12.- Rinitis*** Flashcards
¿Qué es la rinitis?
Inflamación del tejido nasal
Rinitis=Edema + Moco
¿Cuáles son los diferentes tipos de rinitis agudas?
- Vestibulitis
- Coriza aguda o rinitis catarral aguda
- Rintis aguda específica
- Coriza gonocócica del recién nacido
¿Características(etiologia y donde infecta) de la vestibulitis?
- Staph Aureus ++++++++
- Infección de un folículo piloso =Foliculitis
¿Cuál es la clx de la vestibulitis?
- Malestar general
- Dolor intenso
- Enrojecimiento con tumefacción del vestíbulo nasal
¿Tx de la vestibulitis?
- AB antiestafilocócico = Crema de mupirocina + esteroide
- Si no es suficiente se puede añadir cloxaciclina VO
¿Características de la coriza aguda o rinitis catarral aguda?
- Por el virus del catarro común
- Es la más común
- Ambientes fríos y húmedos ++++
- Siempre sospechar en un pediatrico !!!!!
¿Clx de la coriza aguda rinitis catarral aguda?
- Cosquilleo nasal
- Estornudos en salvas
- Lagrimeo
- Sequedad nasal
- Astenia y febrícula
- Alt del estado general
- Obstrucción nasal bilateral
- Anosmia
- Rinorrea acuosa y abundante -> 3 -4 días -> rinorrea mucopurulenta
- Cornetes nasales turgentes -> tumefactos bañados en una secreción mucopurulenta
¿Cuál es el tratamiento de la coriza aguda o rinitis catarral aguda?
- Reposo
- Antiinflamatorios
- Vit C
- limpieza nasal
¿Características de la rinitis aguda específica?
- Virus del catarro
- Es similar al catarral agudo o rinitis catarral aguda, pero Es más intenso!!
- Fiebre intensa
- Alto riesgo de complicaciones
- Mayor equimosis a nivel de los cornetes
- Tendencia a causal dolor neurológico
*Neuritis del nervio olfatorio con anosmia irreversible
* Otitis flictenular y sinusitis
¿Tx de la rinitis aguda específica?
Igual que la coriza
¿Características de la coriza gonocócica del recién nacido?
- Primer o segundo día después del parto
- Infección por el canal del parto
- Si no ocasiona la muerte, deja sécales importantes-> altera cicatriciales + Rinitis atrófica
¿Clx de la coriza gonocócica del recién nacido?
- Rinorrea verdosa espesa
- Ulceraciones en el labio superior
¿Cómo se hace el dx de rinitis gonococia del recién nacido?
- Antecedente de gonorrea materna
-Oftalmopatía purulenta - Estudio microbiológico del exudado
¿Cuál es el tx de la coriza gonocócica del recién nacido?
- Profilaxis con penicilina
¿Cuáles son los diferentes tipos de rinitis crónica?
- Rintis alérgica
- Vasomotora
- Gestacional
- Granulomatosa
¿Predisposiciones de la mucosa nasal que causan una rinitis crónica?
- Hipertrofia adenoides -> estasis de la secreción
- Alt anatómicas
- Irritantes: Humo, polea, aire caliente y seco y la exposición prolongada al frío -> Espasmo vascular que disminuye las defensas locales!!!!!
- Alt generales del organismo -> DM, hipotiroidismo, cardiopatías, insuficiencia renal
¿Qué fármacos tienen influencia sobre la mucosa nasal?
- Antihipertensivos: Propanolol, beta bloqueadores, Hidralazina
- Antidepresivos y neurolépticos
- Anticonceptivos hormonales
- Hormonas tiroideas
¿Características de la rinitis vasomotora?
- Es una hiperactividad inespecífica de la mucosa nasal
- El problema está en el sistema nervioso autónomo
Importante
- Por medicamentos: Antihipertensivos;
- Por estrógenos
- Por embarazo
- Abuso de descongestionantes nasales
** Alergia al sol o a aire acondicionados!!!!**
¿Cuál es la triada de la rinitis vasomotora?
