1. L'ordonnance Flashcards
Activités réservées au phcien
Préparer mx Vendre mx Surveiller thérapie médicamenteuse Initier/ajuster rx selon analyses de labo Prescrire rx et analyses de labo Émettre opinion Prolonger rx Substituer rx Administrer mx pour fins d'enseignement (formation supp. exigée)
Ordonnance selon la loi sur la phcie
- Feuille sur laquelle est rédigée la prescription
- Autorisation de fournir un médicament donné par une personne autorisée par le QC à prescrire OU par une personne d’une autre province ou territoire seulement si cette personne serait autorisée à prescrire au QC.
Prescription
Contenu d’une ordonnance, recommandations
Les hygiénistes dentaires de l’Ontario sont autorisées à prescrire. Cela signifie qu’elles le sont aussi au Québec. Vrai ou faux?
Faux. Les hygiénistes dentaires du QC ne sont pas autorisées à prescrire au Québec, donc celles de l’Ontario non plus
V ou F: Un pharmacien peut servir une ordonnance rédigée par un dentiste d’une autre province ou territoire
Vrai. Les dentistes du Québec sont autorisés à prescrire, donc on peut servir les rx rédigées par les dentistes des autres provinces ou territoires
À quelles activités du phcien la définition de “ordonnance” de la loi sur la pharmacie s’applique-t-elle?
Préparer et vendre des Rx
Ordonnance selon le code des professions
Prescription donnée à un professionnel par un Md, dentiste ou autre habileté par la loi à prescrire, ayant comme objet les mx, tx, examens ou soins à dispenser à une personne ou à un groupe selon les circonstances et les contre-indications. Elle peut être collective ou individuelle.
À quelle activité du phcien s’applique la définition d’ordonnance selon le code des professions?
Initier ou ajuster la thérapie médicamenteuse
Médicaments Pr
La majorité (annexe 1)
Loi sur les aliments et les drogues
Quelles préparations sont réglementées par le règlement sur les stupéfiants?
- 1 stupéfiant
- 1 stupéfiant + 1 PA non stupéfiant
- 1 stupéfiant + 2 PA non stupéfiants
Quelle loi ou règlement régit les stupéfiants?
Règlement sur les stupéfiants (loi réglementant certaines drogues et autres substances)
Préparations de codéine exonérées
- 8 mg ou moins par comprimé
- 20mg/30ml + au moins 2 PA non stupéfiants
De quelle annexe les préparations de codéine exonérées font-elles partie?
Annexe 2
Quelles sont les classes de médicaments contrôlés? (C)
I
II
III
Drogues C: Partie 1
- Amphétamines et méthylphénidate
(Ritalin, Concerta) - Niveau de contrôle élevé
Drogues C: Partie II
- Certains barbituriques (phénobarbital)
- Niveau de contrôle intermédiaire
- Potentiel d’abus moindre
Drogues C: Partie 3
- Stéroïdes anabolisants et androgènes
- Niveau de contrôle minimal
De quelle loi ou règlement découle la gestion des drogues contrôlées (C)?
Règlement sur les aliments et drogues
Benzodiazépines et autres substances ciblées (T\C)
- Surtout molécules contre anxiété et insomnie (lorazepam, clonazepam…)
De quelle loi ou règlement découle la gestion des T\C?
Règlement sur les benzodiazépines et autres substances ciblées
Quelles sont les différentes annexes et de quel règlement découle leur gestion?
- Annexe I, II, III, IV et V
- Règlement sur les conditions et modalités de vente des médicaments (provincial)
Annexe I
Médicaments destinés aux humains et vendus sur ordonnance
Annexe II
Médicaments destinés aux humains vendus sous contrôle pharmaceutique (derrière le comptoir)
Annexe III
Médicaments vendus aux humains sous surveillance pharmaceutique (sur le plancher, vente libre)
Annexe IV
Mx destinés aux animaux et vendus sur ordonnance
Annexe V
Médicaments destinés aux animaux et vendus sous surveillance professionnelle
Sous quelles conditions les médecins sont-ils autorisés à prescrire?
- Aux humains seulement
- Pas d’auto-traitement ni pour famille proche sauf si urgence ou sans gravité
- Restrictions: Méthadone seulement
Sous quelles conditions les dentistes sont-ils autorisés à prescrire?
