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Med-1202_Système respiratoire_Examen 1 > 1. Physiologie > Flashcards

1. Physiologie Flashcards

1
Q

D’un point de vue fonctionnel, l’appareil respiratoire peut être divisé en trois composantes :

A

1) la pompe ventilatoire
2) un réseau de distribution de l’air
3) une surface d’échange pour les gaz

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2
Q

Quelles sont les structures qui composent la pompe ventilatoire ?

A
  • les côtes,
  • le thorax osseux,
  • les muscles respiratoires,
  • diaphragme,
  • intercostaux,
  • muscles accessoires
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3
Q

V/F : le diaphragme se déplace vers le haut en inspiration

A

faux, vers le bas

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4
Q

V/F : les muscles intercostaux sont peu actifs durant la respiration normale

A

Vrai

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5
Q

Quelles sont les racines innervant le diaphragme ?

A

C3, C4, C5

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6
Q

Quel est le principal muscle inspiratoire au repos ?

A

Le diaphragme

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7
Q

Quel est le principal muscle expiratoire au repos?

A

Aucun, c’est passif

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8
Q

Quelles sont les structures et le rôles des voies aériennes supérieures

A
  • nez, sinus paranasaux, pharynx et larynx
  • Rôle : purifier, réchauffer et humidifier l’air ambiant, odorat, déglutition et parole.
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9
Q

Quelles sont les structures des voies aériennes inférieures ?

A

Trachée, bronches, bronchioles, alvéoles

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10
Q

Qu’est ce que l’espace mort anatomique ?

A

Voies de conduction qui ne servent pas aux échanges gazeux

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11
Q

À partir de quelles structures considère t-on que les échanges gazeux commencent ?

A

À partir du lobule primaire

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12
Q

Quel est le nombre d’alvéoles terminales? pour combien de surface ?

A

300 Millions pour 70 m^2

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13
Q

Au niveau des alvéoles, le mouvement des gaz se fait par ____.

A

Diffusion

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14
Q

a. Quels sont les deux feuillets pleuraux?
b. Quel est leur rôle?
c. Quel feuillet est innervé sensitivement ?

A

a. Viscéral et pariétal
b. Lubrification, glissement des poumons dans la cage thoracique
c. Plèvre pariétale, si on vient gratter dans les poumons : pas de douleur. Ponction pleurale : D++

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15
Q

Quelle est la structure séparant les voies aériennes supérieures et inférieures ?

A

Cordes vocales

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16
Q

Identifier les volumes et les capacités (IMPORTANT)

A
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17
Q

Associer les définitions et les volumes/capacités :

1) Volume d’air qui entre ou qui sort des poumons durant une respiration normale de repos.

2) Volume d’air supplémentaire qu’on
peut encore inspirer après avoir inspiré jusqu’au maximum du volume courant.

3) Volume maximal d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vc + VRI)

4) Le volume résiduel qui reste dans le poumon après un effort
expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons.
5) Volume d’air supplémentaire qu’on
peut encore expirer après une expiration normale (à partir du minimum du Vc).

6) Volume d’air qui demeure dans les
poumons après une expiration normale (VR+VRE). C’est le volume de repos du système respiratoire.

7) Quantité maximale d’air que peuvent
contenir les poumons après une inspiration maximale (VR + VRE + Vt + VRI).

8) Volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI).

-CPT
-VR
-VRI
-VRE
-CI
-CV
-VC
-CRF

A

1) VC
2) VRI
3) CI
4) VR
5) VRE
6) CRF
7) CPT
8) CV

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18
Q

VRE + Vt + VRI =

A

CV

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19
Q

VRI + Vt + VR + VRE =

A

CPT

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20
Q

VC+VRI =

A

CI

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21
Q

V/F : il existe un paramètre de spirométrie fonctionnelle permettant d’évaluer le VR

A

Faux, impossible de calculer VR avec spiro

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22
Q

Quelles sont les deux méthodes permettant de mesurer le VR?

A

Pléthysmographie
Dilution à l’helium

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23
Q

Sur quel principe et quelle formule repose la dilution à l’hélium ?

A

Le principe consiste à mettre le volume pulmonaire qu’on veut mesurer en communication avec un volume connu de gaz à un concentration connue. On peut par la suite utiliser l’équation : C1 x V1 = C2xV2 pour calculer le volume pulmonaire qu’on veut mesurer.

