02 - Doenças Clínicas na Gestação Flashcards
1
Q
Quando se deve pensar em HAS crônica na avaliação do pré-natal?
A
HAS antes da 20ª semana de gestação
2
Q
A paciente com pré-eclâmpsia apresenta melhora da HAS em até quanto tempo do puerpério?
A
12 semanas
3
Q
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
A
Surgimento de PA > ou = 140 x 90 mmHg após a 20ª semana de gestação ➕ Proteinúria > ou = 300 mg/dia ou Proteína/creatinina na urina > ou = 0,3 ou > = 1 + na fita no EAS OU PA > ou = 140 x 90 mmHg + ausência de proteinúria + presença de critérios de gravidade, a saber: • plaquepenia < 100.000 • Cr > 1,1 • EAP • aumento 2 x das transaminases • sintomas cerebrais ou visuais
4
Q
Hipertensão após 20 semanas de gestação sem proteinúria que normaliza até 12 semanas pós-parto é o conceito de:
A
Hipertensão gestacional ou transitória
5
Q
Qual a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?
A
Ausência da 2ª onda de invasão trofoblástica entre 16-22ª semana levando à isquemia placentária, lesão endotelial com a liberação de substâncias vasoativas, promovendo espasmo arteriolar placentário e sistêmico, elevando a RVP (que culmina na hipertensão) e a permeabilidade vascular (edema).
6
Q
Em qual período da gestação ocorre a 2ª onda de penetração trofoblástica?
A
18-20 semanas
7
Q
Qual achado leva à suspeita da ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica?
A
Incisura protodiastólica, demonstrando alta resistência e baixo fluxo na artéria uterina.
8
Q
Quais os critérios da síndrome Hellp?
A
• Hemólise: LDH > ou = 600 esquizócito bilirrubina > ou = 1,2 • Elevação de enzimas: TGO (AST) > ou = 70 • Low plaquetopenia < 100.000
9
Q
Quais as medicações na crise hipertensiva da pré-eclâmpsia?
A
Hidralazina Labetalol IV Nifedipino VO(menos usado)
10
Q
Quais as medicações anti-hipertensivas de manutenção na pré-eclâmpsia?
A
Metildopa VO Hidralazina VO Pindolol VO
11
Q
Qual a droga de escolha na prevenção da eclâmpsia?
A
Sulfato de magnésio
12
Q
Qual a dose de sulfato de magnésio no ataque e manutenção da prevenção da eclâmpsia segundo Pritchard?
A
A: 4 g IV + 10 g IM M: 5 g IM 4/4 h
13
Q
Qual a dose de sulfato de magnésio no ataque e manutenção da prevenção de eclâmpsia segundo Zuspan?
A
A: 4 g IV M: 1-2 g/ h IV BI
14
Q
Qual a magnesemia terapêutica na prevenção da eclâmpsia?
A
4-7 mEq/L
15
Q
Qual a conduta na paciente em uso de sulfato de magnésio apresentando diurese < ou = 25 mL/h?
A
Ajustar a dose de sulfato de magnésio
16
Q
Quais os parâmetros a serem observados na administração de sulfato de magnésio?
A
Reflexo patelar Respiração
17
Q
A intoxicação com sulfato de magnésio ocorre comumente acima de 10 mEq/L.
Qual a conduta na paciente com reflexo patelar ausente ou FR < 16 irpm?
A
Suspender sulfato de magnésio e aplicar gluconato de cálcio 10%
18
Q
Qual a conduta na gestante < 34 semanas e pré-eclâmpsia grave?
A
Avaliar bem-estar materno e fetal para uso de corticoide (betametasona 12 mg IM) Parto se houver piora
19
Q
Qual a conduta na gestante > ou = 34 semanas com pré-eclâmpsia grave?
A
Parto
20
Q
Quais os fatores de risco da pré-eclâmpsia?
A
Negra <18 anos ou > 35 anos Obesidade Nuliparidade Hipertensão DM Trombofilias Mola Gemelaridade Pré-eclâmpsia anterior
21
Q
Qual fator controverso é considerado por alguns autores proteção na pré-eclâmpsia?
A
Tabagismo
22
Q
Verdadeiro ou falso:
Paciente com mola pode desenvolver pré-eclâmpsia com menos de 20 semanas.
A
Verdadeiro
23
Q
O propranolol apresenta qual risco durante a gestação?
