03 - Sofrimento Fetal Agudo, Puerpério, Fórcipe Flashcards
Qual o primeiro passo na suspeita de CIUR?
Calcular IG correta com USG de 1º trimestre, seguido da avaliação da altura uterina.
Em qual período da gestação a altura uterina concorda com a idade gestacional?
Entre 18 e 30 semanas
Qual achado na avaliação obstétrica na gestação entre 18-30 semanas sugere CIUR?
AU 3 cm abaixo do esperado para a IG
Qual o indicador mais sensível de CIUR no USG obstétrico?
Circunferência abdominal
Quais os tipos de CIUR?
Simétrico ou tipo I Assimétrico ou tipo II Misto ou tipo III ou intermediário
Qual o tipo de CIUR mais comum?
Assimétrico
(2ª metade da gestação, 80% dos casos)
Como se encontra a relação CC/CA (circunferência cefálica/circunferência abdominal) no CIUR tipo I?
Mantida
Como se encontra a relação CC/CA no CIUR tipo II?
Aumentada, pois a circunferência abdominal sofre alteração mais precocemente, já que o fígado perde glicogênio.
Quais os principais fatores de risco para o CIUR assimétrico?
HAS DM prévio Idade avançada Colagenose Desnutrição
Quais as duas principais hipóteses para AU abaixo do esperado para a IG?
CIUR Oligodramnia
Qual a definição de oligodramnia?
ILA < 5 cm ou Maior bolsão com < 2 cm
Quais as principais causas de oligodramnia?
RPMO Malformação urinária Insuficiência placentária IECA Indometacina
O que é a indometacina?
É um tocolítico, inibidor da COX que pode reduzir o fluxo placentário
Qual o valor de ILA considerado normal?
8-18 cm
Qual o diagnóstico para gestante que apresenta no USG obstétrico ILA entre 5-8 cm?
Líquido diminuído
Quais as causas de polidrâmnio?
DM Doença hemolítica perinatal(o feto perde líquido para o 3º espaço) Anencefalia
A artéria uterina na dopplerfluxometria permite a avaliação da circulação:
Materna
A artéria umbilical na dopplerfluxometria avalia:
O fluxo sanguíneo do feto para a placenta
Qual achado normal na artéria umbilical no exame de dopplerfluxometria?
Baixa resistência e alto fluxo
Qual achado normal esperado na artéria cerebral média na dopplerfluxometria?
Alta resistência e baixo fluxo
O que significa índice de pulsatilidade (ou A/B ou S/D) > ou = 1 na dopplerfluxometria?
Centralização fetal
O que é o índice de pulsatilidade?
É a relação entre sístole e diástole da artéria umbilical sobre sístole e diástole da artéria cerebral
Qual a conduta em feto com > 34 semanas e centralização?
Parto
Qual a recomendação de intervalo para a ausculta do BCF no pré-natal de risco habitual?
30/30 min na dilatação e 15/15 min no período expulsivo
Qual a recomendação para a ausculta do BCF no pré-natal de alto risco?
15/15 minutos na dilatação e 5/5 minutos no período expulsivo
A avaliação de qual vaso na dopplerfluxometria pode predizer o comprometimento da função cardíaca fetal?
Ducto venoso
Verdadeiro ou falso:
O doppler venoso da artéria uterina tem alto VPP negativo.
Verdadeiro
Qual o fórcipe indicado para feto em posição transversa?
Kielland
Qual o marcador crônico de sofrimento fetal?
Volume de líquido amniótico
Gestante cuja cardiotocografia apresentou quedas periódicas da frequência cardíaca fetal, com máximo de queda e recuperação retardados, respectivamente, em relação ao início, pico e fim da contração uterina. Qual o tipo de DIP observado?
DIP II ou DIP tardio ou DIP placentário.
Obs.: está associado a hipóxia fetal grave por estase no espaço interviloso.
Qual o sinônimo de DIP I?
Cefálico. Nesse caso o nadir da desaceleração coincide com o pico da contração.
Qual o sinônimo de DIP III?
Umbilical
O que é a manobra de Taxe?
Consiste em posicionar a palma da mão no centro do fundo do útero, que está invertido, e pressioná-lo para cima. É utilizada para correção manual da inversão uterina.
Apesar de não haver um momento preciso, a cardiotocografia pode ser indicada a partir de quantas semanas?
28 a 32 semanas de gestação.
O padrão sinusoidal na cardiotocografia está associado a que condição?
Hemólise grave
Qual a pega ideal no fórcipe?
Biparietomalomentoniana
Qual período compreende o puerpério imediato?
Após a saída da placenta até o 10° dia pós parto.
Qual período compreendido no puerpério tardio?
10° dia até o 45º dia pós parto.
Qual o puerpério compreendido no puerpério remoto?
Após o 45º dia pós parto.
Verdadeiro ou falso. “A cardiotocografia anteparto avalia, de forma indireta, o nível de oxigenação do SNC do feto.”