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24
Q

À la fin d’une expiration normale (CRF), le poumon tend à __ ______ car la
pression y est _____.

A

Se collaber
Positive

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25
Q

V/F : le poumon a toujours tendance à s’ouvrir et se gonfler tandis que la cage thoracique a toujours tendance à se fermer

A

Faux, c’est l’inverse. Poumon veut se dégnfler tandis que la cage thoracique veut s’ouvrir

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26
Q

Quel est le volume de repos d’un poumon à l’extérieur de la cage thoracique ?

A

0

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27
Q

Quel est le volume de la cage thoracique sans poumon ?

A

1L au dessus de la CRF

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28
Q

Associer :
- Courbe de compliance
- Courbe d’élastance

  • ΔV/ΔP
  • ΔP/ΔV
A

Compliance = ΔV/ΔP
Elastance = ΔP/ΔV

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29
Q

À CPT, quelle est la pression à l’intérieur du poumon?

A

+30 cmH2O

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30
Q

Au VR, quel est la pression à l’intérieur de la cage thoracique (sans poumons) ?

A

-20 cmH2O

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31
Q

Quelles sont les pressions maximales et minimales dans le système pulmonaire ?

A

-25 cm H2O (au VR)
+40 cm H2O (à CPT)

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32
Q

Respectivement, à quels volumes le poumon et la cage thoracique sont moins compliants?

A

Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume du système
augmente.

La cage thoracique est de moins en moins compliante lorsque le volume du
système diminue

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33
Q

Quel est le volume de repos du système respiratoire ?

A

CRF

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34
Q

Si on prend un poumon, on le pose sur une table, quelle est la pression dedans ?

A

0

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35
Q

Dans quelle situation les muscles expiratoires sont activés?

A

Pour faire diminuer les volumes sous la CRF

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36
Q

Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale ?

A
  • Le recul élastique du poumon
  • La force des muscles inspiratoires
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37
Q

Quels sont les déterminants du volume résiduel ?

A
  • Le recul élastique de la cage thoracique
  • La force des muscles expiratoires
  • La fermeture des voies aériennes (>45 ans)
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38
Q

L’inspiration normale est un processus ____, la pression intrapleurale devient plus ____ et la pression dans l’alvéole devient plus ____.

A

Actif
Négative
Négative

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39
Q

En l’absence de mouvement d’air, la pression de recul élastique du poumon est ___ __ _____ à la pression pleurale

A

Égale et opposée

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40
Q

L’air pénètre dans le poumon lorsque la pression pleurale négative (exprimée la valeur absolue) est plus ____ que la pression de recul élastique du poumon

A

Élevée

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41
Q

L’air sort des poumons lorsque la pression
pleurale négative exprimée en valeur absolue
est plus ____ que la pression de recul
élastique du poumon.

A

Basse

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42
Q

Lors d’une expiration forcée comment est la pression pleurale ?

A

Elle devient positive

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43
Q

La courbe d’expiration forcée met en relation quelles variables?

A

Volume expiré et temps

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44
Q

Quelle est la capacité mesurée lors de la courbe d’expiration forcée ?

A

Capacité vitale forcée

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45
Q

Quel % de la CVF est expiré en une expiration forcée en une seconde?

A

80%, c’est le VEMS

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46
Q

Quelle est la durée maximale d’une expiration normale ? Comment cela varie chez un fumeur et pourquoi ?

A

6 sec
Plus long chez un fumeur car le débit d’expiration est moindre donc plus long

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47
Q

Qu’est ce que l’indice de tiffeneau?
C’est un bon indice de quoi ?

A

VEMS/CVF
Indice d’obstruction bronchique

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48
Q
  • À un volume pulmonaire élevé (près de la CTP) le débit est ________ à l’effort
  • À un volume pulmonaire bas (près de la VR) le débit est ________ à l’effort
A
  • Proportionnel
  • Indépendant
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49
Q

Quelle est cette courbe ?
Caractériser les trois courbes (A,B,C)?

A

Courbe débit volume

A : courbe normale
B : courbe fake
C : courbe obstructive

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50
Q

Quelles sont les trois étapes de l’oxygénation tissulaire ?

A

Respiration externe
Transport de l’oxygène
Respiration interne

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51
Q

Quel gaz contrôle la ventilation?

A

Le niveau de CO2 artériel

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52
Q

V/F: il existe une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire

A

Vrai

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53
Q

Quelles sont les deux composantes de la diffusion alvéolaire ?

