1- Liquide corporel Flashcards
1
Q
Quel pourcentage du corps représente l’eau et quand diminue-t’il?
A
- 60% du poids corporel chez adulte
- Diminue avec l’âge et le contenu en tissus adipeux, car graisse a 10% d’eau et muscle 75%)
- Nouveau-né = 75% H2O (peu de graisse)
2
Q
Quelle est la quantité d’eau qu’on consomme et comment nous compensons par des pertes d’eau?
A
- 2,3 litres par jour
- Pertes seront compensées par la soif
3
Q
Quels sont les pertes d’eau par l’organisme (ml/jour) et varie-t’elle avec une chaude température et avec de l’exercice physique prolongé
A
- Peau (passif par les pores de la peau): aucune variation
- Voies respiratoires: baisse au chaud, car l’air froid est plus sec et augmente à l’effort physique
- Urine: baisse au chaud et baisse beaucoup à l’effort physique
- Sueur: augmente au chaud et à l’effort physique
- Foeces (i.e. cacs) : pas de variation
4
Q
Quels sont les compartiments de liquides corporels
A
Liquides intracellulaires: 40% du poids corporel
Liquides extracellulaires: 20% du poids corporel
5
Q
De quoi sont formés les liquides extracellulaires
A
- Liquide interstitiel
- Lymphe
- Liquide cérébrospinal (LCR)
- Liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces
- Liquide du tube digestif
6
Q
Comment sont mesurés les volumes corporels
A
Marqueur: colorant ou molécule radioactive (isotopique) administré par voie orale ou IV
7
Q
Quelles doivent être les caractéristiques du marqueur pour les volumes corporels
A
- Distribution homogène dans tout le compartiment
- Non excrété par le rein ou le foie
- Absence de synthèse et non métabolisé
- Non toxique
- Facile à mesurer avec un appareil
8
Q
Quelle est la formule du volume corporel
A
- Quantité (mg ou g) substance administrée dans le corps
(Diviser par) - Concentration (ml ou L) du liquide dispersé
9
Q
Quelles sont les méthodes de mesure de l’eau corporelle totale et quel est le calcul pour savoir eau corporelle totale
A
- Eau tritiée ou eau lourde (radioactifs)
- Éthanol (préférable) traverse les membranes
Explication: Mesure concentration du marqueur après pour savoir le volume d’eau corporelle en connaissant la quantité initiale de marqueur administrée
10
Q
Quelles sont les méthodes de mesure du volume des liquides extracellulaires
A
- Marqueurs pénètrent pas les cellules, demeurent dans le sang et liquide interstitiel comme des radioisotopes tels que Na24 et Cl36 ou des substances non radioactives comme le brome, inuline, mannitol
11
Q
Comment est mesuré le volume des liquides intracellulaires et quelle est l’équation
A
- Est calculé, car il ne peut pas être mesuré
- Équation: Eau corporelle totale - (moins le) volume liquides extracellulaires
12
Q
Comment est mesuré le volume plasmatique et quel % occupe-t’il du volume extracellulaire et combien de L cela représente
A
- Protéines marquées à l’iode radioactive (I125, I131)
- Colorant comme le bleu d’Evans qui se lie à l’albumine
- 25% du volume extracellulaire
- Environ 3-3,5 litres chez l’adulte
13
Q
Comment est mesuré le volume interstitiel et quel pourcentage occupe-t’il du volume extracellulaire
A
- Est calculé, car il ne peut pas être mesuré
- Volume liquides extracellulaires - (moins) volume du plasma
- 75% du volume extracellulaire
14
Q
De quoi est composé le milieu intérieur (i.e. liquide extracellulaire dans lequel baigne toutes les cellules)
A
- Sang
- Lymphe
- Liquide interstitiel
15
Q
Comment est mesuré le volume sanguin
A
- Avec GR radioactifs marqués au chrome 51, fer55, fer59
- Via la formule du volume du plasma/(1-hématocrite)= 5L
16
Q
Qu’est-ce que l’hématocrite et valeur normal pour un homme et une femme
A
- Pourcentage de GR (centrifugation)
- Homme=40-45 et Femme=36-40
- Valeur plus haute = Polycythémie
- Valeur plus basse = Anémie
17
Q
Quels sont les proportions des ions des liquides corporels
A
- Plus dans l’extracellulaire = Na+, Ca+, Cl-, HCO3, Glc
- Plus dans la cellule (ou intracellulaire) = K, Mg, phosphates, SO4, aa, protéines (très peu dans liquide interstitiel vs sang)
18
Q
Principe de l’osmose
A
- Membrane semi-perméable: perméable à l’eau mais pas aux solutés non diffusibles (Na, Cl). Osmolarité inefficace si solutés passent la membrane (urée, éthanol), donc ne génèrent pas mouvement de l’eau
19
Q
Qu’est-ce que la pression osmotique
A
- Pression exercée par le mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
- Dépend de la concentration de la molécule en solution (soluté). Ne dépend pas de son poids moléculaire, ni de la charge (ex: Na+ et Ca2+).
