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NEFROLOGIA > 1. Doenças Glomerulares > Flashcards

1. Doenças Glomerulares Flashcards

1
Q

GNPE

Definição e epidemiologia

A

Sequela tardia da infecção por Streptococcus pyogenes (BHGA)

Causa mais comum de GNDA entre 2-15 anos (2:1)

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2
Q

GNPE

Período de Incubação

A

Faringoamigdalite: 7-15 dias
Piodermite: 14-21 dias

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3
Q

GNPE

Clínica

A

Síndrome Nefrítica

Hematúria, oligúria, hipertensão e edema

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4
Q

GNPE

Diagnóstico

A

4 perguntas:

  1. Houve faringite ou piodermite recente?
  2. Período de Incubação é compatível?
  3. A infecção foi estreptocócica?
  4. Houve queda transitória do complemento?
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5
Q

GNPE

Diagnóstico
Marcadores de infecção estreptococica

A

Faringe: ASLO > anti-DNAse B
Pele: anti-DNAse B > ASLO

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6
Q

GNPE

Prognóstico e História Natural

A

Prognóstico: muito bom (1-5% grave).

História Natural

  • oligúria: até 7 dias
  • Hipocomplementemia: até 8 semanas
  • Hematúria micro: 1-2 anos
  • proteinúria < 1g/dl: 2-5 anos
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7
Q

GNPE

Indicações de Biópsia

A

1- Anúria / IR acelerada

2- Oligúria > 1 sem

3- Hipocomplementemia > 8 sem (ou normal)

4- Proteinúria Nefrótica

5- Hematúria Macroscópica / HAS > 4 sem (SBP)

6- Evidência de Doença Sistêmica

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8
Q

GNPE

Achado patognomônico à ME (Biópsia)

A

Gibas (humps) ou corcovas subpiteliais

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9
Q

GNPE

Tratamento

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Diurético (furosemida)
  3. Hidralazina (vasodilatador)
  4. Diálise (S/N)
  5. ATB (epidemio)
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10
Q

GNPE

ATBterapia

A

1- Há benefício para o paciente na GNPE? NÃO

2- A terapia precoce previne a GNPE? NÃO

3- Está indicada profilaxia na GNPE ? NÃO

4- Está indicado antibiótico na GNPE ? SIM

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11
Q

Doença de Berger

Epidemiologia

A

Principal nefropatia primária, mais comum no mundo, 10-40 anos (2:1)

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12
Q

Doença de Berger

Clínica

A

Hematúria e mais nada…

▪ Hematúria Macroscópica recorrente (50%)
▪ Hematúria microscópica persistente (40%)
▪ Sínd. Nefrítica (sem t. Incubação, complemento normal)

Forma monossintomática da PÚRPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN: Vasculite com: 1) púrpura palpável, 2) acometimento de TGI e Rins

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13
Q

Doença de Berger

Diagnóstico

A

Clínica + Av. Complemento e IgA sg (50%), pele (50%)

Certeza: biópsia

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14
Q

Doença de Berger

Tratamento e Prognóstico

A

Tto: acompanhamento, IECA/Corticoide

Prog: variável (Grave: idade avançada, masculino, Hematúria micro, prot > 1g/dl, HAS, CR > 1, 5

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15
Q

Gloremulonefrite Rapidamente Progressiva

Etiologia

A

ANTI-MBG (10%): doença de Goodpasture

IMUNOCOMPLEXOS (45%): GNPE, LES, Berger…

PAUCI-IMUNE (45%): Wegener, poliangeíte

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16
Q

Doença de Goodpasture

Epidemiologia

A

Rara, 20-40 anos, 6:1, associada ao tabagismo

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17
Q

Doença de Goodpasture

Clínica

A

Glomerulonefrite + hemorragia alveolar (alveolite)

