibrinolyse du caillot.
6) Production d’encore plus de prothrombine : par facteurs de coagulation
C’est une boucle qui recommence dans le but de renforcir le clou plaquettaire
définis la fibrinolyse
Destruction du caillot qui est une solution temporaire aux lésions. Pour dissoudre ou remodeler les caillots de fibrine, et ainsi, recanaliser les vaisseaux qui ont été obstrués par la thrombose (caillot). La fibrinolyse élimine le caillot et favorise ainsi le passage des composantes nécessaires à la cicatrisation des tissus.
Explique les étapes de la fibrinolyse
1) Plasminogène circulant lie la fibrine et s’intègre au caillot
2) L’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) est produit par l’endothélium distal au site de lésion. Il s’agit d’un mécanisme pour localiser la fibrinolyse au site de lésion.
3) Le tPA convertit le plasminogène dans le caillot en plasmine qui dégradera la fibrine
4) L’activité tPA est contrôlé par PAI-1 produit par endothélium et plaquettes ainsi que TAFI produit par thrombine, ce qui contrôle aussi la fibrinolyse.
*Zone d’endothélium sain empêche caillot de grossir…
Quels sont les 2 types de vaisseaux lymphatiques?
capillaires et gros vaisseaux lymphatiques
Vrai ou faux : les capillaires lymphatiques sont imperméables
faux
Qu’arrives-t-il aux capillaires lymphatiques lors de l’inflammation?
Inflammation : disjonctions des capillaires s’écartent → permet captage particules plus grosse (agents pathogènes, débris cellulaires, etc.)
Nommes l’équivalent des capillaires lymphatiques dans l’intestin
Vaisseaux chylifères : transportent les liquides absorbés par l’intestin vers la circulation. Lymphe spéciale = chyle est blanc laiteux vs. Clair
Nommes les 3 gros types de vaisseaux lymphatiques
- Vaisseaux lymphatiques collecteurs
- Troncs lymphatiques
- Conduits lymphatiques
Explique le principe de quand les disjonctions des capillaires lymphatiques ouvrent et ferment
→ Ouverture des disjonctions : Lorsque Pliquide dans le compartiment interstitiel ˃ Pliquide dans le capillaire lymphatique (permet de récolter la lymphe).
→ Fermeture des disjonctions : Lorsque Pliquide dans capillaire lymphatique ˃ Pliquide extérieur (pression osmotique) (permet de conserver la lymphe).
Nommes les 4 cellules lymphoïdes
Lymphocytes
Macrophagocyte
Cellule dendritique
Cellule réticulaire
Les macrophagocytes contribue à l’Activation de quelle cellule lymphoide
lymphocyte t
Quel est le rôle des cellules dendritiques
Capturent les antigènes et les ramènent aux nœuds lymphatiques
Quel est le rôle des cellules réticulaires
Semblable aux fibroblastes, produisent le stroma (charpente) de fibres réticulaires : réseau qui soutient la plupart des autres variétés de cellules des tissus et organes lymphoïdes.
Quelles sont les 2 catégories des organes lymphatiques et quels organes en font partie.
Primaires (moelle osseuse rouge et thymus) :
Secondaires (rate, nœuds lymphatiques, appendice, nodules) :
Rôle des organes lymphatiques primaires
- Maturation lymphocytes T et B.
- Naissance dans moelle.
- Maturation B dans moelle tandis que T dans thymus.
Rôle rate
- prolifération lymphocyte
- Élaboration rx immunitaire
- purifie sang
- emmagasine produit dégradation des érythrocytes
- Emmagasine plaquettes et monocyte
Rôle thymus
- important 1ères années de vie
- Précurseurs lymph t deviennent apte à agir contre pathogènes précis
- ## Pas lymph b
Rôle amydgale
Recueillent et détruisent la majeure partie des agents pathogènes qui pénètre dans le pharynx.
Gardent souvenir des agents pathogènes rencontrés (mémoire immunitaire).
Bactéries et particules emprisonnées dans les cryptes (cul-de-sac), parviennent au tissu lymphoïde, où la plupart seront détruits.
Explique ce qu’est une nodule lymphatique
Corps sphériques durs renfermant des cellules lymphoïdes et des fibres réticulaires très entassées.
Comportent habituellement un centre germinatif qui renferme des lymphocytes B en voie de prolifération (en division rapide)
Constituent souvent une partie des organes lymphoïdes plus gros, tels les nœuds lymphatiques.
Rôle noeud lymphatique
Filtre la lymphe
Site d’activation et prolifération de LT
