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Question 1

BDA : Pourquoi le fonctionnement cognitif est-il perturbé?

Answer 1

En raison de la captation de l’attention par le délire

Question 2

Comment est la vigilance lors d’une BDA?

Answer 2

Elle reste normale

Question 3

BDA : Comment la dynamique émotionnelle bouleversée s’observe-t-elle?

Answer 3

Tous les affects peuvent s’observer avec une haute variabilité dans le temps

Question 4

Que reflètent les fluctuations thymiques dans une BDA?

Answer 4

Le contenu des idées délirantes et la pression de l’angoisse de morcellement ou les réactions défensives

Question 5

Comment est l’angoisse dans une BDA?

Answer 5

Toujours massive avec un risque de passage à l’acte auto- ou hétéro-agressif

Question 6

Qu’est-ce qui confirme l’urgence des soins lors d’une BDA et pourquoi?

Answer 6

Le comportement désorganisé car l’incurie a un retentissement somatique rapide

Question 7

Définition : Incurie

Answer 7

Laisser-aller, négligence

Question 8

Quelles sont les formes cliniques de la BDA?

Answer 8

Elles sont infinies : ralentissement et tristesse d’allure mélancolique, excitation et euphorie évoquant la manie, désorganisation comportementale suggérant une confusion

Question 9

Comment peut-on faire un diagnostic différentiel grâce aux autres délires aigus?

Answer 9

Dans la mélancolie, le ralentissement et la douleur morale sont plus constants ; dans la manie, l’excitation et l’euphorie prédominent plus nettement ; dans la confusion, on observe une altération de la vigilance avec désorientation spatiale

Question 10

Comment une BDA évolue-t-elle?

Answer 10

Favorablement à court terme, environ 1 mois

Question 11

BDA : Comment peut-on contrôler rapidement l’intensité du délire?

Answer 11

Par une hospitalisation et la prescription de neuroleptiques, ce qui favorise l’instauration d’une relation thérapeutique de qualité

Question 12

Définition : Neuroleptiques

Answer 12

Médicaments antipsychotiques

Question 13

Qu’observe-t-on souvent au décours d’une BDA?

Answer 13

Une réaction dépressive qui peut indiquer une prise de conscience par le sujet de ses difficultés

Question 14

BDA : Quel est l’un des éléments essentiels du pronostic?

Answer 14

La possibilité de “critique” par le sujet de son expérience délirante, c’est à dire sa capacité d’élaboration de l’expérience, par opposition au déni

Question 15

Quelle est l’expression concrète de la capacité d’élaboration de l’expérience d’une BDA?

Answer 15

L’investissement d’une psychothérapie au-delà de la période aiguë

Question 16

Quelles sont les 3 évolutions possibles d’une BDA à long terme?

Answer 16

Dans 40% des cas : épisode unique, le sujet ne développera pas d’autre pathologie psychique grave; dans 35% des cas : le sujet présentera plus tard d’autres épisodes délirants aigus, souvent sous forme d’épisodes maniaques ou mélancoliques s’inscrivant dans un trouble bipolaire; dans 25% des cas : le sujet développera une schizophrénie

Question 17

Quels sont les facteurs augmentant le risque de schizophrénie à la suite d’une BDA?

Answer 17

Circonstances déclenchantes de la BDA minimes et sujet présentant des éléments pathologiques antérieurs ou des antécédents familiaux; délire très hermétique avec retrait affectif important évocateur d’un repli autistique défensif contre l’angoisse de morcellement; évolution lente, dépassant un mois, avec une critique peu élaborée de l’épisode, voir aucune; réinsertion socio-professionnelle ou scolaire retardée voire impossible