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OBSTETRÍCIA > 05 - Parto > Flashcards

05 - Parto Flashcards

1
Q

Na estática fetal, o que é a atitude?

A

É a relação das partes fetais entre si.

“É o feto com ele mesmo.”

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2
Q

Qual a atitude mais comum?

A

Flexão generalizada

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3
Q

Na estática fetal, o que é a situação?

A

É o maior eixo fetal com o maior eixo uterino. Pode ser longitudinal, oblíqua ou transversal. Avalia-se a situação no 1º tempo das manobras de Leopold.

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4
Q

Qual a situação mais comum na estática fetal?

A

Longitudinal

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5
Q

Na estática fetal, o que é a posição?

A

É a relação do dorso fetal com abdome da mãe. É avaliada no 2º tempo das manobras de Leopold e pode ser esquerda, direita, anterior ou posterior.

“Se não tiver cuidado com a posição, vai dar problema na coluna(dorso)”

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6
Q

Na estática fetal, o que é a apresentação?

A

É o polo que desce primeiro na pelve. É observado na 3ª manobra de Leopold e pode ser cefálica, pélvica ou córmica.

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7
Q

Complete a frase: “Quando a situação é transversa, a apresentação fetal é…”

A

Córmica

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8
Q

Na apresentação fletida ou occipital, qual a referência?

A

Lambda

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9
Q

Na apresentação defletida ou 1º grau, qual a referência?

A

Bregma

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10
Q

Na apresentação defletida de 2º grau ou fronte, qual a referência?

A

Glabela

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11
Q

Qual a conduta na apresentação defletida de 2º grau ou fronte?

A

Indicação absoluta de cesária

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12
Q

Na apresentação defletida de 3º grau ou face, qual a referência?

A

Mento

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13
Q

Qual a apresentação do feto no qual são observados tanto lambda como bregma?

A

Fletida ou occipital

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14
Q

Na estática fetal, a flexão é o movimento que auxilia na insinuação, pois o feto ao fletir a cabeça, consegue obter o menor diâmetro possível. Qual é esse diâmetro?

A

Subocciptobregmático

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15
Q

Quando se pode dizer que há sinclitismo?

A

Quando não há inclinação lateral

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16
Q

O que é o assinclitismo posterior?

A

Posterior = pube

Quando a sutura sagital está próxima ao pube

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17
Q

O que é o assinclitismo anterior?

A

Quando a sutura sagital está próxima ao sacro

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18
Q

Qual fórcipe corrige o assinclitismo?

A

Kieland

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19
Q

A variedade de posição diz respeito aos pontos de referência entre a apresentação fetal e pelve. Qual a referência na variedade de posição pélvica?

A

Sacro

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20
Q

Qual a referência na variedade de posição córmica?

A

Acrômio

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21
Q

O 1º tempo nas manobras de Leopold determina o que?

A

Situação. Palpação do fundo uterino.

A situação é a relação entre o maior eixo do feto(coluna) com o maior eixo da mãe. Quando o maior eixo do feto coincide com o da mãe, temos uma situação longitudinal, enquanto que se o maior eixo for perpendicular ao maior eixo materno, temos uma situação transversa.

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22
Q

O 2º tempo nas manobras de Leopold determina o que?

A

Posição: relação do dorso do feto com o abdome materno. Exemplo: esquerdo, direito, anterior, posterior.

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23
Q

O 3º tempo na manobra de Leopold determina…

A

A apresentação e mobilidade fetal

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24
Q

O 4º tempo nas manobras de Leopold determina..

A

Insinuação, ou seja, a altura da apresentação

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25
Q

Qual a bacia mais comum?

A

Ginecoide

Mais favorável, forma arredondada

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26
Q

Qual a bacia mais associada à distócias?

A

Androide(forma de coração)

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27
Q

Qual a bacia mais rara?

A

Platipeloide, cujo diâmetro transverso é muito maior do que o diâmetro antero-posterior, a bacia é achatada.

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28
Q

Qual o diâmetro é maior na bacia antropoide?

A

Ânteroposterior

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29
Q

O que é a conjugata obstétrica?

A

É o menor diâmetro do estreito superior, da face interna da sínfise púbica até o promontório

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30
Q

Qual a medida da conjugata obstétrica?

A

1,5 cm menor que a conjugata diagonalis

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31
Q

O que é a conjugata diagonalis?

A

É a distância entre a borda inferior da sínfise púbica até o promontório. Ela pode ser medida.

