11.Trouble d'anxiété généralisée

Question 1

Quelle est la définition du trouble d’anxiété généralisée?

Answer 1

Manifestation excessive d’un phénomène normal.

Question 2

Le diagnostic d’un trouble d’anxiété généralisée se fait selon une catégorie ou une dimension?

Answer 2

Ce n’est pas une question de cocher des cases (trouble présent ou absent), mais c’est plutôt sous forme de continuum ou de dimension (pas d’inquiétude ou d’anxiété inquiétude ou anxiété extrêmes).

Question 3

Décrivez le modèle théorique de base.

Answer 3

Situation (extérieure ou intérieure) —> Et si…? —> Inquiétude —> Anxiété —> Démoralisation, épuisement

Question 4

Quelle est la définition d’une inquiétude?

Answer 4

Ensemble de pensées, d’images ou de doutes qui s’enchaînent, qui portent sur des événements négatifs futurs et qui sont accompagnés d’anxiété.

Question 5

Comment fonctionne la grille d’auto-observation?

Answer 5

Le patient note ses inquiétudes 3x par jour à un moment précis de la journée et pour chacune des inquiétudes, il note la date et l’heure, l’inquiétude, le niveau d’anxiété (0-10), et s’il s’agit d’un type I (inquiétude qui porte sur un problème actuel) ou II (inquiétude qui porte sur un phénomène éventuel) ou entre les 2 types.

Question 6

Qu’est-ce qui est au centre du trouble d’anxiété généralisée?

Answer 6

Une intolérance à l’incertitude.

Question 7

Expliquez l’analogie des allergies (saisonnières).

Answer 7

• Il suffit qu’il n’y ait qu’un peu de pollen pour qu’une personne allergique ait des symptômes, alors qu’une personne non allergique ne réagira pas.
• Chez une personne avec un TAG, l’allergie c’est l’incertitude: Il suffit qu’il n’y ait qu’un peu d’inquiétude pour que la personne avec un TAG ait une forte réaction, et des inquiétudes excessives et de l’anxiété, alors qu’une personne sans TAG ne réagira pas aussi fortement.

Question 8

Expliquez l’analogie des verres filtrants.

Answer 8

• Les personnes dépressives portent des verres très sombres et des personnes positives portent des verres roses.
• Les personnes avec un TAG portent des lunettes de détection d’incertitude (font ressortir les incertitudes dans les situations) et sont des experts pour penser à toutes les mauvaises choses possibles d’arriver dans une situation donnée.

Question 9

Quelles sont les 2 manifestations d’intolérance à l’incertitude?

Answer 9

1) Stratégies d’approche: Stratégies utilisées pour repousser ou éliminer l’incertitude dans une situation. (Inconscient)
2) Stratégies d’évitement: Stratégies utilisées pour éviter l’incertitude.

Question 10

Quelles sont les 6 stratégies d’approche? (Intolérance à l’incertitude)

Answer 10

1) Faire tout soi-même et ne pas déléguer.
2) Rechercher beaucoup d’informations avant de passer à l’action.
3) Questionner une décision déjà prise.
4) Chercher à être rassuré.
5) Vérifier et revérifier.
6) Surprotéger les autres.

Question 11

Quelles sont les 3 stratégies d’évitement? (Intolérance à l’incertitude)

Answer 11

1) Éviter de s’engager dans des situations ayant des incertitudes.
2) Trouver des raisons «imaginaires» pour éviter certaines activités.
3) Procrastiner.

Question 12

Pourquoi s’inquiéter n’aide pas à solutionner les problèmes?

Answer 12

Avoir trop d’inquiétudes nuit à la résolution des problèmes, car la personne va voir tous les risques négatifs possibles de choisir n’importe quelle solution.

Question 13

Pourquoi les inquiétudes ne constituent pas une source de motivation qui assure que les choses soient faites?

Answer 13

Les inquiétudes entraînent des émotions négatives, les émotions négatives veulent être évitées, ce qui entraîne de la procrastination (par exemple), donc les choses ne se font pas.

Question 14

Pourquoi le fait de s’inquiéter ne permet pas de se protéger contre certaines émotions négatives?

Answer 14

Les inquiétudes amène la personne à vivre les émotions négatives d’une situation qu’elle anticipe (donc avant que celle-ci ne se produise), donc la personne va vivre ces émotions en double (car elle les vit aussi lorsque la situation se produit); sans parler du fait que ces émotions peuvent être vécues inutilement si la situation ne se produit jamais. Qui plus est, l’état physique et mental de la personne vivant ces émotions depuis un certain temps (jusqu’à ce que la situation ne se produise) est moins favorable pour surmonter la situation qui se produit (ex: cancer du sein).