- C’est la somme des ions en solution (Ex: NaCl donne Na+Cl)
20
Q
Pression oncotique
A
- Pression osmotique liée aux colloïdes, des protéines
21
Q
Quelles sont les méthodes de mesure de l’osmose
A
- Mesure en mosmoles avec un osmomètre
- Appareil est calibré selon la dépression du point de congélation d’un échantillon
22
Q
Variation de la température de congélation avec les solutés
A
- Solutés non diffusibles baisse point de congélation
sel, sucre, protéines
23
Q
1 mosmole=?
A
- 1 mmole d’une particule non ionisable en solution
- 1 mmole de NaCl = 2 mosmoles
24
Q
Osmolalité et osmolarité
A
Osmolarité = osmoles/litre
(mole/L) x nombre particules dissociées)
Osmolalité = osmoles/kg liquide
(mole/kg) x nombre particules dissociées
Les deux sont équivalents pour les liquides corporels
25
Comment convertir la pression osmotique en mmHg
- 19,3 x osmolarité
*Ceci est fort utile quand on fait la somme algébrique des forces osmotiques et hydrostatiques dans un compartiment*
- 1 mosmole/litre = 19.3 mm Hg (loi de van'T Hoff )
26
Pression osmotique des liquides extracellulaires et intracellulaires
300mOs/kg ou L
27
Dispersion des substances en osmolarité des liquides corporels
- Na dans interstitiel et plasma
- K intracellulaire
- Cl dans plasma et interstitiel
- Protéine un peu dans plasma, pas dans interstitiel et beaucoup dans intracellulaire - *Au total, il y a un plus grand nombre de particules intracellulaires à cause des protéines*
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Où a t il une pression osmotique plus grande entre les compartiments ce qui forme l'équilibre de Gibbs-Donnan
En ordre:
Compartiment intracellulaire a la PO la plus grande
Ensuite, Compartiment plasmatique
Ensuite, Compartiment Interstitiel
29
Qu'est ce qui sépare le compartiment plasmatique et interstitiel
Endothélium
30
Qu'est ce qui sépare le compartiment intracellulaire et interstitiel
Membrane cellulaire
31
Caractéristiques de l'équilibre de Gibbs-Donnan
1- Électroneutralité de chaque compartiment
2- Produit des concentrations des ions diffusibles égal dans chaque compartiment
3- Distribution inégale: des grosses molécules et des petits ions
4- Plus grand nombre de particules dans un compartiment (intracellulaire)
*2 fois plus de particules dans le liquide intracellulaires, ce qui fait que son volume est aussi le double du volume extracellulaire*
32
Que fait la pompe Na/K ATPase dans l'équation de Gibbs-Donnan
- Empêche la cellule de gonfler (sortie de 3 Na pour l'entrée de 2 K)
- Assure un potentiel de membrane au repos (-90mV) dans muscles et neurones
33
Quelle est l'équation de Nernst
Em=-61,5log(rapport Ki/Ke)=-90mV
Donc le potentiel de membrane varie selon la concentration de potassium extracellulaire, K intracellulaire varie peu
34
Solution isotonique/hypo/hyper de l'isotinicité cellulaire
- **Solution isotonique**: ¢ en équilibre avec la solution (0,9% NaCl et 5% glc)
- **Solution hypotonique**: ¢ va gonfler (hémolyse des GR) - (moins que) 0,9%NaCl ou eau pure
- **Solution hypertonique**: ¢ va perdre son volume, +que 0,9% NaCl
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Que font une infusion en solution isotonique/hypotonique et hypertonique
- **Infusion solution isotonique** = hausse du volume extracellulaire (pas osmose)