- Prurito
- Estornudo en salvas con obstrucción nasal
- Rinorrea acuosa
¿Clx de la rinitis vasomotora?
- Sequedad por respiración bucal
- Cefalea frontal o sobre el puente de la nariz
- Mucosa nasal pálida/violacea
- Cornetes hipertrofiaos y edematosos
¿Cuál es el tratamiento de al rinitis vasomotora?
- Esteroides tópicos o VO
- Cauterización de cornetes
- Minimizar o eliminar causantes
¿Características de la rinitis alérgica?
- A alergeno pues
- Respuesta de la IgE al entrar en contacto con un alegren ->Activan los receptores H1 -> Vasodilatación y extravasación severa = Sx
- Estacional: Sólo en épocas de polinización
- Perenne: Alergia todo el año
- Proceso inflamatorio mediado por histamina
¿Cuál es a triada de la rinitis alérgica?
- Obstrucción nasal
- Rinitis acuosa
- Estornudos en salva
¿Características de la rinitis alérgica estacional?
- Sólo en ciertos meses del año
- Alergia al polen
- Sx:
- Rinorrea acuosa -> moja el papel
- Estornudos paroxísticos
- Obstrucción nasal bilateral
- Puede haber conjuntivitis y cefalea
¿Características de la rinitis alérgica perenne?
- Causas: Polvo de casa, ácaros, animales, alimentos
- Es menos intensa que la estacional y con menor participación ocular
¿Cuál es el dx de la rinitis alérgica?
- Anamnesis !!!!!
- Rinoscopía: Mucosa pálida, cornetes engrosados, pólipos y recubiertos por secreción clara
- Mucosa nasal color Lila -> es alérgica!!!!!!!!
- Medición de IgE
- Pruebas de alergia en piel -> a los 10 min
- <5mm negativo
- 7 mm puede
*>9 mm positivo - 13 mm muy alérgico
¿Cuál es el tratamiento de la rinitis alérgica?
- Antihistamínicos VO
- Antileucotrienos VO
- Corticoesteroides nasales
- Higiene nasal
- Corticoesteroides VO
- Inmunoterapia
- Medidas de control ambiental
Antihistaminico VO + Esteroide nasal + higiene + medidas de control
¿Cómo diferencial entre rinitis viral, alérgico y vasomotora?
- por el tiempo de evolución, detonantes y concomitantes !
¿Características de la rinitis gestacional?
- Es un derivado de la rinitis vasomotora
** Mediado por la progesterona** -> desaparece al nacer el bebé
- Síndrome obstructivo nasal
¿Cuál es el tx de la rinitis gestacional?
- Higiene nasal con solución hipertónica -> no debe tragarlo
- Oximetazolina (por pocos periodos) por las noches
¿Características de la rinitis granulomatosa?
- Rinitis infecciosa ocasionada por microorganismos atípicos o condiciones autoinmunes
- Rinofaringolaringoescleroma
- Rinitis tuberculosa
- Mucormicosis
- Granulomatosis de Wegener
¿Características de la rinofaringolaringoescleroma?
- Klebsiella
- Rhinoescleromatis
- Tiene una fase purulenta y otra de escleroma
¿Características de la rinitis tuberculosa?
- Mycobacterium tuberculosis
** Forman nodular o ulcerada!!!!!**
- Puede afectar el septum -> perforación
- Dx biopsia
- Tx de tuberculosis
¿Características por la rinitis mucormicosis
- Rizopus orizae
- Px inmunosuprimidos
- Mortal -> Trombosis del seno cavernoso -> evolución en una semana
¿Características de la granilomatosis de Wegener?
- Origen autoimmune
- Vasculitis que ocasiona granulomas y úlceras (perforación septal)
Produce costras y dolor nasal
¿Cómo diferenciar rinitis por TB o Wegener?
- Tienes que hacer biopsia !!!!!!!!