- Rx nécessaires à leur pratique (analgésiques, antibios, etc.)
- Pas de liste définie par la loi (exercer son jugement professionnel)
Sous quelles conditions les vétérinaires sont-ils autorisés à prescrire?
- Animaux seulement
- Annexe IV surtout
- Annexes I, II, III peuvent s’appliquer dans certains cas
Quels produits les podiatres sont-ils autorisés à prescrire?
Antifongiques Antibios Crèmes soins des pieds Aspirine Acétaminophène Certains AINS
Sous quelles conditions les optométristes sont-ils autorisés à prescrire?
- Rx topiques pour fins diagnostiques
- Si formation adéquate, ils peuvent prescrire vitamines et rx topiques à des fins thérapeutiques pour des conditions de faible morbidité et pour suivi du glaucome
Sous quelles conditions les sage-femmes sont-elles autorisées à prescrire?
- Suivis périnataux
- Rx d’urgence lors d’accouchement
Sous quelles conditions les infirmières praticiennes (IPS) sont-elles autorisées à prescrire?
- Établissement de santé: selon protocoles et ordonnances collectives
- En soins de 1re ligne (CLSC): Prescription et renouvellement selon une liste prédéterminée par le règlement
Sous quelles conditions les pharmaciens sont-ils autorisés à prescrire?
- COU
- Produits spécifiés dans la loi 41
- Obligation de référer à un autre phcien si on refuse de prescrire
Quels professionnels sont autorisés à vendre des rx?
Pharmaciens inscrits à l’OPQ (humains et animaux)
Vétérinaires (animaux seulement)
Types d’ordonnance
Individuelle
Collective
Ordonnance collective
Écrite seulement
Fait références à des protocoles
Pour quelle facette d’une ordonnance y a-t-il des règlements? Le contenu ou le format?
Le contenu
Pour quel type de rx doit-on obligatoirement avoir une ordonnance écrite?
Les stupéfiants
Que doit contenir une ordonnance?
- Médecin (nom, permis, coordonnées, signature manuscrite)
- Date d’émission
- Nom et DDN du patient
- Nom du rx
- Posologie (qté, fréquence, concentration, forme pharmaceutique)
- Voie d’administration
- Durée de tx totale ou quantité prescrite (renouvellements)
Quelle est la durée de vie d’une ordonnnance?
24 mois à compter de sa signature (à moins d’avis contraire spéfocié par md) SAUF pour benzos et substances ciblées (1 an maximum)
V ou F: Il est obligatoire d’indiquer un nombre de renouvellement ou d’indiquer si une rx est non-renouvelable (NR)
Faux. Ça l’était auparavant et c’est encore très utilisé aujourd’hui afin de limiter la qté à servir au patient.
Comment un médecin doit-il prescrire la quantité de stupéfiants à servir?
Il inscrit la quantité TOTALE à donner au patient et, s’il y a lieu, le nombre à fractionner (ex: 360cos, 30 à la fois)
Qu’est-ce qu’un fractionnement?
Exécution partielle lorsque les renouvellements ne sont pas permis (stupéfiants et préparations de stupéfiants)
Quelle loi régit la substitution d’un rx par le pharmacien?
La loi sur la pharmacie (article 21)
Sous quelles conditions un pharmacien peut-il substituer le rx?
Il peut substituer pourvu qu’il en avise le patient, l’inscrive à son dossier et que les 2 rx ont la même dénomination commune (nom générique)
Dans quels cas un phcien ne pourrait-il pas substituer un rx?
- Si l’auteur de l’ordonnance a inscrit de ne pas substituer pour CHAQUE médicament pour lesquels il n’est pas voulu de substituer
- Si le patient ne veut pas substituer
Pour quels types de mx l’ordonnance verbales est-elle acceptée?
Pr
Contrôlés
Certains stupéfiants
Benzos et substantces ciblées
Pour quels types de mx l’ordonnance verbale est elle illégale?
Stupéfiants purs (1 stupéfiant ou 1 stupéfiant + 1 PA non stupéfiant)
Vous recevez une ordonnance par texto pour un médicament stupéfiant pur. Pouvez-vous la servir?