A
CIUR
24
Q
Quais as complicações maternas da pré-eclâmpsia?
A
Eclâmpsia DPP AVC HELLP Rotura uterina
25
Quais as complicações fetais da pré-eclâmpsia?
```
CIUR
Centralização fetal
Óbito
```
26
Gestante no 3º trimestre apresentando náuseas, vômitos, dor no hipocôndrio D, icterícia à custa de bilirrubina direta, aumento de Cr, TGO, TGP, leucocitose, hipoglicemia, hipofibronemia, hiperuricemia com plaquetas normais e sem hemólise. Qual a hipótese diagnóstica?
Esteatose hepática aguda da gestação
27
Como se dá o diagnóstico de DMG?
```
Glicemia de jejum: 92 a 125 mg/dl
ou
TOTG (24-28 semanas):
• Jejum: 92 - 125 mg/dl
• Após 1 h: > ou = 180
• Após 2 h: 153 a 199
```
28
Gestante com glicemia de jejum > ou = 126 mg/dL ou glicemia aleatória > ou = 200 mg/dL ou TOTG após 2 h de 200 mg/dL confirma:
Diabetes prévio a gestação
29
Qual alteração recomendada na dose de insulina no 1º trimestre e pós-parto na gestante com DMG?
Redução
30
Qual alteração recomendada na dose de insulina no 2º e 3º trimestre na gestante com DMG?
Aumento da dose, pois nesse período ocorre elevação dos hormônios diabetogênicos - GH, cortisol, lactogênio insulina placentário.
31
Qual hipótese diagnóstica em gestante no 3º trimestre com DMG apresentando hipoglicemia sem aumento da dose de insulina?
Insuficiência placentária
32
Verdadeiro ou falso:
A DMG aumenta o risco de malformação fetal.
Falso, pois ela ocorre após a organogênese.
33
Qual o principal marcador de risco de malformações fetais e abortamento em gestantes com DM?
Descontrole glicêmico no período da organogênese (até 10 semanas) avaliado pela Hb1Ac.
34
Quais as complicações do DM na gravidez?
```
Macrossomia
Distócia de espáduas
Polidramnia
Malformação fetal
Sofrimento fetal agudo
```
35
Quais os fatores de risco para DMG?
```
Obesidade
HAS
História familiar de 1º grau
História de macrossomia
Morte fetal anterior
```
36
A manobra de Kristeller ou tração cervical é uma manobra proscrita. Cite uma complicação dessa manobra.
Lesão de plexo braquial
37
Qual a manobra de hiperflexão das coxas com abdução utilizada na distócia de espáduas?
McRoberts
Altamente eficaz
38
Qual a manobra de pressão suprapúbica utilizada na distócia de espáduas?
Rubin I
39
Qual a manobra de remoção do ombro posterior utilizada na distócia de espáduas?
Jacquemier
40
Qual a manobra também chamada de saca-rolhas utilizada na distócia de espáduas?
Woods
🔩
41
Manobra que consiste na reintrodução da cabeça fetal na vagina para a realização de cesariana:
Zavanelli
👼
42
Manobra na distócia de espáduas em que a paciente fica de quatro apoios:
Gaskin
43
A gemelaridade do tipo monozigótica pode ser dicoriônica ou diamniótica se a divisão ocorrer em até _____ da fertilização.
72 h
44
Verdadeiro ou falso:
A gemelaridade dizigótica será obrigatoriamente diamniótica e dicoriônica.
Verdadeiro
45
Se a gemelaridade for monocoriônica e monoamniótica é maior ou menor o risco?
Maior
46
Quais os fatores de risco da gemelaridade?
```
História familiar
Raça
Idade
Técnicas de fertilidade
```
47
O achado do sinal Y ou lambda ou Twin peak na USG de 6 semanas indica gestação:
Dicoriônica
(2 placentas)
48
O achado do sinal do T na USG de 6 semanas indica gestação:
Monocoriônica diamniótica
(1 placenta e 2 cavidades amnióticas)
49
Quais as complicações da gemelaridade?
```
Pré-eclâmpsia
Prematuridade
CIUR
Anemia
Hiperêmese gravídica
DMG
Abortamento
Amniorrexe prematura
Placenta prévia
DPP
```
50
A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre exclusivamente na gestação:
Monocoriônica diamniótica
51
Como se encontram o feto doador e receptor, respectivamente na síndrome de transfusão feto-fetal?