A
  • La surface de diffusion
  • Le gradient de pression de part et d’autre de la membrane alvéolo capillaire
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54
Q

Quelle loi définit la diffusion alvéolaire ?
Quelle est elle ?

A

La loi de Fick

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55
Q

Le transfert d’O2 est limité par la ____ tandis que le transfert du CO est limité par la ____

A

Perfusion
Diffusion

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56
Q

Pourquoi utilise t-on la DLCO pour évaluer la diffusion pulmonaire ?

A

Car le transfert du CO dépend de la diffusion

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57
Q

Concernant les facteurs limitant la diffusion, pour quelles raisons ces facteurs la limitent :
1. la fibrose
2. l’altitude
3. l’anémie
4. Pneumonectomie

A

Fibrose : augmentation épaisseur membrane alvéolo capillaire
Altitude et anémie : diminution gradient de pression
Pneumonectomie : diminution surface d’échange

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58
Q

Quels sont les deux facteurs limitant la perfusion d’un gaz?

A

Perfusion, diffusion

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59
Q

Le CO2 diffuse ____ fois plus rapidement que l’oxygène car sa solubilité est ____ élevée

A

20
Beaucoup plus

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60
Q

Pourquoi le transfert de l’oxygène est limité par la perfusion ?

A

Car il doit se lier à l’hémoglobine mais la vitesse de réaction est limitée

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61
Q

Le VEMS est :

A

Le volume expiré la première seconde

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62
Q

CVF représente :

A

Le volume total expiré lors de la manoeuvre

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63
Q

VEMS / CVF représente :

A

L’indice de tiffeneau

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64
Q

Quels sont les critères d’un syndrome obstructif ?

A

Tiffeneau < 70% prédite
VEMS < 100% prédite

65
Q

Si VEMS/CVF < 0.7
Quels sont les critères permettant de quantifier le syndrome osbtructif?

A

Si VEMS > 70 % = léger
50 à 70% = modéré
< 50 % = sévère

66
Q

Quel type de syndrome avons nous avec un tiffeneau < 0.7 et un VEMS >100% ?

A

Test normal

67
Q

Si VEMS/CVF > 70 % de la prédite et VEMS < 80% de la prédite qu’est ce que cela suggère?
Comment le confirmer ?

A

Cela suggère un syndrome restrictif, à confirmer par les volumes

68
Q

Si VEMS/CVF > 70 % de la prédite et VEMS > 80% de la prédite, qu’est ce que cela suggère ?

A

Un test normal

69
Q

Quels sont les critères pré-post bronchodilatateurs pour caractériser un syndrome obstructif de réversible ?

A

augmentation de 200 cc et 12 % du VEMS

70
Q

Donner un exemple de syndrome obstructif réversible

A

Asthme

71
Q

Quel % de quel volume confirme un syndrome restrictif?

A

80% CPT

72
Q

Si j’ai un syndrome obstructif + une CPT >120%, on parle :

A

D’hyperinflation

73
Q

Si j’ai un syndrome obstructif + un VR >145%, on parle :

A

Rétention gazeuse

74
Q

Quels sont les critères d’un syndrome mixte?

A

VEMS < 80 % , Tiffeneau < 70%, CPT < 80%

75
Q

J’ai une CPT < 80% :

  1. Ma DLCO >80%, mon sd restrictif est ____.
  2. Ma DLCO < 80% mon sd restrictif est ____.
A
  1. Extraparenchymateux (mes alvéoles fonctionnent bien, j’ai juste des petits poumons)
  2. Parenchymateux (mes alvéoles fonctionnent pas bien, ex : fibrose)
76
Q

V/F : un DLCO altéré concerne uniquement les syndromes restrictifs

A

Faux, ça peut également concerner les obstructifs, exemple :emphysème

77
Q

Quel est le but de la correction du DLCO ?

