1.1 Introducción Flashcards
Patología
Definición
Rama de la medicina que se dedica al estudio de los cambios estructurales (macro y microscópicos) que ocurren en los órganos, tejidos y células durante el desarrollo de las enfermedades.
Los productos de su trabajo son DIAGNÓSTICOS..
Su material de trabajo son los tejidos → biopsias, autopsias, cirugía, citologías
Es el estudio de la enfermedad.
Técnicas utilizadas en patología
Para ver
Microscopía de luz: técnica más usada.
Microscopía electrónica.
Inmunohistoquímica (tumores).
Biología Molecular.
Marcaje de ácidos nucleicos en el tejido
Relaciones de la patología
Etiología
Patogenia
Cambios funcionales
Manifestaciones clínicas
Etiología
origen/causa de la enfermedad.
Patogenia
la secuencia de cambios (evolución) hasta que se establece la enfermedad.
Cambios funcionales
cómo afecta el funcionamiento tanto macro como microscópico
Manifestaciones clínicas
Resultado de una alteración
Enfermedad
Definición
Cualquier condición que limita la vida en su capacidad o en su duración
Clasificación de la enfermedad
- De acuerdo a su etiología
- De acuerdo a su patogenia
- De acuerdo a su localización
- De acuerdo al tiempo de evolución
De acuerdo a su etiología
Enfermedad
Genéticas 🧬
Adquiridas 🌳
Multifactoriales: genética + ambiente (la mayoría)
De acuerdo a su patogenia
Enfermedad
- Inflamatorios: influye en el desarrollo de las enf degenerativas.
- Degenerativas: pérdida de tejido funcional (Parénquima) (Alzheimer) → el progreso
- Neoplásicas: aquellas en donde se forman tumores.
*Lo primero que te preguntas cuando ves al microscopio es si es una enfermedad inflamatoria o neoplásica, y después si es degenerativa.
De acuerdo a su localización
Enfermedades
- Localizadas: se afecta un solo lugar, órgano o tejido.
- Sistémicas: se afecta varios órganos, o a todo el organismo, y hay manifestaciones sistémicas. Ej.: Artritis reumatoide.
De acuerdo al tiempo de evolución
Enfermedades
- Agudas: horas, días, semanas
- Crónicas: meses, años, etc.
Antonio Beiniveieni
Historia
padre de la anatomía patológica
Describió las partes disfuncionales de las enfermedades.
Publicó: “Causas ocultas y sorprendentes de las enfermedades”.
Sandro Botticelli y da Vinci
historia
Sandro Botticelli (Pintor, The Adoration of the Magi)
Igual da Vinci (dibujaba anato, como el Netter).
Giovanni Battista Morgagni
Historia
fundador de la patología como ciencia o rama de la medicina.
* Este hombre si revolucionó la medicina.
* Director de la Cátedra de Anatomía de la Universidad de Padua durante 50 años.
* Monumental libro publicado en 1761: “Desedidu et causis morborum per anatomen indagatis”.
* Se le llamaba “Su Majestad Anatómica”.
Rudolf Virchow
Padre de la patología celular
* Su mayor contribución fue la idea de que la patología es causada por las reacciones anormales de las células.
Dr. Walter B, Cannon
Historia
Sesión clínica en Massachusetts General Hospital fines del S. XIX
Hugh Cabot
A clinicopathological conference in the Allen Street Amphitheatre: Hugh Cabot is standing, and Oscar Richardson is seated at the table.
1912
Historia
Fundación del New England journal of medicine
1924
Historia
Publicación de las conferencias clínico-patológicas
Departamento de Patología
- Patología postmortem: en donde se hacen las autopsias
- Patología qx: en donde llegan las biopsias y piezas qx.
- Patología experimental: donde llegan los órganos de los animales experimentales.
Criostato
Congelan a -20°C o -30°C rápidamente y luego se tiñen para tener un dx en los próximos 10 minutos
Transoperatorio
se hacen estudios definitivos que se fijan en formol al 10% en buffer (pH controlado).
Se hace cuando el cirujano necesita guiar o cambiar la conducta quirúrgica
Impronta
muestra de la superficie de un corte, la barres → ves células en el corte
Técnicas especiales en patología
Citopatología
Tinciones Especiales
Microscopía Electrónica
Inmunohistoquímica y Biología Molecular
Imágenes digitales
Citopatología
Definición
- Estudio de células que se descaman de una superficie mucosa o epitelial.
- Se distribuyen uniformemente en una laminilla, se fijan con alcohol al 95% y se tiñen. (Alcohol, no formol)
En pocos minutos tenemos el dx → ventaja.
