2-Maturação Cervical e Indução do TP (Dra. Maria Júlia)

Question 1

Indução do Trabalho de Parto

Answer 1

Estimulação artificial da dinâmica uterina antes do início do espontâneo do trabalho de parto, objetivando parto vaginal.

• Não é rotina fazer amniotomia para indução do TP
• Amniotomia pode ser usada para estudo da maturação pulmonar*

Question 2

Quando devemos induzir um Trabalho de Parto

Answer 2

Indicado quando os riscos maternos e/ou fetais são superiores à manutenção dessa gestação e não existem contraindicações ao parto vaginal.

• Rotura prematura de membranas ovulares (em gestação
  >34 -35 semanas)
• Pós datismo – IG > 41 semanas
• Óbito Fetal

Question 3

Maturação Cervical

Answer 3

Alterações complexasd do colo uterino que se altera de uma estrutura fechada, determinada a manter a gestação intrauterina, para uma estrutura macia, complacente, capaz de se dilatar e acomodar a passagem do feto.

• Preditor mais importante do sucesso da indução do TP
• Primíparas: primeiro apaga, depois dilata.
• Multiparas: processo simultâneo ou primeiro dilata depois apaga.

Question 4

Escore de Bishop

Answer 4

Question 5

Riscos da Indução

Answer 5

• Hemorragia pós parto
• Endometrite puerperal
• Histerectomia puerperal.

Question 6

Contraindicações à Indução

Answer 6

• Duas ou mais cesarianas prévias
• Miomectomia
• Herpes ativa
• P. Prévia ou Vasa Prévia
• Prolapso de cordão
• Apresentação Transversa
• Carcinoma Invasivo do colo uterino
• Gemelaridade
• CTG categoria III.

Question 7

Técnicas de Amadurecimento Cervical

Answer 7

• Descolamento digital de membranas
• Dilatadores osmóticos (Laminárias)
• Balão cervical (simples ou duplo)
  
  • Alternativa é a Sonda Foley (SVD)
  • Risco de infecção materna e DPP
• Misoprostol
• Ocitocina em BIC

Question 8

Misoprostol na Indução do Trabalho de Parto e Amadurecimento Cervical

Answer 8

• Análogo sintético da PGE1
• Usado por via vaginal, sublingual ou oral
• MS: 25μg via vaginal 6/6 horas
• Pode desencadear o TP
• Barato, não precisa guardar em ambiente refrigerado

_{<em>*NÃO DEVE SER EMPREGADO EM CONCOMITÂNCIA COM A OCITOCINA </em>}

Question 10

Ocitocina na Indução e Maturação do Colo

Answer 10

• Induz produção de ácido araquidônico pela decídua, que se transforma em PGF2α, potencializadora do efeito contrátil da ocitocina;
• Meia-vida é estimada em 3 a 6 minutos
• Após atingir fase ativa do TP a dose é mantida ou não;
• Liberada pela neurohipófise naturalmente
• Poucos receptores antes de 34 semanas (não usado em aborto retido)
• 4 doses em 24 sem avanço: falha de indução