```
Feto doador: pálido, oligodramnia, oligúria, CIUR
Feto receptor: polidramnia, hidropisia, pletórico, poliúria, IC
```
52
Qual o tratamento nos casos leves de síndrome de transfusão feto-fetal?
Amniocentese seriada
53
Qual o tratamento nos casos graves da síndrome de transfusão feto-fetal?
Fotocoagulação com laser
54
Qual a definição de bacteriúria assintomática?
> ou = 10 elevada a 5ª UFC/mL em pacientes assintomáticas
55
Quais as alterações laboratoriais mais comuns no RN de mãe com
DMG?
```
Hipoglicemia
Policitemia
Hipocalcemia
```
56
Qual melhor período do USG para determinação da corionicidade?
6-8 semanas
57
Uma gestação monocoriônica apresenta_____placenta.
1
58
Verdadeiro ou falso:
Na doença hipertensiva específica da gravidez ocorre um desequilíbrio entre vasodilatadores, vasoconstrictores e coagulante. Observam-se aumento do tromboxane A2 (vasoconstritor), das endotelinas e agregação plaquetária e redução da prostaciclina (vasodilatador).
Verdadeiro
59
Como se dá a classificação de Priscila - White na DMG?
```
A1= DMG controlada com dieta e exercício físico
A2: DMG com insulina
```
60
O correto diagnóstico da síndrome de transfusão feto-fetal consiste na diferença de líquido amniótico entre as duas cavidades. Assim, qual o valor do feto doador e do receptor, respectivamente?
```
Feto doador: < 2 cm
Feto receptor: > 8 cm
```
61
Em que período pós-concepção deve ter ocorrido a divisão que resultou numa gravidez monocoriônica-monoamniótica?
```
Entre 9º e 10°
```
“Demorou muito para se dividir”
< ou = 8 dias: diamniótica
> ou = 9 dias: monoamniótica
DICA: 8 tem duas “bolinhas” tem 2 cavidades amnióticas
9 tem apenas “01 bolinha”
62
Quais as principais causas da RCIU grave e precoce?
```
Cromossomopatias ou anormalidades genéticas
Infecções congênitas
Malformações congênitas
```
63
Qual a causa mais comum de CIUR tardio?
Insuficiência placentária.
É do tipo assimétrico e mais comum no 3º trimestre.
64
O que é o ritmo sinusoidal?
É um sinal de sofrimento fetal normalmente relacionado à anemia.
65
Verdadeiro ou falso:
A taquicardia fetal > 160 bpm está relacionada à hipóxia fetal devido à estimulação do sistema nervoso autônomo fetal.
Verdadeiro
66
Em geral, o fórcipe ou o vácuo extrator tem menor risco de trauma para o bebê?
Fórcipe
67
O vácuo-extrator não deve ser usado antes de:
34 semanas gestacionais e RNPT por maior risco de hemorragia intraventricular.
68
Verdadeiro ou falso:
O fórcipe apresenta contraindicação em relação ao tempo gestacional.
Falso, pois o fórcipe pode ser usado em qualquer idade gestacional.
69
O achado de incisura bilateral das artérias uterinas na dopplervelocimetria do 2º trimestre de gestação está associado ao aumento do risco de que condições?
```
Pré-eclâmpsia
CIUR
Sofrimento fetal crônico
```
70
Jovem de 18 anos, em uso de antibióticos para infecção puerperal, entretanto continua apresentando febre persistente apesar da ausência clínica ou de exames complementares que sugiram a presença de abscesso. Qual a hipótese diagnóstica?
Tromboflebite pélvica séptica
71
Na insuficiência placentária é possível encontrar poli ou oligodramnia? Justifique.
Oligodramnia, pois o feto diminui a perfusão de todas as áreas que não são consideradas nobres. Dessa forma, a perfusão renal diminui, reduzindo também a produção de urina, principal fonte do líquido amniótico a partir do 2º trimestre.
72
Na doença hemolítica perinatal é possível encontrar poli ou oligodramnia?
Polidramnia. Devido à anemia grave, o feto perde líquido para o 3º espaço, fica hidrópico e entra em um estado de alto débito cardíaco, o que leva ao aumento da produção de urina.
73
Na DMG é possível encontrar oligo ou polidramnia?
Polidramnia. A hiperglicemia fetal decorrente da hiperglicemia materna leva à glicosúria e diurese osmótica.