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32
Q

As espinhas isquiáticas estão em qual local do trajeto?

A

Estreito médio

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33
Q

Qual o menor diâmetro do estreito médio?

A

Distância entre as espinhas isquiáticas, medindo 10 cm

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34
Q

As espinhas isquiáticas são referência para bloquear qual nervo?

A

Pudendo interno

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35
Q

Quais as principais indicações absolutas de cesárea?

A
  • desproporção cefalopélvica
  • placenta prévia total
  • apresentação córmica e defletida de 2º grau
  • herpes genital ativo
  • obstrução por condiloma
  • cesárea clássica
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36
Q

Qual o nome da manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica?

A

Geppert

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37
Q

Quais são os tempos principais do parto?

A 
Insinuação 

Descida 

Desprendimento 

Restituição
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38
Q

Quais os tempos acessórios do Parto?

A 
Flexão 

Rotação interna 

Deflexão 

Desprendimento dos ombros
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39
Q

Qual o exame padrão-ouro para RPMO?

A

Exame especular

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40
Q

Na propedêutica da RPMO, qual o objetivo do AmniSure?

A

Pesquisa de alfa-microglobulina placentária

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41
Q

Qual resultado no teste de Nitrazina torna bem provável a hipótese de RPMO?

A

Elevação do pH

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42
Q

Qual resultado no teste da cristalização torna bem provável a hipótese de RPMO?

A

Quando há cristalização, pois o líquido amniótico é rico em estrogênio

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43
Q

Como se dá o diagnóstico da corioamnionite?

A

Tax > ou = 37,8º C + 2 dos critérios abaixo:

leucocitose 

taquicardia materna/ fetal 

útero doloroso 

líquido fétido
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44
Q

Qual a conduta em gestante > 32 -34 semanas e RPMO com ausência de infecção e/ou SFA?

A

Parto

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45
Q

Qual a conduta em gestante com 24-32/34 semanas e RPMO e ausência de infecção e/ou SFA?

A

Corticoide(12 mg IM betametasona)
+
Antibiótico

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46
Q

Verdadeiro ou falso. “Gestante com 32-34 semanas e RPMO é possível avaliar maturidade pulmonar fetal com fosfatidilglicerol e relação lecitina/esfingomielina.”

A

Verdadeiro

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47
Q

Verdadeiro ou falso. “O Bishop leva em conta a altura da apresentação + características do colo (dilatação, apagamento, consistência e posição).”

A

Verdadeiro

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48
Q

Cite uma contraindicação clássica do uso de misoprostol na indução do parto.

A

Presença de cicatriz uterina

Nesse caso deve-se usar Krause

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49
Q

O que é o Krause na indução do parto?

A

Preparo do colo com sonda de Foley

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50
Q

Qual Bishop ideal para o uso de ocitocina na indução do trabalho de parto?

A

> ou = 9

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51
Q

Na indução do parto com Bishop desfavorável, qual medicação deve ser usada?

A

Misoprostol

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52
Q

Qual o fator de risco mais importante para trabalho de parto prematuro?

A

Parto prematuro anterior

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53
Q

Quais os fatores de risco para a ocorrência do parto prematuro?

A
  • Parto prematuro anterior
  • Polidrâmnia(gemelaridade, macrossomia)
  • Fatores cervicais(colo curto, conização, incompetência istmo-cervical)
  • Anemia
  • Desnutrição
  • Vaginose, tricomoníase
  • ITU, bacteriúria assinomática
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54
Q

Qual o valor do teste da fibronectina na avaliação de gestante com suspeita de parto prematuro?

A

VPN, ou seja, caso o teste seja negativo é possível liberar a paciente para casa e reavaliar com 1 semana

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55
Q

O que o beta-agonista, indometacina, nifedipina e atosiban em comum?

A

Tocolíticos

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56
Q

Quais as contraindicações absolutas à tocólise?

A

SFA e corioaminionite

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57
Q

Na gestante entre 24-34semanas em trabalho de parto prematuro, quais medidas são importantes?

A
  • Corticoide
  • Tocólise*
  • Neuroproteção
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58
Q

Na abordagem do trabalho de parto prematuro, para quem está indicada à neuroproteção e com que substância?

A

24-34 semanas

Sulfato de magnésio

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59
Q

Quanto à tocólise, qual a substância antagonista específico da ocitocina, que apresenta menos efeitos colaterais, sem contraindicações formais, porém com elevado custo?

A

Atosiban

60
Q

No uso de beta-agonista como tocolítico, qual sua contraindicação?

