119-Horton/PPR

Question 1

Clinique de la PPR

Answer 1

Polyarthralgies +/- myalgies inflammatoires

• bilatérales et symétriques
• distribution rhizomélique (= ceintures) : ceinture scapulaire (épaules, rachis cervical) et pelvienne (coxo-fémorale, racine des MI)

Question 2

Clinique du Horton

Answer 2

Céphalées fronto-temporales unilatérales
Hyperesthésie du cuir chevelu (signe du peigne)
Claudication intermittente de la mâchoire et de la langue
Induration douloureuse des artères temporales

Question 3

Complications ophtalmo du Horton

Answer 3

Prodrome (flou visuel, scotome, diplopie) ou amaurose d’emblée

• NOIAA
• NORB
• OACR

Question 4

Complications neuro du Horton

Answer 4

AVC
Neuropathies péripheriques
Neuropsy : troubles de l’humeur, désorientation temporospatiale, sd. confusionnel

Question 5

Complications viscérales du Horton

Answer 5

Aortite
Manifestations respiratoires
Atteinte des branches de l'aorte
- membres infs. : claudication intermittente
- a. rénales : IRA, HTA
- a. digestives : infarctus mésentérique

Question 6

Biopsie de l’artère temporale dans le Horton

Answer 6

Ne doit pas retarder la mise en place du traitement.
Prélèvement >= 3mm.
Pan artérite segmentaire et focale
- infiltrat inflammatoire de la paroi artérielle prédominant au niveau de la média et contenant des cellules géantes
- destruction des fibres musculaires lisses de la média
- destruction de la limitante élastique interne
- épaississement fibreux de l’intima

Question 7

Étiologies devant ré-élévation isolée de la VS ou de la CRP dans maladie de Horton/PPR

Answer 7

Infection
Rechute clinique
Mauvaise observance/interaction médicamenteuse