A

Vérifier si c’est proportionnel à CPT (DLCO / VA = KCO)

(proportionel : je me suis fait enlever un poumon mais l’autre est normal. Diffusion moins bonne car surface rentre en jeu. Mais elle est normale si on corrige par le volume inspiré.

si on a une fibrose des deux poumons, DLCO basse, mais volume des poumons 80% par exemple, le KCO corrigera pas l’anomalie

78
Q

V/F : un test spirométrique d’asthme est normal en dehors des crises

A

Vrai

79
Q

V/F : chez les MPOC il existe une reversibilité totale dans 15 à 30 % des cas

A

Faux, réversibilité partielle

80
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’emphysème concernant :
- CPT
- VR
- DLCO

A
  • CPT > 120 %
  • VR > 145 %
  • DLCO basse
81
Q

V/F : La sclérose latérale amyotrophique est une maladie neuromusculaire qui va causer un syndrome restrictif parenchymateux

A

Faux, extraparenchymateux

82
Q

V/F : la scoliose et l’obésité sont des sd restrictifs extraparenchymateux

A

Vrai

83
Q

Analyser

A
  • Syndrome obstructif présent en pré puis absent en post-bronchodilatateur
  • Réversibilité significative aux bronchodilatateurs
  • Volumes pulmonaires normaux
  • Diffusion normale
84
Q

Interpréter

A

Interprétation :
- Syndrome obstructif sévère
- Augmentation de la capacité pulmonaire totale (CPT) et du volume résiduel (VR)
- Diminution de la Diffusion (DLCO)
- Compatible avec un diagnostic d’emphysème

85
Q

Interpréter

A
  • Diminution proportionnelle de débits avec un rapport VEMS/CVF préservé
  • Aucune réversibilité aux bronchodilatateurs
  • Diminution proportionnelle des volumes pulmonaires
  • Diminution de la diffusion
  • Syndrome restrictif avec atteinte de la diffusion.
86
Q

Identifier :
Obstruction fixe
Obstruction légère
Obstruction sévère
Normal
Restriction
Obstruction variable extrathorax

A
87
Q

Qu’est ce qui arrive avec l’indice de Tiffeneau avec l’âge ?

A

Il diminue, car le VEMS diminue plus rapidement que la CVF car le collagène se dégrade et le poumon a moins de recul élastique
Normal que tiffeneau soit inférieur à 0.7 à un âge avancé

88
Q

Qu’est ce qui permet de différencier une atteinte neuromusculaire des autres syndromes restrictifs parenchymateux ?

A

DLCO / VA = N
VR pas atteint car expiration est passive
CPT atteinte car dépend des muscles
–> VR/CPT très élevé

89
Q

Quelles sont les deux formes de transport de l’oxygène dans le sang ?

A

Dissoute (2%)
Combinée (98%)

90
Q

De quoi dépend la forme dissoute de l’oxygène dans le sang ?

A

De la constante de solubilité.
->0.003 ml d’O2/mm Hg/100 ml de sang.
Il existe donc une relation directe entre la PaO2 et la quantité dissoute. Par exemple, lorsque la PaO2 est de 100 mm Hg, il y a 0.3 ml d’O2 dissous /100 ml de sang

91
Q
  • Quelle est la concentration d’hémoglobine dans le sang ?
  • Combien de molécule d’O2 peut combiner une molécule d’Hg?
  • Quelle est la capacité de transport en mL d’O2 a un gramme d’Hg (lorsque saturé à 100%)?
A
  • 15g/100 mL
  • 4 molécules d’O2
  • 1.34 mL d’O2
92
Q

V/F : il existe une relation linéaire directe entre la PaO2 et la saturation

A

Faux, directe mais non linéaire

93
Q

Que représente P50, quelle est la norme ?

P80 = ?
P90 = ?

A

PaO2 à laquelle la SaO2 est de 50%
–> 26mmHg

P80 = 40mmHg
P90= 60 mmHg

94
Q

Quels sont les niveaux de PaO2 où une faible différence de la pression va avoir un impact important sur la saturation ?

A

Entre 20 et 60 mmHg

95
Q

Dans le cadre d’une chirurgie, pourquoi un patient MPOC doit être intubé beaucoup plus rapidement qu’un jeune patient en santé?

A

Un jeune patient en santé est très à droite de la courbe de la saturation, on peut meme le préoxygéner pour avoir encore plus de marge de désaturation. (7-8 min)

Un patient MPOC est plus à gauche sur la courbe, une faible diminution de la PaO2 va donc le rendre très désaturé rapidement

96
Q

V/F: Lorsque la courbe de saturation est déplacée vers la droite, cela veut dire qu’il y a moins d’oxygène disponible dans le sang

A

Faux, pour une Pa donnée, la saturation est plus basse. L’affinité de l’Hgb pour l’O2 est diminuée, donc plus d’O2 disponible dans le sang.

C’est l’inverse pour la courbe qui est déplacée à gauche

97
Q

Quels sont les facteurs qui vont déplacer la courbe de saturation vers la droite ?

