1- Pré-Natal (Dra. Maria Júlia)

Question 1

Dx Laboratorial da Gestação

Answer 1

Laboratorial:

• Fração B do HCG
  
  • Detectável apartir de 8-9 dias após ovulação
  • Positivo se ≥ 25mUI / mL
  • Pico 10-12 semanas (corelaciona com IDG, porém pouco fidedigna).

Question 2

Dx Ultrassonográfico da Gestação

Answer 2

• Saco gestacional:
  
  • 5-6 semanas de atraso mentrual
• BCE:
  
  • a partir de 6 semanas
• Saco Gestacional >25mm se embrião:
  
  • G. anenmbrionada
• Embrião >7mm sem BCF:
  
  • Inviável

Question 3

Datação da IG

Answer 3

• Pela DUM:
  
  • 11 - 42% de erro
• USG Obstétrica:
  
  • (10 - 12 semanas é a melhor)
• Altura Uterina:
  
  • curvas de crescimento, útil na ausência de USG.
  • Prencher curvas no pré-natal

Question 4

Consultas Pré-natais

Answer 4

Baixo risco mínimo de 6 consultas, alto risco deve individualizar

• Periodicidade:
  
  • Mensal até 28 semanas
  • A cada 2 - 3 semanas até o 36 semanas de estação.
  • Semanal a partir de 37 semanas
• Uma no 1º trimestre, Duas no 2º trimestre e Três no 3º trimestre.

Question 5

Manobras de Leopold

Answer 5

Começar a fazer quando IG ≥ 28 semanas

Question 6

Ganho de peso materno

Answer 6

• Baixo peso (IMC <18,5)
  
  • 12,5 - 18 Kg
• Adequado (IMC 18,5 - 24,9)
  
  • 11,5 - 16 Kg
• Sobrepeso
  
  • 7,0 - 11,5 Kg
• Obesidade
  
  • 5,0 - 9,0 Kg

Fonte: intitute of medicine

* Variável entre literaturas

* Ganhos <1kg ou > 3gk mês → Atentar para fatores de risco

Question 7

Suplementação na Gestação

Answer 7

• Vitaminas:
  
  • Reservados para gestações de alto risco
  • D3: deve ser feito em todas as gestantes
  • A associação ao cálcio reduz o risco de pré-eclâmpsia, porém aumenta o risco de TPP.
  • Nível inferior normal na gestação: 30ng/mL
• Ác. Fólico :
  
  • Baixo Risco: 0,4 mg / dia
  • Alto Risco: 4 - 5 mg / dia
• Ferro:
• Profilaxia: 60 mg / dia> 16 semanas
• Tratamento: 80 - 120 mg / dia

Question 8

Hemograma e Tipagem sanguínea

Answer 8

Hemodilição: valores até 11g/dL e HTC até 33%

Rh negativas:

• Coombs indireto na priemira consulta
• A partir de 24 semanas, coombs indireto mensal
• Já hemotrasfundidas, pesquisa de anticorpos inrregulares

Question 9

Diabetes e Gestação

Answer 9

<20 semanas:

• Glicemia de Jejum
  
  • ≥126 mg / dL → DM
  • 92 - 125 mg / dL → DMG
  • <92 mg / dL → negativo para DMG

20 - 28 semanas:

• TOTG 75g
  
  • Jejum: 92 - 125 mg / dL → negativo
  • 1ª hora: ≥ 180mg / dL → DMG
  • 2ª hora: ≥ 153 - 199 mg / dL → DMG
  • 2ª hora: ≥ 200 mg / dL → DM
  • Jejum ≥ 126 mg / dL → DM

Acima de 28 semanas - TOTG direto!

Macete: 92, 180, 153 (jejum, 1h, 2h)

Question 10

TSH e T4 Livre - Pacientes com fatores de risco.

Answer 10

• <2,5 - 1 ° trimestre
• <3,0 no 2 ° e 3 ° trimestres

↓ ​ ​​​

Anti-TPO (anticorpo Tireoperoxidase)

• Aumentado: risco de abortamento e natimorto

Question 11

Streptococo do grupo B

Answer 11

• Swab vaginal e anal
  
  • Entre 35-37 semanas
  • Tratamento no parto

Question 12

Proflaxia antibiótica intraparto para o GBS, sem necessidade de rastreamento no pré-natal:

Answer 12

• Urocultura positiva para SGB na gestação atual
• RN de gestação anterior acometido por sepse neonatal
• Trabalho de parto pré-termo
• Rupreme por mais de 18 horas
• Febre durante o trabalho de parto.

Question 13

Seguimento Ultrassonográfico

Answer 13

Question 14

Vacinas Permitidas na Gestação

Answer 14

• Gripe A – H1N1.
• Hepatite B
• dT > 20 semanas se mais de 5 anos ou esquema incompleto.
• Tpa entre 27 – 36 semanas – 20 dias antes da DPP

Question 15

Vacinas Contra Indicadas na Gestação

Answer 15

• BCG
• Tríplice viral
• Varicela
• HPV

BCG HCV e T.v V