124 - Atteintes cutanées de la sarcoïdose

Question 1

Atteintes cutanées de la sarcoïdose

Answer 1

- spécifiques : sarcoïdes cutanés
.
. biopsie cutanée (granulome épithéloïde giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse)
- érythème noueux 
. aspécifique --> pas de biopsie

Question 2

Que doit faire rechercher un sd de Lofgrën ? Quel intérêt ?

Answer 2

> Etiologies
Sarcoidose
Yersinia
Strepto du groupe A
Tuberculose
Entérocolopathies inflammatoires (MICI)
Médicaments
Behçet
Idiopathique
Cancers : sd paranéoplasique

> Rechercher systématiquement un sd de Lofgren qui permet le diagnostic de tuberculose sans preuve histologique !!
Augmentation de la température = fièvre
Dermo-hypodermite = érythème noueux
ADP profondes
Dlrs articulaires
Anergie tuberculinique +++ (IDR négative)

Question 3

PEC d’un érythème noueux

Answer 3

• repos, arrêt de travail
• traitement antalgique
• jambes surélevées, bas de contention
• traitement étiologique

Question 4

Description sémiologique d’un érythème noueux

Answer 4

• nouures fermes = dermo-hypodermite avec surface érythémateuse
• douloureuses ou sensibles à la palpation
• région pré-tibiale, mollets, genoux
• atteinte bilatérale le plus souvent
• évolution en poussées selon les stades de la biligénie (comme les bleus)
• +/- fièvre, arthalgies des chevilles

!!! pas d’indication à une biopsie cutanée car spécifique cf étiologies