74
Na anencefalia é possível encontrar oligo ou polidramnia?
Polidramnia, pois a destruição do SNC leva à perda do reflexo da deglutição, principal forma de redução do líquido amniótico.
75
Quais as principais causas de hemorragia puerperal?
```
Tônus (atonia uterina)
Trauma no canal de parto
Tecido (“restos placentários”)
Trombo (coagulopatias)
```
76
Qual a principal modificação do organismo materno que pode levar ao EAP na paciente com estenose mitral?
Aumento do débito cardíaco
77
Em relação ao agente etiológico da toxoplasmose, marque V ou F:
i. Apresenta três formas durante o seu ciclo de vida: oocistos, taquizoítos e bradizoítos.
ii. O parasita se multiplica no intestino dos felinos e os oocistos resultantes são eliminados nas fezes.
As duas assertivas são verdadeiras
78
A anemia na gestante é definida quando os valores de hemoglobina e hematócrito estão abaixo de:
11 g/dL e 33%, respectivamente.
79
Segundo o Ministério da Saúde, qual a conduta na anemia leve a moderada da gestante (Hb 8-11)?
```
Solicitar EPF e tratar parasitoses se presentes
Sulfato ferroso em dose terapêutica
```
80
Qual o método mais preciso e simples para o diagnóstico da toxoplasmose fetal?
PCR-DNA no líquido amniótico (amniocentese) a partir de 16 semanas de gestação. A cordocentese apresenta mais complicações e é mais difícil tecnicamente.
81
Sobre à hiperêmese gravídica, marque V ou F:
I. É uma síndrome caracterizada pela persistência de náuseas e vômitos que aparecem antes das 20 semanas de gravidez, associada a perda de peso, desidratação, distúrbio hidroeletrolítico, icterícia, cetose e cetonúria na ausência de causas médicas específicas.
II. Em relação às alterações hidroeletrolíticas, pode ocorrer hiponatremia, hipocalemia e hipocloremia.
III. Pode ocorrer deficiências vitamínicas, resultando em escorbuto desencadeado pela carência de vitamina C.
IV. A paciente pode apresentar lesões típicas da polineurite, como fraqueza muscular acentuada principalmente nos membros inferiores.
Todos os itens são verdadeiros
82
Verdadeiro ou falso:
A gestação molar está associada a níveis elevados de b-HCG, o que também gera hiperêmese gravídica.
Verdadeiro
83
Assinale os itens que consistem em indicações de profilaxia de aloimunização materna pelo antígeno D:
```
I. 28 semanas de gestação
II. Sangramento de 1ª ou 2ª metade da gestação
III. Realização de procedimentos intra-uterinos
IV. Trauma abdominal
V. Em até 72 horas após o parto se o RN for Rh positivo
```
Todos itens são verdadeiros. A profilaxia é feita com imunoglobulina anti- D microgramas IM.
84
Verdadeiro ou falso:
Estima-se que os anticorpos podem ser observados até 12 semanas após a realização da imunoglobulina anti -D. Assim, coombs indireto de puérpera Rh negativo pode estar positivo e não se tratar necessariamente de aloimunização se a gestante tiver recebido imunoglobulina anti-D por volta da 28ª semana de gestação.
Verdadeiro.
Nesse caso, a puérpera deverá receber outra dose de imunoglobulina anti-D se o RN for Rh positivo até 72 horas após o parto, uma vez que o coombs indireto poderá estar positivo devido aos baixos títulos de anticorpos ainda circulantes e que foram passivamente adquiridos.
85
Verdadeiro ou falso:
Gestante com DU positivo ou fraco deve ser acompanhada como a gestante Rh positivo, ou seja, não deve receber imunoglobulina anti-D profilaticamente.
Verdadeiro
86
Gestante de 16 semanas, G1P0A0, chega ao pré-natal com tipagem sanguínea Rh negativo e variante DU positivo. Qual a conduta quanto à solicitação do coombs indireto e imunoglobulina anti-D?
Não são necessários!
87
Mulher em alojamento conjunto com 24 horas de puerpério, tipagem sanguíneo A negativo e RN O positivo. Recebeu aloimunização anti-D profilática com 28 semanas. Qual a conduta nesse momento?
Prescrever imunoglobulina anti-D profilática
88
Verdadeiro ou falso:
Para o diagnóstico de DMG são necessários dois exames alterados.
Falso, basta um único valor alterado.
