1- Naissance et nouveau-né (3)

Question 1

Quels sont les 4 grands choix p/r à l’accouchement?

Answer 1

• qui: médecin, obstétricien, sage-femme
• où: centre hospitalier, maison de naissance, domicile
• avec m * : analgésiques, anesthésiques (péridurale/générale)
• sans m * : accouchement naturel

Question 2

Pourquoi desfois c’est mieux césarienne que vaginal?

Answer 2

• mauvais positionnement du bébé
• maladies de la mère (herpès, VIH, ITSS, etc.)
• taille du bébé vs mère

Question 3

Quelles sont les 3 étapes de la naissance?

Answer 3

1. travail:
   - perte du bouchon muqueux
   - rupture naturelle de la M amniotique
   - contractions
   - ouverture du col: latence (0-3cm) → phase active (3-8cm) → transition (8-10cm, contractions + fréquentes et rapprochées)
2. expulsion:
   - problèmes: anoxie, position du bébé (siège, pieds), 3-4% des bébés se présentent pas par la tête
   - col dilaté à 10cm
   - durée des poussées = entre 1-2h
3. délivrance:
   - expulsion du placenta, sinon risque d’hémorragie

Question 4

Quelles sont les 6 adaptation du nouveau-né lors de la naissance?

Answer 4

• respirer avec ses propres poumons
• réguler sa T° corporelle
• s’adapter à l’environnement ambiant
• s’adapter aux nouvelles stimulations de ses sens
• s’alimenter différemment et manifester ses besoins
• rythme d’éveil-sommeil (5-6h d’affilée)

Question 5

Qu’est-ce que l’indice APGAR?

Answer 5

• pour l’évaluation du nouveau-né
• mesure la + répandue, développé en 1953
• 2 évaluations: tout de suite après la naissance et après 5 minutes
• note de 0 (pire), 1 et 2 (meilleur) → ≥7 c’est bon, 4 à 6 besoin d’assistance pour respirer, ≤3 état critique
• A = apparence (couleur de la peau → bleu vs rose)
• P = pouls
• G = grimace (réponse aux irritations)
• A = activité (tonus musculaire)
• R = respiration

Question 6

C’est quoi les réflexes du nouveau-né?

Answer 6

1. adaptatifs
   - pupillaire: réaction à la lumière
   - palpébral: réaction à un souffle d’air
   - rétraction: douleur
   - déglutition
2. primitifs
   - points cardinaux: touche la joue, se tourne la tête vers là
   - succion
   - préhension
   - babinski: gros orteil s’écarte
   - marche
   - moro: bras en croix
   - nage

Question 7

C’est quoi la prématurité?

Answer 7

• naissance à moins de 37 semaines de gestation
• 4 catégories: prématuré (< 37 semaines), grand prématuré (< 32 semaines), très grand prématuré (< 29 semaines), limite de la viabilité (23-24 semaines)

Question 8

Que vont être les principales conséquences de la prématurité sur le dév du nouveau-né?

Answer 8

1. mortalité
2. morbidité
   - varie selon: complications périnatales, sexe de l’enfant, âge gestationnel
   - physique: + petite taille, difficultés motrices, problèmes respiratoires, possibilités de problèmes médicaux à très long terme
   - neurologique: paralysie cérébrale
   - intellectuelle/cognitive: retard mental possible, difficultés d’apprentissages, difficultés dans la planification/organisation mentale
   - sociales: moins bonnes interactions parent-enfant

Question 9

C’est quoi les principaux impacts psychologiques d’une naissance prématurée pour les parents?

Answer 9

1. accouchement: choc, deuil de l’accouchement rêvé, moins préparés, sentiment de culpabilité/échec/injustice
2. premier contact avec bébé: choc, sentiment d’incompétence, frustration, dur de s’attacher, choix difficiles, peur décès/séquelles
3. attachement difficile (retour à la maison): peur de perdre le bébé qui persiste, sommeil + irrégulier, pleurs + aigus et + fréquents, sentiment d’impuissance, inquiétudes des séquelles, épreuve pour le couple

Question 10

C’est quoi les avantages de la méthode kangourou (peau à peau)?

Answer 10

• cerveau se développe mieux
• bienfaits durables sur le cerveau
• instinct maternel s’intensifie
• bébé croît + normalement (croissance accélérée et - malades)
• pères prennent leur place

Question 11

Quelles sont les capacités sensorielles du nouveau-né (sens)?

Answer 11

1. toucher/sensibilité: le + développé, sensibles mains/visage/pieds, réflexes
2. ouïe: oriente tête vers le son, préfère voix de la mère
3. goût: préférence innée pour le sucré
4. odorat: odeurs familières (ex: lait maternel)
5. vue: nouveau-né est pas aveugle mais voit pas bien, perception des couleurs, préférences pour les visages

Question 12

baby-blues vs dépression post-partum

Answer 12

1. baby-blues:
   - tristesse et fatigue de courte durée (2-3 jours)
   - survient dans les 2 semaines à la suite de l’accouchement
2. dépression post-partum:
   - touche entre 10-20% des mères
   - peuvent survenir jusqu’à 1 an après l’accouchement
   - honte et culpabilité +++ que dépression normale
   - plus de risque si déjà eu une dépression normale
   - déclenche: ↓ drastique d’hormones, antécédents de troubles de l’humeur, grossesse non-désirée, faible sentiment de compétence, peu de soutien, caractéristiques du bébé, aspects sociaux