A

EAP

61
Q

No uso da indometacina como tocolítico, quando ela não deve ser usada?

A

> 32 semanas porque aumenta a chance de fechamento precoce do ducto arterioso

62
Q

Quando deve ser evitado o uso de nifedipino como tocolítico?

A

Hipotensão

63
Q

O partograma é um registro de qual momento do trabalho de parto?

A

Ativo

64
Q

Quais as fases clínicas do trabalho de parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsivo
  3. Secundamento
  4. Quarto período
65
Q

O que é fase ativa prolongada no partograma?

A

Dilatação < 1 cm/ hora

66
Q

Qual a principal causa de fase ativa prolongada?

A

Discinesia uterina(hipocontratilidade uterina)

67
Q

Qual a conduta frente a uma fase ativa prolongada?

A

Ocitocina

68
Q

Defina o que é a parada secundária da dilatação.

A

Dilatação mantida em 2 h

69
Q

Qual a principal hipótese diante de uma parada secundária da dilatação?

A

Desproporção cefalopélvica

70
Q

Qual a conduta frente a uma parada secundária da dilatação em que a gestante apresenta contração?

A

Cesariana

71
Q

Defina o que é a parada secundária da descida.

A

Período expulsivo com altura mantida por 1 hora

72
Q

Qual a conduta frente a uma parada secundária da descida em que o feto se encontra acima do plano 0 de De Lee?

A

Cesariana

73
Q

Qual a conduta frente a uma parada secundária da descida em que o feto encontra-se abaixo do plano 0 de Lee?

A

Fórcipe

74
Q

Defina o período pélvico prolongado.

A

Período expulsivo em que a descida é lenta mas não parou

75
Q

Qual a conduta frente a um período pélvico prolongado?

A

Fórcipe

76
Q

Complete a frase: “O parto que ocorre em até 4 horas é definido como…”

A

Taquitócito

77
Q

Quais as possíveis causas de um parto taquitócito?

A
  • excesso de ocitocina

* multíparas

78
Q

As espinhas isquiáticas são referência para bloquear qual nervo?

A

Pudendo interno

79
Q

Quais as principais indicações absolutas de cesárea?

A
  • desproporção cefalopélvica
  • placenta prévia total
  • apresentação córmica e defletida de 2º grau
  • herpes genital ativo
  • obstrução por condiloma
  • cesárea clássica
80
Q

Qual o nome da manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica?

A

Geppert

81
Q

Quais são os tempos principais do parto?

A
  • Insinuação
  • Descida
  • Desprendimento
  • Restituição
82
Q

Quais os tempos acessórios do parto?

A
  • Flexão
  • Rotação interna
  • Deflexão
  • Desprendimento dos ombros
83
Q

Qual o exame padrão-ouro para RPMO?

A

Exame especular

84
Q

Na propedêutica da RPMO, qual o objetivo do AmniSure?

A

Pesquisa de alfa-microglobulina placentária

85
Q

Qual resultado no teste da nitrazina torna bem provável a hipótese de RPMO?

A

Elevação do pH

86
Q

Qual resultado no teste da cristalização torna bem provável a hipótese de RPMO?

A

Quando há cristalização, pois o líquido amniótico é rico em estrogênio

87
Q

Como se dá o diagnóstico da corioamnionite?

A

Tax > ou = 37,8º C + 2 dos critérios abaixo:

  • leucocitose
  • taquicardia materna/ fetal
  • útero doloroso
  • líquido fétido
88
Q

Qual a conduta em gestante com RPMO > 32 -34 com ausência de infecção e SFA?

A

Parto

89
Q

Qual a conduta em gestante com com 24-32/34 semanas e RPMO e ausência de infecção e/ ou SFA?

A

Corticoide(12 mg IM betametasona)
+
Antibiótico

90
Q

Verdadeiro ou falso. “Gestante com 32-34 semanas e RPMO é possível avaliar maturidade pulmonar fetal com fosfatidilglicerol e relação lecitina/esfingomielina.”

A

Verdadeiro

91
Q

Verdadeiro ou falso. “O Bishop leva em conta a altura da apresentação e características do colo (dilatação, apagamento, consistência e posição).”

A

Verdadeiro

92
Q

Cite uma contraindicação clássica do uso de misoprostol na indução do parto.

A

Presença de cicatriz uterina

Nesse caso deve-se usar Krause

93
Q

O que é o Krause na indução do parto?