Question 15

Pourquoi le fait d’avoir des inquiétudes ne peut pas prévenir l’événement négatif?

Answer 15

Les inquiétudes ne peuvent pas changer le destin ou jouer sur la vie. —> Pensée magique.

Question 16

Pourquoi le fait de s’inquiéter ne constitue pas un trait positif de la personnalité?

Answer 16

Les proches trouvent ça pénible et lourd.

Question 17

Expliquez la façon négative des personnes avec un TAG de faire face aux problèmes.

Answer 17

Ces personnes considèrent que vivre un problème est une menace, elles ont des doutes sur leurs capacités à résoudre ces problèmes, et elles ont une façon pessimiste de voir les choses. Ainsi, il y a des conséquences émotionnelles (anxiété, frustration, irritation), cognitives (inquiétudes) et comportementales (évitement, procrastination).

Question 18

Comment les personnes avec un TAG peuvent améliorer leur façon de faire aux problèmes?

Answer 18

• Identifier les problèmes avant qu’il ne soit trop tard en utilisant leurs émotions ressenties pour les détecter ou en faisant une liste de leurs problèmes récurrents pour les prévenir.
• Reconnaître que les problèmes font partie de la vie (normale).
• Voir les problèmes comme des opportunités ou des défis plutôt que comme des menaces.

Question 19

Les personnes avec un TAG consultent, car elles vivent de l’intolérance à l’incertitude. Quels sont leurs objectifs en thérapie?

Answer 19

• Accroître leur niveau de tolérance.

- Accroître leur niveau de certitude.

Question 20

Quel est le défi à relever que le thérapeute donne aux patients avec un TAG quand ils viennent consulter?

Answer 20

Le thérapeute invite le patient à rechercher et à expérimenter de plein gré des situations dans lesquelles il y a de l’incertitude. Pour ce faire:

• Noter la situation.
• Situation modeste et réaliste: Commencer avec des situations où les incertitudes sont moins importantes.
• S’attendre à être anxieux ou inconfortable.
• Se rappeler que la motivation ne précède pas l’action, mais qu’elle lui succède.

Question 21

Comment faire face aux inquiétudes?

Answer 21

• Stratégie de résolution de problème.
• Les courbes d’anxiété nous montrent que l’échappement de la situation et l’évitement cognitif ne fonctionnement pas. La solution est l’exposition graduelle, prolongée et répétée.
• L’exercice de l’éléphant nous illustre que quand on tente de chasser une pensée, le cerveau ne fait que revenir la pensée de plus en plus souvent. C’est ce qu’on observe chez les personnes avec un TAG quand elles essaient d’arrêter de s’inquiéter. Donc il ne faut pas faire d’évitement.
• Stratégie d’exposition cognitive.

Question 22

Pourquoi on ne conseille pas la stratégie de résolution de problème pour les inquiétudes de type II?

Answer 22

Quand le problème n’est pas encore présent, qu’il est seulement éventuel (type II), la résolution de problème est contreproductive: elle augmente les inquiétudes.

Question 23

La stratégie d’exposition cognitive est pour les inquiétudes de type I ou II?

Answer 23

Type II.

Question 24

Quelles sont les étapes de la stratégie d’exposition cognitive? Expliquez.

Answer 24

1) Identifier la thématique: Technique de flèche descendante pour identifier la peur profonde (qui se cache derrière) qui entretient les inquiétudes.
2) Préparer le scénario préliminaire: La personne écrit le schénario en parlant au «je», en parlant au présent et mettant des détails (concret). Ex: Je suis sur ma boîte de carton, je vois mon ex-femme et ma fille qui passent sur le trottoir.
3) Finaliser le scénario: Enlever tous les éléments positifs ou apaisants (éléments de neutralisation). Ex: Un passant me fait un sourire.
4) Enregistrer le scénario pour une exposition répétée: Enregistre la personne qui lit à voix haute le scénario pour qu’elle l’écoute pendant 30-60min par jour jusqu’à ce qu’elle l’écoute sans ressentir aucune émotion particulière.

Question 25

Quel est l’objectif de la stratégie de l’exposition cognitive?

Answer 25

Le patient doit s’exposer aux:

• Images mentales du scénario.
• Émotions qui découlent des images mentales.
• Manifestations anxieuses qui émergent lors de l’exposition au scénario.