1. Posture + équilibre Flashcards
V ou F: la pesanteur doit être prise en compte par le SNC pour le contrôle postural.
VRAI
Que faut-il prendre en compte biomécaniquement pour comprendre le contrôle postural de l’équilibre ?
forces imposées par les contacts entre les différentes parties du corps
Qu’est-ce qui assure la cohésion mécanique des segments osseux ?
forces gravitaires intersegmentaires (forces externes) + activités musculaires (forces internes)
Le tonus musculaire se répartit de façon … sur les muscles et privilégie les muscles … qui s’opposent à la gravité.
de façon inégale
muscles extenseurs antigravitaires
La posture est limitée par …
le maintien de l’équilibre
V ou F: L’équilibre est un état de repos résultant de forces qui s’annulent.
VRAI
V ou F: L’équilibre debout immobile est caractérisé par un centre de pression au dessus du centre de gravité.
FAUX
au même endroit
Qu’est-ce que le centre de pression (CP) ?
point d’application de la résultante des forces de pression
= POINT RÉEL qui permet de visualiser le déplacement de l’appui
Qu’est-ce que le centre de masse (CM) ?
résultantes des centres de masse de tous les segments corporels (au 2/3 de la hauteur totale +- au nombril si debout)
= POINT VIRTUEL qui permet d’étudier le mouvement global du corps dans les 3D de l’espace
Qu’est-ce que le centre de gravité (CG) ?
projection orthogonale du CM pour étudier le déplacement au sol du CM par rapport au CP
V ou F: En équilibre de manière générale CP = CG mais en équilibre de bout, CG est dans la surface d’appui.
FAUX
inverse
debout: CP = CG
V ou F: Dès que le CM sort de la base de support, il y a perte d’équilibre.
FAUX
dès que le CG sort / projection orthogonale du nombril (CM)
V ou F: Si on est en appui sur les 2 pieds, la résultante de chaque pied est au milieu de chaque pied mais la résultante totale est entre les 2 pieds.
VRAI
Comment appelle-t-on la surface d’appui ?
polygone de sustentation
Qu’est-ce qui crée une perte d’équilibre postural de repos ?
CM en dehors du polygone
V ou F: Un accessoire de marche change la base de sustentation pour l’agrandir.
vrai
Quelles sont les 2 fonctions (ou variables) qui caractérisent le contrôle postural ?
- orientation posturale (habileté à maintenir relation appropriée entre les segments corporels et entre corps-environnement pour une tâche donnée)
- stabilité posturale (habileté à maintenir la position du corps, CM dans les limites de stabilité)
Quelle phase de la marche est instable ?
phase de simple appui (CM pas dans base de support)
V ou F: Se lever de bout et se lever debout pour marcher implique beaucoup de différences du point de vue contrôle postural.
VRAI
accélération et programmes moteurs différents
Qu’est-ce que la stabilométrie ?
mesure cinétique
stabilogramme représente oscillations posturales du corps au-dessus de la surface d’appui
=> stabilogramme + grand si plus d’oscillations
Pourquoi dit-on que la marche est une succession de perte et de rattrapages d’équilibre ?
perte: lancer pied vers avant
rattrapage: pied repose au sol
V ou F: Si oscillations latérales du CP > celles du CM, on tombe.
FAUX
oscillations CM > CP
CP = garde fou du CM (rattrapage, protection)
Quels systèmes travaillent pour garder l’équilibre si:
pas de vision
surface instable
normal
pas de vision + foam
pas de vision: vest et somato
surface instable: vest et vision
pas de vision + foam: vest
Dans quelle tâche (se lever ou se lever pour marcher), le tibial antérieur est-il plus activé ?
se lever pour marcher
Qu’est-ce qui nous prouve que les tâches de se lever et se lever pour marcher sont différentes ?
EMG, différentes activations musculaires
L’amplitude des oscillations posturales (stabilogramme par plateforme de forces) peut prédire s’il existe un problème de…
disponibilités ou fonctionnement des systèmes visuel, vestibulaire et proprioceptif.
Si un système vestibulaire est précis, il faut un … grand déséquilibre pour le perturber.
plus
Les infos sensorielles prédominantes sont celles qui sont les plus … pour coder la position et les mouvements du corps.
précises
Entre un appui sur le sol les yeux fermés et un appui sur foam les yeux ouvert, qu’est-ce qui est le plus stable ?
yeux fermés sur le sol
infos de l’appui au sol sont assez précises et suffisent pour garder l’équilibre même si la vision n’est pas présente
Qu’est-ce que le contrôle transmodalitaire ?
contrôle engagé lorsqu’une modalité est enlevée (vest, somato, visuel)
V ou F: Les patients à syndrome vestibulaire ont de la stabilité posturale seulement si les informations visuelles et proprioceptives sont disponibles pour compenser.
vrai
V ou F: Les gens avec une voûte plantaire anesthésiées sont à grand risque de chute comparé aux sujets normaux.
faux
Comment s’adaptent les commandes descendantes ?
par les rétroactions motrices entre les ganglions de la base et le cortex cérébral
V ou F: Les ganglions de la base font partie de l’automatisation de la communication motrice.
vrai
Quel est le rôle du cervelet en ce qui concerne l’initiation du mouvement et le contrôle postural ?