A
  • Concentration d’ions H+ augmente.
  • PaCO2 augmente.
  • Température augmente (hyperthermie).
  • 2-3 DPG(2,3-diphosphoglycérate) augmente (compétition avec O2 pour fixation sur hémoglobine).
  • Anémie, hyperthyroidie, MPOC, altitude, IC, exercice exténuant

C’est l’inverse pour le déplacement vers la gauche

98
Q

Quelle est la formule pour calculer la quantité d’O2 dissout ?
Quelle est la formule pour calculer la quantité d’O2 lié ?

Quelle est la formule pour calculer la CaO2 ?

A

PaO2 (mm Hg) X 0.003

Hb X (1.34 ml O2/g Hb) X (%Sat)

O2 lié + O2 dissout

99
Q

Calculer la CaO2 pour une PaO2 à 100mmHg et une Hgb à 15g/100 mL

A

O2 dissous = 100 X 0.003 = 0.3 ml/100 ml.
+ O2 lié à Hb = 15 X 1.34 X 0.98 = 19.7 ml/100ml

O2 total = 0.3 + 19.7 = 20 ml/100 ml

(0.98 vient de la courbe de dissociation de Hb; quand la PO2 = 100, Hb est saturé à 98 %)

100
Q

Quelle est la consommation d’O2 à la minute pour un individu normal ?

A

250 mL/min

101
Q

Quelle est la relation entre le débit cardiaque (Q), la différence de contenu artério-veineux
(Ca-vO2) et la consommation d’oxygène (VO2).

A

Q x (Ca-vO2) = VO2.

Chez un individu normal au repos, le débit cardiaque est d’environ 5 L/min, la Ca-vO2 de
5 mlO2/100 ml de sang et la quantité d’oxygène consommé par les tissus de 250 ml/min.

102
Q

V/F: au repos le sang veineux contient beaucoup d’oxygène

A

Vrai

Si le sang artériel contient 20 ml/100 ml, un débit cardiaque de 5 L/min permet donc de transporter 1000 mlO2/min vers la périphérie. Si 250 ml sont consommés, il en reste donc 750 ml inutilisés. Ceci explique que le sang veineux contient encore 15 ml/100 ml de sang. L’hémoglobine n’a pas la capacité de libérer complètement son O2 en périphérie.

103
Q

V/F : Le sang artériel qui est distribué dans l’organisme a une concentration relativement
hétérogène d’oxygène

A

Faux, homogène

104
Q

V/F : La consommation d’O2 varie d’un tissu à l’autre et le degré d’extraction est très variable.

A

Vrai

105
Q

L’hypoxie survient lorsque l’oxygène n’est pa en quantité suffisante pour rencontrer les besoins métaboliques d’un tissu. On a estimé que ceci survient lorsque la pO2 à l’intérieur
de la mitochondrie est inférieur à _____.

A

7 mmHG

106
Q

Au repos un individu normal consomme environ ____ mlO2/min et produit ____ mlCO2/min.

A

250
200

107
Q

Comment est appelé le ratio VCO2/VO2 et de combien est il ?

A

Quotient respiratoire, 0.8

108
Q

La consommation d’oxygène (VO2) et la production de dioxyde de carbone (VCO2) peuvent augmenter par un facteur de _ à _ chez un individu normal durant l’exercice

A

15 à 20

109
Q

V/F: il existe une relation directe entre la production de CO2 et la ventilation alvéolaire

A

vrai

110
Q

Quelle est la relation entre PaCO2, VCO2 et VA (ventilation alvéolaire)

A
111
Q

Quel est le seul moyen de garder la PaCO2 constante si la production de CO2 augmente ?

A

Augmenter la ventilation alvéolaire

112
Q

V/F : il est peu important de garder une concentration de CO2 constante dans le sang

A

Faux, c’est important car une faible variation de CO2 entraîne des modifications importantes dans la concentration des ions H+

113
Q

V/F : la ventilation alvéolaire et la ventilation totale sont des synonymes

A

Faux, il faut les distinguer

114
Q

Quelle est la formule de la ventilation minute (ventilation totale)?

A

Vc x Fr

115
Q

V/F : la ventilation totale donne une idée exacte de la ventilation alvéolaire

A

Faux.

Pour évaluer si la ventilation est adéquate, il faut mesurer la PaCO2. la PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire

116
Q

Que faut il ajouter à la ventilation alvéolaire pour obtenir la ventilation totale?

