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Dudu Médecine interne > 114 - Urticaire, eczema et dermatite > Flashcards

114 - Urticaire, eczema et dermatite Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques sémiologiques majeures des urticaires superficielles communes?

A
  1. Maculo-papules fugaces
  2. Migratrices
  3. Prurigineuses
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Q

Quelles sont les 3 manifestations cliniques les plus fréquemment associées aux urticaires profuses?

A
  1. Hyperthermie
  2. Douleurs abdominales
  3. Arthralgies
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Q

Quelles sont les 3 principales causes d’urticaire Aiguë?

A
  1. Médicaments
  2. Aliments
  3. Infections virales
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4
Q

Quels sont les 6 principaux médicaments responsables d’urticaire aiguë?

A
  1. Béta-Lactamines
  2. Curares
  3. AINS
  4. IEC
  5. PdC iodés
  6. Vaccins
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Q

Quelles sont les 4 spécificités des sigens cutanés de vasculite urticarienne?

A
  1. Lésions de petite taille
  2. Non prurigineuses
  3. Entourées d’un halo de Vasoconstriction
  4. Fixes
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6
Q

Quelles sont les 4 types d’hypersensibilité selon la classification de Gell & Coombs?

A
  1. Type 1 :
    • Immédiate
  2. Type 2 :
    • Réaction de cytotoxicité
  3. Type 3 :
    • Réaction à complexes immuns
  4. Type 4 :
    • Hypersensibilité retardée à médiation cellulaire
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7
Q

Quelles sont les 6 principales causes physiques d’urticaire?

A
  1. Dermographisme
  2. Urticaire retardée à la pression
  3. Urticaire cholinergique
  4. Urticaire au froid
  5. Urticaire aquagénique
  6. Urticaire solaire
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8
Q

Quels sont les 2 mécanismes physiopathologiques des urticaires de contact?

A
  1. Mécanisme immunologique IgE-Dépendant : Latex
  2. Mécanisme non immunologique : Orties, méduses
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9
Q

En cas d’urticaire chronique avec échec du TTT anti-H1, quels sont les 4 examens biologiques recommandés?

A
  1. NFS
  2. VS
  3. AC anti-TPO
  4. EPS
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10
Q

Quelles sont les 2 propriétés pharmacologiques des anti-H1 de 1ère génération qui les diffèrent des anti-H1 de 2nd génération?

A
  1. Sédatif
  2. Anti-cholinergique
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11
Q

Quels sont les 6 éléments de la Prise en charge d’un enfant souffrant d’urticaire allergique?

A
  1. Antihistaminique H1 de 2ème génération
  2. Adrénaline injectable en cas d’antécédent de choc ou d’oedème de Quincke
  3. Eviction de l’allergène
  4. Désensibilisation par immunothérapie spécifique si possible
  5. Projet d’acceuil individualisé
  6. Education thérapeutique avec carte d’allergique
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12
Q

Quels sont les 2 TTT de l’oedème de Quincke?

A
  1. Adrénaline
  2. Antihistaminique H1 type polaramine
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13
Q

Quelles sont les 2 classes médicamenteuses à arrêter avant la réalisation d’un Prick Test?

A
  1. Anti-histaminique
    • Risque de faux négatifs
  2. Beta-Bloquants
    • Antagonise l’action de l’adrénaline en cas de réaction allergique sévère
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14
Q

En cas d’urticaire aiguë médicamenteuse diagnostiquée, quelles sont les 4 mesures médico-administratives à entreprendre?

A
  1. DO à la pharmacovigilance
  2. Remettre une carte d’allergique
  3. Remettre la liste des médicaments contre-indiqués
  4. Education
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15
Q

Quelles sont les 3 fractions du complément abaissées dans l’oedème angioneurotique?

A
  1. C1 inhibiteur
  2. C2
  3. C4
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16
Q

Quels sont les 5 éléments du TTT symptomatique d’un état de choc anaphylactique?

A
  1. Position de Trendelenburg
  2. Libération des VADS
  3. Oxygénothérapie
  4. Remplissage vasculaire
  5. Adrénaline
    • 0,5mg IM ou 0,1 mg IV, renouvelable toutes les minutes
17
Q

Quelles sont les 2 voies utilisables pour réaliser une désensibilisation allergique?

A
  1. Sous-cutanée
  2. Sub-linguale
18
Q

Quelle sont les 2 topographies habituelles de la dermatite atopique avant l’âge de 2 ans?