- planifier mvt
- intégrer les infos sensorielles (programmation motrice = cohérente avec le contexte fonctionnel)
Qui module le gain des réflexes d’étirement pour que les corrections posturales soient adaptées à l’amplitude des oscillations ?
cerveau
Qu’est-ce que le réflexe de flexion/extension croisée ?
but: protection et maintien postural
stimulus nociceptif engendre réflexe (flexion jambe) et la jambe contra s’étend pour assurer la stabilité posturale
Quel est le meilleur exemple d’inhibition/contrôle du réflexe d’étirement ?
marche
V ou F: le signal cutané de douleur est distribué sur un segment spinal et induit la contraction des muscles de ce segment.
FAUX
plusieurs segments spinaux et induit la contraction des muscles des 3 articulations de la jambe (triple flexion)
V ou F: Lors du réflexe de retrait croisée, la stimulation des afférents cutanés produit l’excitation des muscles extenseurs ipsilatéraux et l’inhibition des muscles fléchisseurs contralatéraux.
FAUX
excitation fléchisseurs ipsi
inhibition extenseurs contra
NOTE: inverse observé pour jambe contra (réflexe d’extension croisée)
Quels sont les modes de contrôle postural ?
- Proaction (perturbations internes) = ajustements posturaux anticipatoires
- Rétroaction (perturbations externes non prévisibles) = réflexe => 3 stratégies de rétroaction
V ou F: Si le mouvement est volontaire alors la perturbation est interne (prévisible, avant mvt)
VRAI
commande motrice envoyée
V ou F: Les APAs sont seulement pour les perturbations internes.
FAUX
perturbations externes aussi (ex: prévoir une chute)
V ou F: Les réactions posturales aux perturbations externes non prévisibles sont stéréotypées.
vrai
Sur un EMG, comment identifier les ajustements posturales (préprogrammation) ?
certains muscles s’activent avant le muscle de l’action principale (ex: jambes avant bras)
Quel muscle s’active en premier lors d’une perturbation externe non prévisible ?
le plus proche de la perturbation est le + étiré
Quelles sont les 3 stratégies différentes pour éviter la chute ?
cheville
hanche
exécution de pas
Qu’est-ce que la stratégie de cheville ?
Quel système intervient ?
À quel type de perturbation répond-elle ?
muscles de la cheville répondent en premier avant les muscles proximaux
intervention du système somatosensoriel
perturbation posturale de petite amplitude ou à faible vitesse
Qu’est-ce que la stratégie de hanche ?
Quel système intervient ?
À quel type de perturbation répond-elle ?
muscles hanche activés avant ceux distaux
intervention système vestibulaire
perturbation posturale de grande amplitude ou à forte vitesse
automatique
V ou F: Dès que le système vestibulaire est activé, on utilise la stratégie de hanche.
vrai
Comment se fait la mise en place des APAs ?
- mise en place (enfance), développement par le processus d’essais-erreurs (rétroaction PUIS proaction = apprentissage)
- Système mature (adulte), expérience sensorimotrice acquise (proaction PUIS rétroaction = amélioration)
Comment s’organisent (étapes) la proaction et rétroaction ?
- sélection stratégie d’adaptation motrice et sensorielle
- déclenchement réponse muscu
- organisation déroulement temporel du patron activités motrices
- gradation d’amplitude des activités EMG
Placer les éléments en ordre.
mouvement
contrôle postural
programmation du réflexe d’étirement (aire motrice supp.)
programmation du réflexe d’étirement (aire motrice supp.)
contrôle postural
mouvement
Qu’est-ce qui fait que les personnes âgées ont vraiment plus besoin de leur système visuel que nous ?
moins d’adaptation transmodalitaire
Quand on se lève d’une chaise pour marcher, quel pied est devant ?
le côté sain
donc côté parétique derrière
Pourquoi met-on le pied parétique derrière lors du lever debout pour marcher ?
reculer pied parétique pour amener le patient à s’appuyer dessus et améliorer le début du swing pour marcher après
= initier la marche en amenant le membre spastique en oscillation (inconsciemment le patient doit débuter la marche en mettant du poids sur son pied spastique!)