Non, car les textos entrent dans la catégorie des ordonnances verbales.
Que doit contenir une ordonnance télécopiée (de plus qu’une ordonnance écrite)
- Nom, #fax et coordonnées du phcien destinataire
- Date et heure de la télécopie
- Certification que le phcien est le destinataire unique de la télécopie et que la rx ne sera pas réutilisée.
V ou F: Une ordonnance par télécopie est valide pour tous les types de rx
Vrai
Pour quelles substances un transfert n’est-il pas permis?
Drogues contrôlées
Stupéfiants
Quelle classe de mx ne peut-on transférer qu’une seule fois?
Les benzos ou substances ciblées (T\C)
De quoi le pharmacien recevant le transfert a-t-il besoin?
#Rx Date originale Nombre ren. autorisés Nb de ren restants Date du dernier ren Nom pharmacie Nom pharmacien effectuant le transfert et # permis
Que doit faire le pharmacien qui effectue le transfert?
Annuler ren restants Noter le nombre de ren transférés Nom pharmacie qui a reçu le transfert Nom pharmacien recevant et #permis Date (Tout ça peut se faire sur un formulaire de transfert)
V ou F: Les renouvellements sont permis pour un stupéfiant seulement pour une ordonnance écrite.
Faux. Les renouvellements ne sont jamais permis pour un stupéfiant. Le md doit inscrire la qté totale de mx à servir et, le cas échéant, inscrire le nombre à servir à la fois (fractionnement)
V ou F: Une ordonnance verbale est permise pour les préparations de stupéfiants (1 stupéfiant + au moins 2 PA non stupéfiants)
Vrai
Pour quelle(s) classe(s) de controlés les renouvellements sont-ils permis dans le cas d’une rx écrite?
Toutes les classes de contrôlés
Pour quelle(s) classe(s) de controlés les renouvellements sont-ils permis dans le cas d’une rx verbale?
II et III seulement
V ou F: Il est possible de transférer une ordonnance de médicament contrôlé, mais de classes II et III seulement
Faux. Les transferts ne sont jamais permis dans le cas des contrôlés.
Pour quelles classes de mx une exécution partielle est-elle permise sans l’autorisation du md?
Pr seulement
Que signifie: Die
“In die” = une fois par jour
Que signifie: Bid
“Bis in die” = 2 fois par jour
Que signifie: Tid
“Ter in die” = 3 fois par jour
Que signifie: Qid
“Quator in die” = 4 fois par jour
Que signifie: HS
“Hora somni” = au coucher
Que signifie: Prn
“Pro re nata” = au besoin
Que signifie: stat
“Statim” = tout de suite
Que signifie: o.d.
“Oculus dexter” = oeil droit
Que signifie: o.s.
“Oculus sinister” = oeil gauche
Que signifie: o.g.
Oeil gauche
Que signifie: o.u
“Oculus uterque” = dans les deux yeux
Que signifie: po
“Per os” = par la bouche
Que signifie: a.c.
“Ante cibum” = avant le repas
Que signifie: p.c
“Post cibum” = après le repas
Que signifie: IM
Intramusculaire
Que signifie: IV
Intraveineux
Que signifie: SC
Sous-cutané
Que signifie: SL
Sublingual
Quelle est la conversion grain (gr) en grammes (g)?
1 grain = 65mg
De quels actes en particulier traite le code des professions?
Initier ou ajuster la thérapie médicamenteuse
Ordonnance collective
Écrite
Fait référence à un protocole
S’adresse à un groupe de personnes visées
S’adresse à un groupe de professionnels visés
Provient d’un groupe de md
Donnez 1 exemple d’ordonnance collective
Cessation tabagique
Tx de la pédiculose
Multivitamines et acide folique
Contraception hormonale
Dans quel contexte un pharmacien peut-il refuser d’exécuter une ordonnance?
Ordonnance falsifiée Ordonnance jugée inappropriée Allergie Effets indésrables Mauvaise dose
À qui l’ordonnance appartient-elle?
Au patient
Qui est le dépositaire légal de l’ordonnance?
Le pharmacien
Combien de temps au minimum le phcien doit-il conserver une ordonnance originale?
2 ans