Técnicas para obtención de muestras
Citopatología
- Superficies mucosas
- Centrifugado de líquidos
- Biopsia por aspiración de aguja delgada
Superficies mucosas
Técnica para obtención de muestras
Raspado → cervicovaginal (PAP), ampollas, piel, mucosa oral.
Cepillado.
Lavado → bronquioalveolar.
Expectoración.
Centrifugado de líquidos
Técnicas para obtención de muestras
Torácico, peritoneal, pericárdico, LCR, orina
Biopsia por aspiración de aguja delgada
Técnicas para obtención de muestras
(FNAB → fine needle aspiration biopsy)→ mama, tiroides, glándula salival, ganglio linfático. Se obtienen células, no tejidos. NO se pone anestesia
No son células descamadas, hay que meter una aguja.
Tinciones comunes
Ya que están las células fijadas
HE o Papanicolau
* Papanicolau → citología cervicovaginal
* Pap convencional (células encimadas)
* Pap base líquida → mejora calidad diagnóstica porque están las células separadas
Estudio definitivo
(después de impronta)
Siempre se debe hacer, aunque ya se haya hecho el transoperatorio
* Pieza quirúrgica se fija en formol, se ve macroscópicamente y se mete a procesador de tejidos
* Técnica histológica y corte en micrótomo (3-5 micras)
* Bloques de parafina se cortan y se conservan en un archivo de bloques
Ziehl-Neelsen
Tinción
MO ácido-alcohol resistentes → tuberculosis, lepra.
Tinción de Gram
Bacterias
Método de azul de toluidina
Tinción
Helicobacter pylori
Grocott’s methenamine silver method → método de plata metenamina.
Tinción
Hongos (cándida albicans, coccidiomycosis), membrana basal del glomérulo
PAS
Tinción
Hongos
Glucógeno o mucina neutral
Warthin-Starry
Espiroquetas
Tricrómico de Masson
Tinción
Colágeno
Verhoeff - Van Gieson stain
Tinción
Fibras elásticas
Método Wilder
Tinción
Reticulina
Rojo oleoso
Tinción
Grasa
PAS/procedimiento de digestión de amilasa
Tinción
Digestión de glucógeno
Rojo Congo
Tinción
Amiloide
Von Kossas
Tinción
Calcio
Perls / Azul Prusia
Tinción
Hierro
Fontana Masson
Melanina
Tinción de Grocott
C. Albicans
Coccidiomycosis, esférula con endosporas
Tinción de Grocott
Grocotts (GMS) para el glomérulo del riñón
Rojo oleoso para lípidos en secciones congeladas
Ziehl Neelsen
Mycobacterium avium intracellulare
Fitte Faraco
Leprae
Brown
Gram positiva
Brown
Gram -
Microscopía electrónica
Uso en el diagnóstico patológico
1. Enfermedades glomerulares
2. Miopatías especialmente hereditarias
3. Neoplasias malignas
4. Identificación de virus
Se habla de ultraestructura
Nefropatía de cambios mínimos (derecha)→ podocitos aplanados y fusionados.
Sólo se ve con MEC
Glomerulopatías, neoplasias, miopatías hereditarias
Inclusión de melanina (nemalina)
Formado de alfa actinina
Mesotelioma
Tumor de la pleura del pulmón
Melanoma.
Parecen elotes preparados (cuadro inferior derecho).
Melanocitos → única célula productora de melanina
Método de inmunohistoquímica
un antígeno se busca en una célula. Se diseña un anticuerpo secundario en ratones o conejos.
Puede ser directa o indirecta
Inmunohistoquímica directa
El anticuerpo ya viene marcado con un fluorocromo.
* Se usa para buscar depósitos de Igs (G, M, A) o productos de activación del complemento
Se utiliza sobre todo para dx glomerulopatías pero igual para biopsias de piel, patología oral, trasplante renal y cardiaco.
Inmunohistoquímica indirecta
el anticuerpo primario se une al secundario, éste tiene una molécula que se une a un reactivo para producir un color específico
Inmunoperoxidasa
Inmunohistoquímica indirecta → se utiliza para dx neoplasias malignas poco diferenciadas.
* Si es fuertemente positiva para proteína S-100 y vimentina, así como negativa para citoqueratina y Ag leucocitario común → el dx de melanoma es altamente probable.
Se utiliza en:
* Neoplasias hemato-oncológicas.
* Rc de estrógenos y progesterona en ca de mama y HER2neu sobre-expresión.
Biología molecular
Permite la detección de moléculas de ADN o ARN in situ. (en los tejidos y/o en las células),
Hibridación in situ, PCR in situ, etc.
Imágenes digitales
Archivo
Paciente
Sesiones
Publicaciones
Morfometría