Atenção! Hb1Ac não se relaciona ao diagnóstico de diabetes durante a gestação.
89
Verdadeiro ou falso.
Alguns autores advogam que o rastreio com TSH seja universal nas gestantes pela alta prevalência dos fatores de risco, pelos sintomas de hipotireoidismo poderem ser confundidos com gravidez e pelos riscos associados às disfunções tireoidianas não tratadas como abortamento, PMT e RCIU.
Verdadeiro
Obs.: 0,1 < TSH < 2,5 são considerados normais.
90
A decisão da via de parto em gestantes infectadas pelo HIV depende da carga viral a partir da____semana de gestação.
34ª
91
Qual a conduta em gestante 34 semanas com HIV e carga viral > 1000 cópias ou desconhecida?
AZT IV 3 horas antes do parto e cesárea eletiva após 38 semanas
92
Qual a conduta em gestante 34 semanas com HIV e carga viral < 1000 cópias?
AZT IV até o clampeamento do cordão e parto com indicação obstétrica preferencialmente por via vaginal.
93
Qual a conduta em gestante 34 semanas com HIV apresentando carga viral indetectável?
Manter a TARV habitual e o parto com indicação obstétrica preferencialmente por via vaginal.
Nesse caso, não é necessário prescrever AZT injetável no parto.
94
Qual o esquema de tratamento inicial preconizado nas gestantes com HIV?
```
Tenofovir (TDF) +
Lamivudina (3TC) +
Raltegravir (RAL)
```
95
Verdadeiro ou falso:
A via de parto em gestante HIV positiva é definida a partir da contagem de linfócitos T CD4+ realizada com 34 semanas de gestação.
Falso. É a carga viral a partir de 34 semanas de gestação que determina a via de parto.
96
Qual medicação utilizada no tratamento da toxoplasmose materna não ultrapassa a barreira placentária?
Espiramicina
97
Quais medicações utilizadas no tratamento da toxoplasmose fetal ultrapassam a barreira placentária?
Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
98
Gestante de 6 semanas traz resultado de sorologia para toxoplasmose com IgM e IgG positivos com testes de IgG de 80%. É correto afirmar que:
A infecção ocorreu antes da gestação porque tem alta avidez.
99
Verdadeiro ou falso.
A rubéola é considerada pela OMS erradicada no Brasil desde 2008.
Verdadeiro.
Diante disso, o Ministério da Saúde deixou de recomendar a sorologia para rastreamento da rubéola como obrigatória durante o pré-natal. O HC-FMUDP recomenda o rastreamento de rubéola para todas as gestantes que não apresentem sorologia prévia para a doença.
Gestantes suscetíveis para rubéola - devem receber imunização durante o puerpério, uma vez que a vacina tríplice viral não é contraindicada durante a amamentação.
100
Qual a recomendação em gestante com IgG positivo e IgM negativo para rubéola?
É imunizada contra rubéola e não necessita de orientação adicional durante o pré-natal.
101
Qual a recomendação em gestante sem sintomas de rubéola e com IgG e IgM positivos?
Coleta do teste de acidez de IgG para rubéola. Caso a avidez seja baixa, considera-se infecção recente, isto é, que ocorreu há menos de 3 meses.
102
Qual a recomendação em gestante com IgG negativo e IgM positivo para rubéola?
Acompanhamento por infecção aguda por rubéola.
103
Qual a recomendação em gestante com IgG e IgM negativos para rubéola?
Orientar vacinação no puerpério, dado que a tríplice viral não é contraindicada na amamentação.
104
Gestantes que apresentem carga viral elevada - HBsAg positivo e HBeAg positivo ou HBV-DNA > 10 elevada a 6 cópias/mL ou > 200.000 UI/mL devem ser orientadas quanto ao uso de que medicação como forma de reduzir a carga viral e, assim, o risco de transmissão vertical?
Tenofovir a partir da 28ª semana de gestação até, pelo menos, 30 dias ou 4 semanas após o parto.
105
Apesar da nitrofurantoína não apresentar risco de teratogenicidade e, por isso, esteja entre os antibióticos de escolha no tratamento da infecção urinária durante a gravidez, recomenda-se que seu uso seja evitado nas últimas semanas de gestação. Explique essa recomendação.
A nitrofurantoína associa-se ao aumento do risco de hemólise em fetos e RNs com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD).
106
Quais os valores de TOTG condizem com DMG?
