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Neumologia > 10.- Patologias pleurales (DP, DP maligno, Empiema, Neumotorax) > Flashcards

10.- Patologias pleurales (DP, DP maligno, Empiema, Neumotorax) Flashcards

1
Q

Cuales son las caracteristicas de la pleura?

A

Elastica
Tiende al colapso

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2
Q

despues de la inspiracion habra una expansion

A

VEDADERO

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3
Q

Cuales son las funciones de la pleura?

A

Produccion normal de liquido (0.26)
Absorcion (distribucion de presiones hidrostaticas y oncoticas)

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4
Q

Un desbalance entre la presion oncotica y hidrostatica, sera la causas de patologia pleural

A

VERDADERO

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5
Q

Cual es la patofisiologia del derrame pleural?

A

Produccion de liquido mayor a la absorcion por vasos linfaticos

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6
Q

Cuales son los criterios para saber si es exudado o trasudado en derrame pleural?

A

Criterios de Light

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7
Q

De acuerdo a los criterios de Light, como identificamos un Exudado?

A

Proteinas >0.5
DHL >0.6

Necesitamos una PFH

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8
Q

Cuales son las causas de exudado?

A

Infecciones
Neoplasias
Enfermedades colageno-vasculares
Cosas del pulmon

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9
Q

Cuales son las causas de trasudado?

A

Insuficiencia hepatica
Insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca congestiva
**Extra pulmonar

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10
Q

El exudado se caracteriza de daño a los capilares y aumento en presion oncotica

A

VERDADERO

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11
Q

Un aumento neutrofilico se relaciona a que patologia?

A

Paranuemonico (derrame por neumonia)

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12
Q

Un aumento linfocitico nos hace pensar en que patologia?

A

Tuberculosis
Neoplasia maligna

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13
Q

Cual es el cuadro clinico de derrame pleural?

A

Disnea
Dolor pleuritico (dolor a la inspiracion profunda; corta la inpsiracion)
Tos
Fiebre
Escalofrios

NO son especificos de derrame

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14
Q

Cual es el estudio de imagen de eleccion para derrame pleural?

A

Rx de torax PA y lateral

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15
Q

Para que sirven el USG pleural y TAC contrastada de torax?

A

Evaluar infeccion en espacio pleural

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16
Q

Cual es el signo clasico de derrame pleural en Rx ?

A

Curva de Damoiseau

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17
Q

Que permite ver la TAC contrastada de torax?

A

Valorar afecciones parenquimatosas y los demas organos que estan cercanos al pulmon
Ayuda a Dx diferencial de empiema o abscesos

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18
Q

Que es la toracocentesis?

A

Es sacar un poco de liquido para estudia
- La evacuadora es sacar todo el liquido

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19
Q

Cuantos ml se necesitan sacar para estudiar por una toracocentesis?

A

Entre 25ml y 50ml

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20
Q

Que es un derrame pleural paraneumonico?

A

Es afeccion de la pleura a partir de una afeccion pulmonar

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21
Q

Cuales son las fases de formacion DP?

A

Exudativa
Fibrinopurulenta (derrame complicado y necesita drenaje)
Organizada (proliferacion de fibroblastos y cicatrizacion y necesitan un raspado de pleura)

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22
Q

Cuales son los criterios para un derrame pleural complicado?

A

Ph <7.2
Glucosa baja <30
DHL >1000
Gram positivos
Septos en USG

Cualquiera de estos es indicador de derrame complicado

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23
Q

Cuales son los grados de riesgo de la RAPID score?

A

0-2 riesgo bajo
3-4 riesgo intermedio
4-7 riesgo alto

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24
Q

Cuales son los patogenos asociados a derrame complicado?

A

En la comunidad
Estreptococo
Anaerobios
Hospitalarias
Staf aureus
E. coli

Dar antibioticos para gram positivos y negativos (osea de amplio espectro)
Hospitalarias tienen mayor mortalidad

25
Q

El PH es lo mas importante para definir si es un derrame complicado

A

VERDADERO
- Menor a 7.2 es muy de alto riesgo(colocar sonda endopleural

26
Q

Cuales son las indicaciones para colocar una sonda endopleural?

A

Ph menor a 7.2
DHL mayor 1000
Glucosa mayor a 40
Cultivo gram positivo
En Empiema y derrame pleural complicad

27
Q

Cuales son las causas de empiema?

A

Neumonia
DPPN
Ruptura esofagica

28
Q

Cuales son las dos causas o factores de riesgo mas comunes para desarrollar empiema?

A

Alcohol y drogas

29
Q

Cual es el cuadro clinico para empiema?

A

2 semanas de evolucion

30
Q

Cual es el estudio de afuerzas para empiema?