A

La ventilation de l’espace mort

117
Q

Quel volume a normalement une respiration normale? L’espace mort?

A

500cc respi normale
150 cc espace mort

118
Q

V/F: l’espace mort est identique chez tout le monde

A

Faux, Chez les gens avec des maladies pulmonaires, l’espace mort peut augmenter.
Si maladie devient sévère, la V A n’est plus suffisante pour éliminer le CO2 produit et un nouvel équilibre se crée avec une PaCO2 plus élevée.

119
Q

Quels sont les 4 formes de transport du CO2 ?

A
  • CO2 dissout
  • Acide carbonique
  • Ion bicarbonate
  • Composés carbamino
120
Q

V/F : l’emphyseme augmente l’espace mort

A

Vrai, destruction des alvéoles donc augmentation de l’espace mort

121
Q

Quels sont les deux types d’espace mort ?

A
  • Anatomique (qu’on a tous)
  • Physiologique (potentiellement augmenté par patho)
122
Q

quel est le % de CO2 sous forme dissoute?

A

8%

123
Q

Quel est le coefficient de solubilité du CO2?

A

La PaCO2 est à 40 mm Hg et le coefficient de solubilité est de 0.072 ml/mm Hg/100 ml. Le contenu est donc de 2.9 ml/100 ml de sang.

124
Q

Quelle est la formule de transformation du CO2 en acide carbonique ?

A

CO2 + H2O–>H2CO3–>HCO3-+H+

125
Q

V/F : il y a beaucoup d’H2CO3 dans le sang

A

Faux, il existe en très petite quantité dans l’organisme. 340 fois plus de CO2 sous forme dissoute que sous forme de H2CO3

126
Q

L’ion HCO3- compte pour _ % du transport du CO2 dans l’organisme

A

80%

127
Q

Quels sont les deux mécanismes permettant le transport du CO2 par les ions bicarbonates?

A
  • l’anhydrase carbonique (enzyme des globules rouges)
  • le “transfert des chlorures”.
128
Q

Qu’est ce que le transport du CO2 carbamino ?

A

Petite quantité de CO2 est transportée dans le plasma liée à des protéines. CO2 réagit alors avec un groupement amino situé sur la protéine. Une protéine qui transporte du CO2 est appelée un groupement carbamino. Seulement 2 % du CO2 est ainsi transporté

129
Q

Qu’est ce que l’effet Haldane ?

A

L’hémoglobine peut transporter à la fois de l’oxygène et du CO2. l’affinité de l’hémoglobine pour le CO2 est inversement proportionnelle à la quantité d’oxygène présente. L’hémoglobine désaturée (sans O2) transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée

130
Q

Qu’est ce que l’effet Bohr?

A

L’hémoglobine qui transporte du CO2 a moins d’affinité pour l’oxygène (effet Bohr).

131
Q

_ % du CO2 est transporté sous forme de groupement carbaminohémoglobine.

A

10%

132
Q

Completer

A
133
Q

Un patient arrive à l’urgence avec un emphysème sévère et un CO2 élevé. Pourquoi est ce dangereux de le mettre sous O2 à 100%?

A

L’hémoglobine va libérer le CO2 qui va se répandre dans le sang

134
Q

Quel est le pH normal ainsi que la concentration normale d’H+?

A

7.4
40 nanomoles/L

135
Q

Quel est l’effet sur le pH lorsqu’on double les H+?

A

Diminution du pH de 0.3

136
Q

Quels sont les pH incompatibles avec la vie ?

A

< 6.9
> 7.7

137
Q

V/F: l’organisme tolère mieux une baisse de pH plutôt qu’une augmentation

A

Vrai

137
Q

V/F: l’organisme tolère mieux une baisse de pH plutôt qu’une augmentation

A

Vrai

138
Q
  • Un acide est une substance qui ____ des ions H+ en solution
  • On dit qu’un acide est fort lorsqu’il se dissocie ____ en solution alors qu’un acide faible
    se dissocie ____. HCl est un acide fort; H2CO3 est un acide faible.
  • Une base est une substance capable ____ un ion H+ en solution.
  • HCO3- est une ____.
A
  • Libère
  • Complétement, incomplétement
  • D’absorber
  • Base
139
Q

Au pH de l’organisme de 7.4, _ % du système bicarbonate est sous forme ____ ce qui rend le système plus apte à tamponner les ____.