```
Jejum: > ou = 92 a 125
1ª hora após sobrecarga: > ou = 180
2ª hora após sobrecarga: > ou = 153 a 199
```
107
Verdadeiro ou falso:
A H1bAc não tem valor diagnóstico no DMG devido às modificações hematológicas que ocorrem fisiologicamente durante a gravidez, como o aumento do número de eritrócitos e hemodiluição gravídica.
Verdadeiro
108
O estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae) é uma bactéria que pode colonizar de forma assintomática o trato gastrointestinal e geniturinário, podendo ocasionar infecção sintomática no RN, relacionando-se a doença respiratória, sepse e meningite. Qual período é preconizado o rastreio desse agente na gestação?
35ª a 37ª semana
109
Quais os critérios da antibioticoprofilaxia anteparto adequada do estreptococo do grupo B?
Pelo menos 2 doses de antibiótico pelo menos 4 horas antes do parto.
110
Verdadeiro ou falso:
Os esquemas de antibioticoprofilaxia para o estreptococo do grupo B são:
```
• Penicilina G cristalina - ataque 5 milhões de UI e 2,5 milhões UI 4/4 h até o parto
• Ampicilina endovenosa - ataque com 2 g e 1 g 4/4 h até o parto
```
Verdadeiro
111
Verdadeiro ou falso:
Nos casos de parto cesáreo eletivo, ou seja, realizado no termo, fora de trabalho de parto e com bolsa das águas integra, em que a pesquisa de estreptococo do grupo B seja positivo está indicada à antibioticoprofilaxia.
Falso, antibioticoprofilaxia NÃO está indicada.
112
Verdadeiro ou falso:
Pesquisa desconhecida de estreptococo do grupo B na gestação atual com relato de cultura positiva para estreptococo do grupo B na gestação anterior preconiza a antibioticoprofilaxia.
Falso, o que preconiza a antibioticoprofilaxia é a história de RN com infecção neonatal anterior, não exame positivo!
113
Qual a conduta quanto à antibioticoprofilaxia do estreptococo do grupo B na gestante com cultura positiva que irá realizar cesárea eletiva?
Não se realiza antibioticoprofilaxia.
114
Qual a conduta quanto à antibioticoprofilaxia do estreptococo do grupo B na gestante com cultura positiva que teve rotura de membranas ovulares ou está em trabalho de parto?
Realiza-se a antibioticoprofilaxia.
115
Qual a conduta quanto à antibioticoprofilaxia do estreptococo do grupo B na gestante com cultura desconhecida em alguma dessas situações:
```
Trabalho de parto prematuro
Febre intraparto
Filho anterior com história de infecção por Streptococcus agalactiae
Rotura de membranas ovulares há 18 horas
Urocultura durante o pré-natal positiva para Streptococcus agalactiae
```
Antibioticoprofilaxia
116
Qual a conduta quanto à antibioticoprofilaxia do estreptococo do grupo B na gestante com cultura negativa que apresentou rotura de membranas ovulares há mais de 18 horas?
Não se realiza antibioticoprofilaxia.
117
Qual a conduta quanto à antibioticoprofilaxia do estreptococo do grupo B na gestante com cultura desconhecida em gestação atual e que apresenta cultura positiva para o agente em gestação anterior?
Não realizar antibioticoprofilaxia.
118
Quais as vacinas contra Covid-19 são permitidas nas gestantes?
Pfizer (preferencialmente) e Coronavac.
119
Quais as vacinas contra a Covid-19 são contraindicadas na gestação?
Vacinas de vetor viral: Jassen e AstraZeneca.
120
Verdadeiro ou falso.
O ácido fólico é a forma sintética do folato. Já L-metilfolato é a forma ativa formada após a absorção intestinal (duodeno e jejuno proximal) do ácido fólico e a ação da enzima metiltetrahidrofolato redutase.
Verdadeiro
121
O TOTG deve ser realizado entre_________de gestação.
24 a 28 semanas
122
A administração da imunoglobina anti-D para profilaxia de aloimunização deve ser feita com _________ semanas de gestação.
28
123
Verdadeiro ou falso:
“O TOTG está contraindicado nas gestantes que realizaram cirurgia bariátrica devido à síndrome de dumping que ocorre em aproximadamente 50% dessas pacientes.”