Verdadeiro
A dopplerfluxometria das artérias uterinas tem valor na avaliação do sofrimento fetal?
Não. Sua avaliação é um marcador de risco de pré eclâmpsia e CIUR.
Quando se analisa o resultado de um perfil biofísico fetal, há a a obrigatoriedade de saber a teoria da hipóxia gradual. Dessa forma, a sequência cronológica da deterioração fetal intrauterina é ausência de:
- Reatividade cardíaca;
- Movimento respiratório;
- Movimento corpóreo;
- Tônus.
O fórcipe utilizado para resolução do parto pélvico na cabeça derradeira é:
Piper
Qual fórcipe é mais comumente utilizado na prática obstétrica?
Simpson
No sofrimento fetal agudo(paciente em trabalho de parto), quais as principais alterações da cardiotocografia?
DIP tardio e bradicardia sem recuperação.
A mastite puerperal geralmente é provocada por qual agente?
Staphylococcus aureus.
O sofrimento fetal agudo pode ser caracterizado pela cardiotocografia anteparto através da:
Desaceleração tardia
Qual DIP não tem qualquer relação com sofrimento fetal?
DIP I ou precoce ou cefálico
Qual a etiologia do DIP II ou tardio?
Está associado à estase de sangue interviloso e, portanto, a deficiência de oxigenação placentária, sendo encontrado na asfixia.
O que significa o DIP III ou variável ou umbilical?
Traduz ação vagal em resposta à compressão funicular. Seus fatores predisponentes incluem: circulares de cordão, prolapso de cordão, rotura de membranas, oligodramnia e parto pélvico.
Em qual período a mastite é mais frequente?
Em torno de 3-4 semanas após o parto.
O fenômeno de “centralização fetal” consiste em processo de defesa do feto ante a hipóxia e se caracteriza pela seguinte alteração no exame da dopplerfluxometria:
Diminuição na resistência ao fluxo na artéria cerebral média e aumento do fluxo diastólico. Na artéria umbilical ocorre o inverso.
Verdadeiro ou falso. “A dilatação total é condição de aplicabilidade para o uso de fórcipe.”
Verdadeiro
Frente a um sangramento pós parto devido à atonia uterina, qual a conduta inicial?
- Realização de massagem uterina bimanual;
* Medicações uterotônicas: ocitocina, metilergometrina e misoprostol.
Durante a cardiotocografia, a queda de 15 bpm da linha de base, que ocorre durante a movimentação fetal, é considerada:
Desaceleração variável
Verdadeiro ou falso. “Na cardiotocografia, as desacelerações são leves quando a amplitude da queda é menor que 15 bpm, moderadas quando são entre 15-45 e graves quando maiores que 45 bpm.”
Verdadeiro
A cardiotocografia é indicada para RCIU, rotue prematura de membranas ovulares e HAS materna. Cite uma condição em que ela não é indicada e o porquê.
Arritmias cardíacas fetais, pois a arritmia alterará a interpretação do exame.
O cordão umbilical é composto por 3 vasos. Quais são eles?
Duas artérias umbilicais e uma veia.
Complete a frase: “O sangue fetal pouco oxigenado flui para a placenta…”
Pelas duas artérias umbilicais.
Complete a frase: “O sangue fetal oxigenado é coletado pela…em fluxo inverso ao …”
Veia umbilical;
Das artérias umbilicais.
Verdadeiro ou falso. “Não há, em condições normais, comunicação entre o sangue materno e o fetal.”
Verdadeiro
Executando-se a atonia uterina, qual a causa mais frequente de hemorragia no pós parto imediato?
Laceração do trajeto, fazendo-se necessário a revisão do canal de parto.
A alteração do ducto venoso é o parâmetro que se altera mais___________no sofrimento fetal crônico, enquanto a alteração da artéria umbilical ocorre mais__________________.
Precocemente
Tardiamente
Qual fluxo sanguíneo é avaliado na dopplerfluxometria das artérias umbilicais?
Do feto para a placenta, ou seja, avalia indiretamente a resistência placentária.
Verdadeiro ou falso. “A presença de incisura na artéria uterina indica sofrimento fetal.”
Falso, porque a dopplerfluxometria das artérias uterinas não tem valor na avaliação do sofrimento fetal. Sua avaliação é um marcador de risco de pré eclâmpsia e CIUR.
Qual o parâmetro para a suspensão do antibiótico em uma paciente que está com endometrite?
48-72 h sem febre.
Durante a cardiotocografia, a queda de 15 bpm da linha de base, que ocorre durante a movimentação fetal, é considerada:
Desaceleração variável
Gestante idosa teve parto a fórcipe e apresenta, nas primeiras horas pós parto, hemorragia intensa, estando o útero contraído. Qual a conduta prioritária?
Revisão do canal de parto. A principal hipótese é atonia uterina, mas a questão informa que o útero da paciente está contraído, levando a segunda hipótese mais frequente: laceração do canal de parto.