18
Q

Doença de Goodpasture

Diagnóstico e Tratamento

A

Dx: ANTI-MBG ou biópsia renal ( IFI)

tto: plasmaferese + corticoide é imunossupresor

19
Q

Comportamento do COMPLEMENTO na Sind. Nefrítica

GNPE

Infecciosa não GNPE

Lúpus

Doença de Berger

Doença de Goodpasture

Vasculites em geral

A

GNPE CAI

Infecciosa não GNPE CAI

Lúpus CAI

Doença de Berger N

Doença de Goodpasture N

Vasculites em geral N

20
Q

Trombose Glomerular
Síndrome Hemolítico-urêmica

Etiologia

A

E. Coli O157:H7 (principal)

Shigella

21
Q

Trombose Glomerular
Síndrome Hemolítico-urêmica

Tríade

A

Hemólise microangiopática

Insuficiência renal

Trombocitopenia

22
Q

Síndrome nefrótica

Definição

A

Sinais e sintomas decorrentes de proteinúria > 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h

Proteinúria
Edema
Hipoproteinemia
Lipidúria/hiperlipidemia (cilindros graxos)

23
Q

Síndrome nefrótica

Seletividade

A

Barreira mecânica = não-seletiva

Barreira de carga = seletiva

24
Q

Síndrome Nefrótica

Clínica

A

Urina espumosa, edema e complicações

25
Q

Síndrome nefrótica

Complicações

A
  • Trombose de veia renal (antitrombina III)
    Dor lombar, Hematúria, piora da proteinúria, varicocele à E
  • Infecções (PBE - pneumococo)
  • Aterogênese acelerada
26
Q

Síndrome Nefrótica

Principais glomerulopatias relacionadas à TROMBOSE DE VEIA RENAL

A

Duas últimas mais amiloidose

  1. Nefropatia Membranosa
  2. Nefropatia Mesangiocapilar (Membranoproliferativa)
  3. Amiloidose
27
Q

Lesão mínima

Epidemiologia

A

Mais frequente em criança 2-8 anos

28
Q

Lesão mínima

Característica histopatológica

A

Fusão e Retração podocitária

29
Q

Lesão mínima

Reação do jogador

A

Linfoma de Hodgkin

AINES

30
Q

Lesão mínima

Evolução e Tratamento

A

Evolução: Hematúria - nada

Tto: corticoide (melhora dramática)

31
Q

GESF

Epidemiologia

A

Causa mais comum em adultos

32
Q

GESF

Lesão

A

Idiopática (lesão mínima?)

Secundária (sequela, sobrecarga, hiperfluxo)

33
Q

Síndrome nefrótica

Condições Associadas

A

LESÃO MÍNIMA (linf. Hodgkin/AINE)

GESF (Várias doenças, exclusão)

GN PROLIFERATIVA MESANGIAL (NÃO CAI)

GN MEMBRANOSA (Neoplasia, LES, HB, captopril, sais de ouro, d-penicilamina)

GN MESANGIOCAPILAR (HCV)

34
Q

GESF

Evolução

A

HAS

35
Q

GESF

Tratamento

A

Corticoide (sem boa resposta) / prio-sartan

36
Q

Nefropatia Membranosa

Epidemiologia

A

2° causa mais comum em adultos, 1° em idosos

37
Q

Nefropatia Membranosa

Evolução

A

Variável

Complica com TVR

38
Q

Nefropatia Membranosa

Tratamento

A

Corticoide/prio-sartan

Profilaxia antitrombótica

39
Q

Comportamento do COMPLEMENTO na Sind NEFRÓTICA

A

Lesão Mínima N

GESF N

GN PROLIFERATIVA MESANGIAL N

GN MEMBRANOSA N

GN MESANGIOCAPILAR CAI

40
Q

GN MESANGIOCAPILAR

DX diferencial

A

GNPE

41
Q

GN MESANGIOCAPILAR

Característica histopatológica

A

Expansão MESANGIAL (duplo contorno - MO)

42
Q

GN MESANGIOCAPILAR

Evolução

A

Nefrítica/nefrótica

Complica com TVR

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