A

Preparo do colo com sonda de Foley

94
Q

Qual Bishop ideal para o uso de ocitocina na indução do parto?

A

> ou = 9

95
Q

Na indução do parto com Bishop desfavorável, qual medicação deve ser usada?

A

Misoprostol

96
Q

Qual o fator de risco mais importante para parto prematuro?

A

Parto prematuro anterior

97
Q

Quais os fatores de risco para a ocorrência do parto prematuro?

A
  • Parto prematuro anterior
  • Polidrâmnia(gemelaridade, macrossomia)
  • Fatores cervicais(colo curto, conização, incompetência istmo-cervical)
  • Anemia
  • Desnutrição
  • Vaginose, tricomoníase
  • ITU, bacteriúria assinomática
98
Q

Qual a importância do teste da fibronectina na suspeita de parto prematuro?

A

VPN, ou seja, caso o teste der negativo é possível liberar a paciente para casa e reavaliar com 1 semana

99
Q

O que o beta-agonista, indometacina, nifedipina e atosiban têm em comum?

A

Tocolíticos

100
Q

Quais as contraindicações absolutas à tocólise?

A

SFA a corioaminionite

101
Q

Na gestante com 24-34 semanas, em trabalho de parto prematuro, quais medidas são importantes?

A
  • Corticoide
  • Tocólise*
  • Neuroproteção
102
Q

Na abordagem do trabalho de parto prematuro, para quem está indicada à neuroproteção e com que substância?

A

24-34 semanas

Sulfato de magnésio

103
Q

Quanto à tocólise, qual a substância antagonista específico da ocitocina, que apresenta menos efeitos colaterais, sem contraindicações formais, porém elevado custo?

A

Atosiban

104
Q

No uso de beta-agonista como tocolítico, qual sua contraindicação?

A

EAP

105
Q

Quanto ao uso da indometacina como tocolítico, em que situação ela não está indicada?

A

> 32 semanas de gestação porque aumenta a chance de fechamento precoce do ducto arterioso

106
Q

As espinhas isquiáticas são referência para bloquear qual nervo?

A

Pudendo interno

107
Q

Quais as principais indicações absolutas de cesárea?

A
  • desproporção cefalopélvica
  • placenta prévia total
  • apresentação córmica e defletida de 2º grau
  • herpes genital ativo
  • obstrução por condiloma
  • cesárea clássica
108
Q

Qual o nome da manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica?

A

Geppert

109
Q

Quais são os tempos principais do parto?

A
  • Insinuação
  • Descida
  • Desprendimento
  • Restituição
110
Q

Quais os tempos acessórios do parto?

A
  • Flexão
  • Rotação interna
  • Deflexão
  • Desprendimento dos ombros
111
Q

Qual o exame padrão-ouro para RPMO?

A

Exame especular

112
Q

Na propedêutica da RPMO, qual o objetivo do AmniSure?

A

Pesquisa de alfa-microglobulina placentária

113
Q

Qual resultado no teste da nitrazina torna bem provável a hipótese de RPMO?

A

Elevação do pH

114
Q

Qual resultado no teste da cristalização torna bem provável a hipótese de RPMO?

A

Quando há cristalização, pois o líquido amniótico é rico em estrogênio

115
Q

Como se dá o diagnóstico da corioamnionite?

A

Tax > ou = 37,8º C + 2 dos critérios abaixo:

  • leucocitose
  • taquicardia materna/ fetal
  • útero doloroso
  • líquido fétido
116
Q

Qual a conduta em gestante > 32 -34 semana, em que se confirmou RPMO sem infecção e/ou SFA?

A

Parto

117
Q

Qual a conduta em gestante com RPMO entre 24-32/34 semanas e ausência de infecção e/ou SFA?

A

Corticoide(12 mg IM betametasona)
+
Antibiótico

118
Q

Verdadeiro ou falso. “Gestante com 32-34 semanas e RPMO é possível avaliar maturidade pulmonar fetal com fosfatidilglicerol e relação lecitina/esfingomielina.”

A

Verdadeiro

119
Q

Verdadeiro ou falso. “O Bishop leva em conta a altura da apresentação e características do colo (dilatação, apagamento, consistência e posição).”

A

Verdadeiro

120
Q

Cite uma contraindicação clássica do uso de misoprostol na indução do parto.

A

Presença de cicatriz uterina

Nesse caso deve-se usar Krause

121
Q

O que é o Krause na indução do parto?

