11 Axe comportemental II Flashcards
Définition Troube oppositionnel avec provocation DSM V
Ensemble de comportements négativistes, hostiles ou provocateurs, persistant pendant au moins 6 mois durant lesquels sont présentes quatre des manifestations suivantes (ou plus) parmi les 3 catégories:
a. Colère/Irritation
b. Comportement provocateur
c. Comportement vindicatif
Quand est-ce qu’un critère est rempli?
- Si le comportement survient plus fréquemment qu’on ne l’observe habituellement chez les sujets d’âge et de niveau de développement comparables
- La perturbation des conduites entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
- Les comportement s’observent dans l’interaction avec au moins un individu qui n’est pas la fratrie du patient.
3 degrés de sévérité: léger, modéré et sévère
Graph disruptive behavior in children
Définition trouble des conduites
- Caractéristique essentielle du TC: tendances comportementales répétitives et persistantes qui violent les droits fondamentaux d’autrui ou les normes sociales appropriées selon l’âge
- Comportements provoquent un dérangement signiicatif dans le fonctionnement social, académique ou occupationnel
- Avec le début des symptômes:
- pendant l’enfance (au moins 1 symptôme avant 10 ans)
- pendant l’adolescence (pas de symptôme avant 10 ans)
- pas spécifié
Trouble des conduites vs trouble oppositionnel
Plusieurs des symptômes sont similaires à ceux du trouble oppositionnel. Cependant, la symptomatologie dépasse largement un cadre oppositionnel:
- par sa gravité; comportements graves qui bafouent les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet (ex: agression envers des personnes ou animaux, vandalisme)
- persistance: au moins 3 critères au cours des 12 derniers mois et au moins 1 critère au cours des 6 derniers mois.
Tableau troubles des conduites DSM IV
Quelles modifications ont été apportées aux troubles des conduites dans le DSM V?
- Avec des émotions prosociales limitées: au moins 2 caractéristiques suivantes qui se manifestent pendant les derniers 12 mois, dans des interactions et contextes différents (différentes sources d’information)
- manque de remords ou culpabilité
- manque d’empathie
- manque d’intérêt pour ses performances (école, travail, autres activités)
- affects superficiels
Trouble des conduites
Tableau % garçons vs filles
Quels sont les 3 trajectoires principales des TC selon Loeber?
- Manifeste: Agression mineure (ex: intimidation) vers bagarres physiques puis violence plus sérieuse
- Latente: cmpt non-violent (ex. vols) vers vandalisme puis délits contre le patrimoine
- Conflits avec l’autorité: opposition vers défiance puis évitements de l’autorité (fuites)
Quel est l’aspect difficile en termes de thérapie du trouble des conduites?
- Grande continuité au cours du développement
- Continuité de 45% de TC sur 4 ans pour enfants entre 4-12 ans
- Prédicteurs de la persistance du Dx:
- personnalité antisociale chez les parents
- QI verbal diminué
Epidémiologie TC
- Taux de prévalence moyen de 5.7% (varie de 1.7 à 9.9% selon les échantillons étudiés et les critères diagnostiques utilisés)
- Débute typiquement avant l’âge de 8 ans (médiane d’âge de début: 6.5 ans), plus tôt chez les garçons que les filles
- Le trouble est plus fréquent chez les garçons que chez les filles (2:1)
- Le trouble est probablement en augmentation plus forte aujourd’hui chez les filles que chez les garçons.
Résultats échantillon de > 10’000 jeunes entre 5 et 15 ans en Grande-Bretagne
Gender differences in conduct disorder
tableau symptoms vs prevalence %
Trajectoire déveolppementale du trouble oppositionnel
Trajectoires précoce et tardive du trouble des conduites
Trouble des conduites tardif
Trouble des conduites précoce
Trajectoire développementale de l’agressivité et de la violence graves à début précoce
Prévalence des comportements perturbateurs auto-révélés selon l’âge
Comorbidité
Graph retard en acquisition verbale
Substance use amond adolescents with and without conduct problems
Quelle est l’importance de la comorbidité et du rejet social?
Interactions développementales
Facteurs de risque associés au développement et au maintien des troubles du comportement
- Développementaux -
Facteurs de risque associés au développement et au maintien des troubles du comportement
- Familiaux -
Facteurs de risque associés au développement et au maintien des troubles du comportement
- Scolaires -
- Rejet social (de la part des camarades et des enseignants)
- Difficultés et retards scolaires
- Climat scolaire favorisant un niveau élevé d’anomie
Facteurs de risque associés au développement et au maintien des troubles du comportement
- Sociaux -
- Pauvreté
- Racisme
- Association entre enfants et adolescents perturbateurs (p. ex. gang)
- Niveau élevé de comportemetns antisociaux et de violence dans le voisinage
Facteurs de risque associés au développement et au maintien des troubles du comportement
- Culturels -
- Exposition directe et médiatisée à divers comportements agressifs et violents
- Tolérance d’un niveau élevé d’incivilité
Qu’est-ce que causent les facteurs de risque?
Rien. Ils augmentent la probabilité.
Etude de Farrington (1997) sur 400 garçons d’une banlieue londonienne
Etude de Dumas et Wahler: suivi de 67 failles ayant un enfant agressif avec lequel elles ont participé à une intervention psychosociale