A

95%
Dissociée
Acides

140
Q

Pourquoi dit on que le système bicarbonate est un système ouvert?

A

Car il communique avec le poumon

141
Q

V/F : Le métabolisme du corps humain créé un excès d’acide

A

Vrai

142
Q

Quels sont les deux organes qui permettent d’excréter l’excès d’acide? Avec quelle efficacité ?

A

le rein : 80 meq/24h
le poumon : 13 000 meq/24h

143
Q

V/F : le poumon peut s’occuper seul de l’homéostasie de l’acide

A

Faux, le rein est essentiel car élimine les acides fixes, seulement éliminables sous forme de liquide

144
Q

V/F : une diminution du pH est une acidose tandis qu’une augmentation est une alcalose

A

Vrai

145
Q

V/F : tout déséquilibre entraine une compensation qui va ramener le pH à la normale

A

Faux, on a toujours une compensation mais qui n’arrive pas à revenir à la normal.
Si on a un pH normal avec des valeurs aberrantes pour CO2 et HCO3- c’est qu’il y a deux désordres opposés et non un désordre + une compensation

146
Q

Quelles sont les valeurs normales des gaz du sang ?

A

pH = 7.40
PACO2 = 40
HCO3- = 24
PAO2 = 100 - age/3

147
Q

Quelles sont les différentes compensations attendues en respiratoire ?

A

acidose respi
aigue : +10CO2 = +1HCO3
chronique: +10CO2 = +3HCO3

Alcalose respi
aigue : -10CO2 = -1HCO3
chronique : -10CO2 = - 5HCO3

148
Q

Quelles sont les compensations attendues en métabolique ?

A

acidose métabolique :
- -10 HCO3 = - 10 CO2
Alcalose métabolique :
- + 10HCO3= +7 CO2

149
Q

Analyser
pH = 7.20
PACO2=62
HCO3- = 24

A

Acidose respiratoire non compensée.
Si on attend un peu les bicar vont monter de 2.

150
Q

Analyser :
pH = 7.50
PACO2 = 44
HCO3- = 34

A

Alcalose métabolique partiellement compensée. Patient en train de compenser, on attend normalement une augmentation de 7 CO2 mais on est que à 4

151
Q

Analyser:
pH = 7.48
PACO2 = 47
HCO3-=34

A

Alcalose métabolique compensée

152
Q

Analyser :
pH = 7.15
PACO2 = 60
HCO3- = 20

A

Acidose mixte non compensée, deux désordres vont dans le même sens (augmentation CO2 et diminution bicar)

153
Q

Quels sont les récepteurs responsables de la réponse au CO2 ?

Réponse à l’O2 ?

A

Chémorecepteurs centraux à la base du cerveau

Chémorecepteurs périphérique (crosse aortique et carotidiens)

154
Q

Le centre médullaire assure____ (1), le centre apneustique commande ____ (2) et le centre pneumotaxique ____ (3). Les trois sont modulés par : …

A

1) la rythmicité
2) L’inspiration
3) freine l’inspiration

Modulés par : le pH (pCO2) et des réflexes venant du nerf vague (récepteur de la toux), de l’étirement, et récepteur J

155
Q

Quelles sont les différentes causes d’hypoxémie ?

A
  • Diminution O2 (très rare) : dim. pression barométrique, dim. FiO2, hypercapnie par effet de dilution dans l’alvéole –> ex: sommet everest
  • Hypoventilation : intoxication fentanyl
  • Anomalie ventilation/perfusion : pneumonie
  • Shunt (zero ventilation pleine perfusion) : avalement corps étranger
156
Q

Qu’est ce que le gradient alvéolo artériel ?

A
  • Différence entre l’O2 contenu dans l’alvéole et dans le sang. Si les échanges gazeux étaient parfaits, le gradient serait de 0, mais ce n’est pas le cas.
  • Le gradient normal chez un jeune en santé est de 5 à 10mmHg.
  • Le gradient augmente avec l’âge.
    –> Gradient attendu = (âge + 10)/4
157
Q

Quelle est la formule pour calculer la PAO2 ?

A

PAO2 = (Patm – PH20) x FIO2-PaCO2/QR

158
Q

Dans quel cas le gradient alvéolo artériel est inchangé? Dans quel cas est il diminué ?

A

N : diminution O2 et hypoventilation
Anormal quand pb vent/perfusion ou shunt

Med-1202_Système respiratoire_Examen 1 (5 decks)

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