Verdadeiro
124
Verdadeiro ou falso:
“O intervalo mais curto entre a cirúrgica bariátrica e a concepção foi associado a maior risco de prematuridade, recém-nascidos pequenos para a idade gestacional e admissão na unidade de terapia intensiva neonatal.”
Verdadeiro
125
Gestante com indicação de profilaxia para estreptococos do grupo B, contudo refere alergia à penicilina benzatina. Qual a recomendação?
Clindamicina
126
Gestante com cultura positiva para estreptococos do grupo B oriundo de swab vaginal e retal colhido com 36 semanas de gestação. Sabendo-se que a gestante irá realizar cesariana eletiva por iteratividade, qual a melhor conduta?
Não tem indicação de profilaxia, pois a gestante irá realizar cesariana antes do trabalho de parto e com bolsa íntegra.
127
Gestante com PA > ou = 140 x 90 mmHg sem proteinúria após 20 semanas e normaliza até 12 semanas pós-parto consiste em:
Hipertensão gestacional
(transitória)
128
Gestante com mais de 35 anos, multigesta, apresentou HAS com < 20 semanas que persistiu no pós-parto, associada a proteinúria ou não com calciúria > 100 mg/ 24 h. Qual o diagnóstico mais provável?
HAS crônica
129
Gestante com < 18 ou > 35 anos primigesta, apresentou HAS após 20 semanas com normalização em 6-12 semanas do pós-parto, associada a proteinúria (> 300 mg) após 20 semanas e calciúria < 100 mg/ 24 h.
Qual o diagnóstico mais provável?
Pré-eclâmpsia
130
Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia?
```
Raça negra
< 18 anos e > 35 anos
Pré-eclâmpsia anterior
Primiparidade
HAS crônica, DM, obesidade
Gestação múltipla
Gestação molar
```
Dica: exposição à primeira vez (nulípara), excessiva às vilosidades (gemelar, mola) e vasculopatia prévia.
131
Quais os fatores de proteção da pré-eclâmpsia?
```
Tabagismo
Placenta prévia
Abortamento prévio
```
132
Como se dá a prevenção de pré-eclâmpsia?
```
AAS a partir da 16ª semana e
Cálcio 1 g/dia a partir da 12ª semana (na paciente com alto risco e baixa ingesta de cálcio)
```
133
Quais as drogas antiepilépticas com menor risco na gestação?
```
Lamotrigina e Levetiracetam
(Classe C)
```
134
Quais as drogas antiepilépticas com risco intermediário na gestação?
```
Carbamazepina e Oxcarbazepina
(Classe D)
```
135
Quais as drogas antiepilépticas com alto risco na gestação?
```
Fenobarbital (D)
Fenitoína (D)
Topiramato (D)
Ácido valpróico (C)
```
136
Qual droga antiepiléptica pertence a classe C e tem alta associação com mal formação fetal e deficiência intelectual na criança?
Ácido valpróico
137
Verdadeiro ou falso:
As crises convulsivas durante o trabalho de parto devem ser tratadas com benzodiazepínicos intravenosos.
Verdadeiro
138
Sobre à infecção puerperal, marque V ou F:
I. As bactérias mais comumente associadas são: Streptococcus agalactiae, Enterococcus, Escherichia coli, Bacteroides.
II. A endometrite é a principal causa de febre nos primeiros dias pós-parto.
III. A tríade de Bumm é constituída por útero amolecido, útero doloroso e útero hipoinvoluído.
IV. Os esquemas terapêuticos são:
```
Clindamicina 600 mg IV 8/8 h +
Gentamicina 3,5-5 mg/kg a cada 24 h
Ou
Ampicilina 1 g IV 6/6 h +
Gentamicina 3,5-5 mg/kg a cada 24 h +
Metronidazol 500 mg IV 8/8 h
```
Todas são corretas
139
Cite uma possível complicação fetal do DM descompensado durante o período de organogênese.
Cardiopatia congênita
Obs.: macrossomia e polidrâmnio são complicações do DM descompensado no 3º trimestre.
140
Quais os principais fatores de risco da DPP?
```
DPP prévio
HAS crônica
Eclâmpsia/pré-eclâmpsia
Trauma abdominal
Tabagismo, cocaína
Corioamionite
Gemelaridade
Polidramnia
Cesárea anterior
Trombofilias hereditárias
Rotura prematura de membranas
Anomalias uterinas
```
141
Qual a via de parto preferencial na pré-eclâmpsia?
Vaginal e sempre após estabilização materna
