1. Anesthésiques - Injectables

Question 1

Anesthésiques injectables

Answer 1

• composé lipophile, leur solubilité dans le sang conditionne le temps d’induction et de récupération.

Les agents plutôt solubles dans le sang ont des temps d’induction et de récupération assez longs contrairement aux agents insolubles qui ont des temps de récupération assez courts . 


Question 2

Mode d’action

Answer 2

Pas connu mais on pense que l’effet anesthésique agit sur les lipides des membranes biologiques . Il fait passer les phospholipides membranaires de l’état de gel à celui de liquide. Le fonctionnement de certaines protéines se trouvant dans la bicouche phospholipidique serait perturbé.

Question 3

Chloroforme

Answer 3

Composé volatile.
- Préparation par réaction d’halogénation en alpha d’une
C=O.
- Propriétés : liquide d’odeur caractéristique (d=1,49),
insoluble dans l’eau, soluble dans les alcools et les
solvants organiques.
- S’oxyde à l’air pour donner du phosgène. Stabilisé par
addition de 1% d’alcool qui neutralise le phosgène.
- Prise par inhalation.

Question 4

Thiopental

Answer 4

➝ Anesthésique généraux par injection.
PENTOTHAL°

• Barbituriques sous forme de sels sodiques à action ultra- courte.
• Substance solide qui, mis en solution et injectés par IV produisent une perte de conscience rapide.
• Injection

Question 5

Kétamine

Answer 5

➝ Anesthésique généraux par injection.
KETALAR°

• Chlorhydrate de kétamine
• Soluble dans l’eau
• Administrable par injection IV ou IM
• Induit un état cataleptique dans lequel le patient paraît
  éveillé mais est déconnecté de son environnement, insensible à la douleur et par la suite, ne garde aucun souvenir de ce qu’il a subi.
• Substance solide qui, mis en solution et injectés par IV produisent une perte de conscience rapide.

Question 6

Propofol

Answer 6

➝ Anesthésique généraux par injection.
DIPRIVAN°

• Substance solide qui, mis en solution et injectés par IV produisent une perte de conscience rapide.
• Produit blanc, peu soluble dans l’eau, soluble dans alcool et solvants organiques
• Employé en solution lipidique IV.
• Effets secondaires (nausées post opératoires) peu
  importants

Question 7

Midazolam

Answer 7

➝ Anesthésique généraux par injection.
DORMICUM°

• Sous forme de maléate soluble dans l’eau appartient à la classe des benzodiazépines.
• Action au niveau des récepteurs à l’acide gamma- aminobutyrique (GABA)
• Injection

Question 8

Anesthésiques par Inhalation

Answer 8

• Médicaments à action non spécifique, donc pas par interaction avec des récepteurs
• Molécules avec un nombre impair d’halogène.
• Augmentation concentration médicament dans le cerveau ➝ Augmentation de la profondeur de l’anesthésie.

Propriétés physico-chimiques : Lipophile.

Si on augmente la solubilité dans le sang –> Augmentation du temps d’induction et de récupération.
Si on diminue la solubilité dans le sang –> Diminution du temps d’induction et de récupération.

Mode d’action : Action sur les phospholipides membranaire qui passe de gel à liquide, ce qui induit une perturbation du fonctionnement des protéines de la membrane, ex : canaux ioniques.