- **Infusion solution hypertonique** = hausse du volume extracellulaire, baisse volume intracellulaire, osmolalité extracellulaire hausse, osmose vers milieu extracellulaire
- **Infusion solution hypotonique** = baisse osmolalité extracellulaire (osmose vers les cellules), baisse du volume intracellulaire et hausse du volume extracellulaire. Dangereux car hémolyse
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Quelles sont les conséquences de l'hypo et l'hypernatrémie (hypertonique)
- Changement du volume cellulaire détecté en premier lieu par notre cerveau (loi des 4C; céphalée, confusion, convulsion, coma, sont les signes neurologiques car le cerveau ne peut pas gonfler)
- Le rein sera responsable de maintenir constant la natrémie et l'osmolarité des liquides pour enpêcher les phénomènes d'osmose
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Que sont les oedèmes intra et extracellulaires
- Les oedémes **intracellulaire** peut être secondaire à une dépression des systèmes métaboliques ou d'une augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire, léthale pour la cellule
- **Extracellulaire** est associé à un excès de liquides dans le milieu interstitiel (enflure), corrigée par les diurétiques
38
Que font les forces de Starling
**Gouvernent l'échange de liquide entre les compartiments plasmatique et interstitiel**
- Pression hydrostatique différentielle=20,5 mmHg (capillaire 17,5 et interstitielle -3)
- Pression oncotique différentielle =20 mmHg (capillaire =28 et interstitielle=8)
39
Quels sont les mécanismes d'oedèmes extracellulaires
1. **Pression hydrostatique capillaire augmentée** par:
- *une insuffisance cardiaque (chute de pression sanguine qui diminue l'excrétion rénale d'eau et de sel et mauvais retour veineux qui hausse pression des capillaires)*
- *localement par obstruction veineuse*
2. **Pression oncotique capillaire diminuée** par hypoalbuminémie causée par
- *baisse de la synthèse hépatique d'albumine (malnutrition, cirrhose du foie)*
- *perte excessive d'albumine dans l'intestin (entéropathie exsudative) ou dans l'urine (syndrome néphrotique)*
3. **Augmentation de la perméabilité vasculaire** causée par
- l'inflammation/toxines/bactéries, permettant le passage de protéines du compartiment vasculaire vers le milieu interstitiel
4. **Déficience du drainage lymphatique** par blocage des vaisseaux lymphatiques (infection, cancer) ou leur section durant une chirurgie
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Médiateurs de l'inflammation
Histamine, sérotonine, substance P, kinines, prostaglandines
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Quel est le cercle vicieux
- Hausse du volume interstitiel entraine une diminution du volume plasmatique qui enclenche des mécanismes de rétention rénale d'eau et de sel. Ceci hausse la pression hydrostatique et baisse la pression oncotique dans les capillaires perpétuant ainsi les oedèmes
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Qu'est-ce que le volume interstitiel
Réservoir prévenant une hausse ou une chute trop rapide du volume plasmatique: si perte de volume sanguin (déshydratation, perte d'eau et de sel) alors transfert à partir du liquide interstitiel. Si expansion du volume sanguin (rétention d'eau et de sel) alors transfert vers le liquide interstitel