A

Toracocentesis

31
Q

Cuales son los microorganismos mas comunes de empiema?

A

S. Viridians
S. Aureus

32
Q

Cuales son las caracteristicas radiologicas de un empiema?

A

Pared regular
Se distingue la lesion del parenquima

33
Q

La toracocentesis guiada por USG diminuye el riesgo de tener neumotorax

A

VERDADERO

34
Q

Cual es el tratamiento para Derame pleural complicado?

A

Antibiotico empirico
- Clindamicina IV para Clostriduim difficcile
- Metronidazol + cefalosporina de 3ra

35
Q

Cuando se cambia de soluciones IV a oral?

A

Buena respuesta a tx
Microorganismo sensible

36
Q

Cual es el Tx de primeras para empiema?

A

Sonda endopleural + antibiotico

Pregunta de examne

37
Q

Que es el derrame pleural maligno?

A

Son celulas malignas en pleura

38
Q

Cuales son los dos canceres causantes de derrame maligno?

A

Pulmon
Cancer de mama

39
Q

Cual es el cuadro clinico de derrame maligno?

A

Disnea
Sintomas B
Dolor toracico

40
Q

Que estudios complementarios funcionan para derrame maligno?

A

Toracocentesis
USG
Rx
TAC contrastada

41
Q

El exudado linfocitico se relaciona con el derrame maligno?

A

VERDADERO
- Por causa de tuberculosis o cancer

42
Q

Cual es el Tx de derrame maligno?

A

Drenar todo el liquido (lo que el paciente aguante)
- Si esta complicado le ponemos sonda endopleural o cateter permantente
- Tratar la causa del derrame maligno (cancer)

43
Q

Que tratamiento damos para derrame pleural por trasudado?

A

Corregir la causas aparente (IC congestiva) + Diureticos

NO hacemos toracocentesis

44
Q

Que es el nuemotorax?

A

Presencia de aire en la cavidad pleural y ocasiona colapso

45
Q

Cual es el Tx de hidroneumotorax?

A

Colocacion de sonda endopleural o sello de agua

46
Q

Cual es el tipo de neumotorax mas comun?

A

El Neumotorax espontaneo primario en hombres jovenes (altos y delgados) (alto porcentaje de recidiva)

47
Q

Cuales son las dos formas de clasificar un neumotorax?

A

Espontaneo
- Primario (cambio abrupto en Presion atmosferica y formacion de BLEPS o microbulas)
- Secundario
Adquirirdo
- Iatrogenico
- Traumatico

48
Q

Que otra clasifiacion tenemos para neumotorax especificamente para delimitar tratamiento?

A

Grande
- Sonda endopleural
Pequeño

49
Q

Cuale son los tipos neumotorax segun SEPAR?

A

Parcial
Completo (separacion plerual visceral completa)
Total

50
Q

Cuales son los factores de riesgo para Neumotorax?

A

Fibrosis pulmonar
mayor a 60 años
NEP –> Tabaco (hombres jovenes, altos y delgados)
NES –> Fibrosis pulmonar o enfisema

51
Q

Cual es el cuadro clinico de neumotorax?

A

Dolor pleuritico subito
Tos irritativa
Disnea
Los sintomas se acentuan con los movimientos repsiratorios o en inspiracion profunda

Son sintomas subitos

52
Q

Cuales son los datos de alarma para nuemotorax (osea nuemotorax a tension)?

A

Los sintomas subitos + hipotension, taquicardia y desaturacion

Neumo torax a tension = Sonda endopleural

53
Q

Cuales son las caracteristicas de un nuemotorax estable?

A

Hemodinamia estable
o2 >90

54
Q

Que encontraremos a la exploracion fisica en neumotorax?

A

Ausencia de ruidos respiratorios en lado o lobulo afectado
Disminucion en la tramsision de la voz
Hiperresonancia a la percusion

55
Q

Que estudios solicitamos para neumotorax?

A

Rx de torax
TAC de torax
USG de torax

56
Q

Cual es el tratamiento para neumotorax grande?

A

Sonda endopleural

57
Q

Cual es el tratamiento para neumotorax pequeño?

A

Oxingeacion

58
Q

Cuales son las indicaciones para una cirugia de nuemotorax espontaneo primario de segunda vez?

A
  • Neumototax espontaneo primario de segunda vez
  • Primer episodio a tension
  • Bilateral
  • Embarazo
59
Q

Cuales son las recomendaciones para un paciente que tuvo neuomotorax?

A

Evitar el buceo a menos de que haya tenido Tx quirurgico
Vuelos hasta 7 dias despues
NO fumar
Radiografia a las 4 semanas

Neumologia (21 decks)

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