A
  1. Zones convexes du visage
  2. Zones convexes des membres
19
Q

Quelles sont les 4 topographies classiques de la dermatite atopique après l’âge de 2 ans?

A
  1. Les plis :
    • Coudes, cou, creux poplités
  2. Mains et poignets
  3. Chevilles
  4. Mamelons
20
Q

Devant des lésions évocatrices de dermatite atopique, quelles sont les 3 autres dermatoses à éliminer?

A
  1. Dermatite de contact
  2. Psoriasis
  3. Gâle
21
Q

Chez un enfant souffrant de dermatite atopique, quels sont les 3 signes d’appels devant faire évoquer une allergie alimentaire associée?

A
  1. Manifestations allergiques cutanées, respiratoire ou orale survenant immédiatement après une ingestion alimentaire
  2. Dermatite atopique grave
    • Définie comme étant une résistance au TTT adapté bien conduit
  3. Cassure de la courbe pondérale
22
Q

Chez un enfant souffrant de dermatite atopique, quels sont les 2 signes d’appels devant faire évoquer une dermatite de contact?

A
  1. Eczéma de topographie inhabituelle
  2. Dermatite atopique grave
23
Q

Quelles sont les 3 principales complications redoutées chez un patient souffrant de dermatite atopique?

A
  1. Surinfections cutanées
    • Bactériennes
      • Impétiginisation
    • Virale
      • Herpétique : pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg
  2. Dermatite de contact
  3. Retard de croissance
24
Q

Quels sont les 3 éléments du TTT d’entretien de la dermatite atopique?

A
  1. Emollients quotidiennement
  2. Education thérapeutique
  3. Conseils d’hygiène
25
Q

Quels sont les 3 grands messages de l’éducation thérapeutique des enfants souffrant de dermatite atopique et de leurs parents?

A
  1. Affection chronique évoluant par poussées
  2. TTT prolongé
    • Importance du TTT d’entretien
  3. L’objectif du TTT est l’amélioration des symptômes et non la guérison
26
Q

Quels sont les 6 conseils d’hygiène à enseigner aux enfants souffrant de dermatite atopique et à leurs parents?

A
  1. Vêtements non iritants
  2. Pas de Tabagisme passif
  3. Eviter tout contage herpétique
  4. Vacciner normalement
  5. Douche à l’eau tiède avec des pains sans savon
  6. Température fraîche dans la chambre
27
Q

Quels sont les 4 objectifs des consultations de suivi après instauration d’un TTT de la dermatite atopique?

A
  1. S’assurer de l’évolution favorable
  2. Evaluer l’adhésion au TTT
  3. Mesurer la quantité de dermocorticoïdes utilisée
  4. Adapter le TTT si besoin
28
Q

Quelles sont les 3 contre-indications aux dermocorticoïdes?

A
  1. Dermatoses infectieuses
  2. Dermatoses ulcérées
  3. Dermatoses faciales
    • A composantes vasomotrices ou folliculaires
29
Q

Quels sont les 4 principaux effets indésirables des dermocorticoïdes?

A
  1. Atrophie cutanée avec retard de cicatrisation
  2. Dermatite roséiforme du visage
  3. Infections cutanées
  4. Corticodépendance avec effet rebond à l’arrêt
30
Q

Quels sont les 2 TTT indiqués dans la dermatite atopique grave, en cas d’échec des dermocorticoïdes?

A
  1. Photothérapie
  2. Ciclosporine
31
Q

Quels sont les 4 composants de la maladie atopique?

A
  1. Dermatite atopique
  2. Conjonctivite allergique
  3. Rhinite allergique
  4. Asthme
32
Q

Quels sont les 2 diagnostics à évoquer devant une aggravation brutale des lésions cutanées de dermatite atopique?

A
  1. Infection à staphylocoque
  2. Infection à HSV
33
Q

Quels sont les 3 facteurs physiopathologiques expliquant la survenue de la dermatite atopique?

A
  1. Facteurs génétiques
  2. Facteurs immunologiques
    • Hypersensibilité retardée
  3. Anomalies de la barrière épidermique
    • Anomalies de la couche cornée et des lipides cutanés
    • Mutations de la filaggrine
34
Q

Quelles sont les 3 situations qui doivent amener à confier le patient atteint de dermatite atopique en milieu hospitalier spécialisé?

A
  1. Dermatite atopique grave
    • Echec au TTT adapté bien conduit
  2. Surinfection grave
  3. Non compliance

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