A

Preparo do colo com sonda de Foley

122
Q

Qual Bishop ideal para o uso de ocitocina na indução do trabalho de parto?

A

> ou = 9

123
Q

Na indução do parto com Bishop desfavorável, qual medicação deve ser usada?

A

Misoprostol

124
Q

Quanto ao período da dilatação no trabalho de parto, avalie as assertivas abaixo:

I. Dieta: líquidos claros (águas, chás).
II. Não é necessário acesso venoso de rotina.
III. Deambulação é livre, exceto bolsa rota e apresentação alta por risco de prolapso de cordão.
III. Evitar decúbito dorsal.
IV. Tricotomia: não é indicada de rotina e se necessário somente na hora da incisão.
V. Amniotomia: não fazer de rotina.
VI. Número de toques: a cada 1-2 horas.
VII. Ausculta do BCF: antes/durante e após contração no pré natal de baixo risco deve ser de 30/30 minutos
VIII. Cardiotocografia: não é rotina em pré natal de baixo risco

A

Todos os itens são verdadeiros

125
Q

O que é período expulsivo anormal na multípara?

A

> 1 h

126
Q

O que é período expulsivo anormal na primípara?

A

> 2 h

127
Q

Qual a posição ideal numa paciente gestante que está no período expulsivo?

A

Não há consenso, a recomendação é de que seja a posição mais confortável para a paciente.

128
Q

Qual o nome da manobra de proteção do períneo em que se comprime a parte posterior com uma mão e com a outra se controla a deflexão da cabeça do feto?

A

Manobra de Ritgen

129
Q

No caso de episiotomia em que a distância da vagina-ânus for curta (corpo perineal pequeno), qual estará indicada?

A

Médio lateral. A mediana não deve ser feita nesse caso, pois há maior risco de lesão de esfíncter

130
Q

Quais as vantagens da episiotomia mediana?

A
  • menor lesão muscular
  • menor sangramento e dor
  • reparo cirúrgico mais fácil
  • menos dispaurenia
131
Q

Qual a vantagem da episiotomia medio-lateral?

A

Menor risco de rotura perineal de 3º e 4º

132
Q

Qual deve ser a conduta frente à distócia de espádua?

A
  • Chamar ajuda
  • Mc Roberts
  • Pressão supra-púbica
133
Q

Kristeller ainda pode ser usado?

A

Nunca

134
Q

O que é a manobra de Mc Roberts?

A

Realizar a hiperflexão e abdução da coxa materna, mudando o ângulo de saída da bacia.

135
Q

Qual fórcipe pode ser usado na cabeça derradeira?

A

Piper

136
Q

Explique Schultze no secundamento.

A

Primeiro sai a face fetal (mais comum),ou seja, primeiro ocorre a saída da placenta e depois a hemorragia intensa

137
Q

Explique Duncan no secundamento.

A

Ocorre saída da face dos cotilédones/ cruenta – sai expondo as laterais – a placenta sai e sangra ao mesmo tempo

“Duncan- “os dois” ao mesmo tempo

138
Q

O que é a manobra de Fabre?

A

Ela serve para avaliar se o descolamento da placenta e consiste em realizar uma leve tração de cordão. Caso se propague para o fundo = placenta ainda está presa. Caso contrário realizar leve pressão suprapúbica

139
Q

Qual o nome da manobra em que no momento da saída da placenta, rotaciona-se, ajudando a manter as membranas íntegras.

A

Manobra de Jacob-Dublin

140
Q

Qual a definição de 4º período?

A

Corresponde à primeira hora após o secundamento

141
Q

Qual a principal causa de hemorragia após o parto?

A

Atonia uterina

142
Q

Quais as principais causas de hemorragia após o parto?

A
  1. Tônus (atonia/ hipotonia uterina)
  2. Trauma (fórceps, feto grande) – sempre: revisão de canal
  3. Tecido (restos teciduais)
  4. Trombo (coagulopatia)
143
Q

Quais os efeitos colaterais da terbutalina que limitam seu uso como tocolítico?

A
  • Taquicardia

* Edema Agudo de pulmão

144
Q

Complete a frase: “A terbutalina é um agente…”

A

Beta 2 agonista

145
Q

Qual o mecanismo de ação do atosiban?

A

Inibidor da ocitocina

146
Q

Na indução do trabalho de parto em um colo desfavorável, qual a medicação de escolha?

A

Misoprostol 25 mcg a cada 6/6 h

A ocitocina está indicada caso o colo já estivesse amolecido

OBSTETRÍCIA (5 decks)

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