12. Epidemiologi 3 Flashcards
Vad är prevalens?
Andel sjuka i befolkningen vid ett ögonblick
Vad är validitet?
Mäta det som är relevant i sammanhanget
“Skotten hamnar kring mitten av måltavlan”
Vad är reliabilitet?
Mäta exakt
Kunna återupprepa studien
“Skotten hamnar tillsammans”
Vad är GOLD-standard?
Bästa tillgängliga metod för att diagnostisera
Vad är sensitivitet?
Andelen av sjuka som blir positiva i ett test
Sensitivitet är hur känslig metoden är för att hitta sjukdomen, att få utslag
Hur räknar man ut sensitivitet?
Sensitivitet = sant positiva / (sant positiva + falskt negativt)
Sensitivitet 90% = 90 är sjuka enligt test / 100 är sjuka i verkligheten
En metod med hög sensitivitet har en låg andel falskt negativa svar, d.v.s. positiv förekomst ger ett positivt testresultat med hög sannolikhet.
Låg andel falskt negativa svar = missar aldrig någon som verkligen har sjukdom
Däremot kan metoden fortfarande ge många falskt positiva svar.
Hög andel falskt positiva svar = sjukförklarar en som egentligen är frisk
Vad är specificitet?
Andelen av friska som blir negativa i test
Hur räknar man ut specificitet?
Specificitet = sant negativa / (sant negativa + falskt positiva)
Specificitet 90% = 90 är friska enligt test / 100 är friska i verkligheten
En metod med hög specificitet har en låg andel falskt positiva svar, d.v.s. negativ förekomst (ingen sjukdom) ger ett negativt testresultat med hög sannolikhet.
Låg andel falskt positiva svar = sjukförklarar aldrig någon som verkligen är frisk
Däremot kan metoden fortfarande ge många falskt negativa svar, d.v.s. missa förekomst av sjukdom.
Hög andel falskt negativa svar = missar personer som verkligen har sjukdom
Vad är positivt prediktivt värde?
Andelen av de som testas positivt som verkligen är sjuka
Högt PPV säger att får du ett positivt resultat innebär det med stor sannolikhet att man är sjuk
Hur bra ett test är på att förutsäga sjukdom
Hur räknar man ut positivt prediktiv värde?
PPV = sant positiva / (sant positiva + falskt positiva)
PPV 90 = 90 är verkligen sjuka / 100 testas positivt
Vad negativt prediktivt värde?
Andelen av de som testas negativt som verkligen är friska
Högt NPV innebär att får du ett negativt resultat kan du med stor sannolikhet säga att patienten är frisk
Hur bra ett test är på att förutsäga att man är frisk
Hur räknar man ut negativt prediktivt värde?
NPV = sant negativ / (sant negativ + falskt negativ)
NPV 90 = 90 är verkligen friska / 100 testas negativt
Vad är likehood-ratio?
Sammanfattar sensitivitet och specificitet i en sannolikhetssiffra
Ska vara högt, helst över 8
Hur många gånger mer sannolikt är ett positivt test hos sjuka än hos friska
Hur förhåller sig sensitivitet till sepcificitet?
Sensitivitet är på bekostnad av specificitet
Ex. om man ställer en väldigt detaljerad fråga så kommer alla som testas positiva vara sant positiva ( =ökar specificitet)
men! man missar många som egentligen skulle definieras som positiva enligt test, dvs. man får fler falskt negativa ( =minskar sensitivitet)
Vad är en ROC-kurva?
Sensitivitet på y-axeln
Specificitet på x-axeln
Hur ska man prioritera hög sensitivitet eller hög specificitet?
1) Misstänker farlig men behandlingsbar sjukdom:
- Prio hög sensitivitet = vi vill hitta sjukdomen
2) Ska ställa HIV-diagnos
- Prio hög specificitet = vi vill inte ge falskt besked
3) När man ska börja behandla farlig cancer
- Prio hög specificitet = behandling är farlig och vi vill ej ge i onödan
4) När man vill utesluta en sjukdom när man står inför flera diff. diagnoser
- Prio hög sensitiviteten = kunna hitta sjukdomen
När är hög sensitivitet mest användbart?
Hög sensitivitet är mest användbart när testet är negativt
= kan vara säker att det är sant negativt
eftersom hög sensisitivitet = låg andel falskt negativt resultat
När är hög specicitet mest användbart?
Hög specificitet är mest användbart när testet är positivt
= kan vara säker på att det är sant positivt
eftersom hög specificitet = låg andel falskt positiva resultat
Hur påverkar prevalensen prediktivt positivt värde?
Om prevalensen är låg så är det många falskt positiva relativt till sant positiva
=> därför blir PPV lågt
Om prevalensen är hög så är det många sant positiva relativt till falskt positiva
=> därför blir PPV högt
Vad är risk ratio (=relativ risk=RR)?
RR = risken för de som är exponerade dividerat med de som är oexponerade
RR = 1,4 = 40% ökad risk för exponerade
Vilka olika typer av regression finns?
Linjär regression
= x och y ska ha linjärt samband
Logistisk regression
= studerar hur olika prediktorer är associerade med ett binärt utfall (1 eller 0)
Multipel regression
= flera variabler påverkar utfallet
Vad är odds ratio?
Sannolikhet för sjukdom / sannlikhet för frisk
Vad är överlevnadsanalys?
Studerar tid tills en händelse inträffar
Kaplan-Meier
Vad är en regressionsanalys?
Jämför överlevnad i två grupper samt hur olika prediktorer påverkar densamma
Utfallet är binärt
Vad är hazard ratio?
Hur många gånger risk är det att bla bla
Ex. lm-behandlad population kanske dör två ggr så mycket per tidsenhet som kontrollgruppen. Hazardratio skulle då vara 2, och indikera högre risk för död vid behandling med lm
Hur räknar man ut like-hood ratio?
Sensitivitet / (1 - Specificitet)
Detta ska bli över 8
