02 - Rachis lombaire Flashcards
De combien de vertèbres est composé le rachis lombaire?
5 vertèbre (L1 à L5)
Quelles sont les vertèbres les plus volumineuses du rachis au diamètre transversal plus grand que l’antéro-postérieur?
Vertèbres lombaires
Dans quel sens le volume des vertèbres du rachis lombaire évolue-t-il?
Décroissant de bas en haut
Quelle est la forme du rachis lombaire et quel est le sens de sa convexité?
Lordose à convexité antérieure
Quelle est la vertèbre lombaire la plus mobile?
L3
Quelle est la vertèbre lombaire la plus antérieure?
L3
Quelles sont les vertèbres lombaires les moins mobiles et pourquoi?
L4 et L5 en raison de la présence des ligaments ilio-lombaires
Par rapport à quelle structure le rachis Lx est-il rectiligne et symétrique?
Ligne des processus épineux
À quel niveau du rachis Lx correspond le sommet des crête iliaques?
Entre L4 et L5
Dans quel plan s’orientent les processus transverses des Lx?
Plan frontal
De quel type sont les articulations zygapophysaires au niveau Lx?
Trochoïdes à rotation très limitée
Dans quel plan se positionnent les PAP et leurs facettes articulaires au niveau Lx?
Très variable et souvent asymétrique entre :
- Plan sagittal favorisant la stabilité
- Plan frontal favorisant la mobilité
À quel niveau les surfaces articulaires des PAP des vertèbres Lx sont-elles frontalisées?
L4 et L5
Que peux causer l’asymétrie G / D des surfaces articulaires des PAP?
Dégénérescence discale
Quelle est la forme et l’orientation des PAP sup et de leur surfaces articulaires en Lx?
Légèrement concave et orientée en arrière et en dedans
Quelle est la forme et l’orientation des PAP inf et de leur surfaces articulaires en Lx?
Légèrement convexe et orientée en avant et en dehors
Quelle est la forme et l’orientation des PAP inf des Lx par rapport à la vertèbre sous-jacente?
En dedans et au-dessus
Quels sont les 2 moyens d’union des corps vertébraux lombaires?
- Ligament longitudinal antérieur (LLA)
- Ligament longitudinal postérieur (LLP)
Quels sont les 6 moyens d’union des arcs vertébraux lombaires?
- Ligaments jaunes
- Ligaments interépineux
- Ligaments supra-épineux
- Ligaments intertransversaires
- Ligaments capsulaires antérieurs et postérieurs
- Ligaments ilio-lombaires
Entre quelles structures sont situés les ligaments jaunes?
Entre les lames vertébrales
Entre quelles structures sont situés les ligaments interépineux?
Entre les processus épineux
Le long de quelles structures est situé le ligament supra-épineux?
Le long du sommet des processus épineux
Entre quelles structures sont situés les ligaments intertransversaires?
Entre les processus transverses
Quelles structures est recouverte par les ligaments capsulaires antérieurs et postérieurs du rachis?
Articulations zygapophysaires
Quelles sont les insertions des ligaments ilio-lombaires?
→ Crête iliaque
@ Processus transverses de L4 et L5
Quel rôle joue la longueur des muscles sur la mobilité du rachis Lx?
- Muscles courts stabilisateurs
- Muscles longs mobilisateurs
Quels sont les 5 groupes de muscles que l’on retrouve au niveau du rachis lombaire?
- Muscles postérieurs du plan profond, moyen et superficiel
- Muscles latéro-vertébraux
- Muscles abdominaux
Quel est le rôle des muscles postérieurs du plan profond du rachis lombaires?
Stabilisation du rachis
Quel est le groupe de muscles au niveau du rachis lombaires qui sont les plus courts?
Muscles postérieurs du plan profond
Quels sont les 2 groupes de muscles postérieurs du plan profond du rachis lombaire?
- Muscles paravertébraux
- Autres muscles profonds
Où se situent les muscles paravertébraux du rachis lombaire?
Dans la gouttière vertébrale
Quels sont les 2 groupes de muscles paravertébraux du rachis lombaire?
- Muscles transversaires épineux
- Muscles érecteurs du rachis
Quels est le groupe de muscles paravertébraux du rachis lombaires les plus profonds?
Muscles transversaires épineux
Où se situent les muscles transversaires épineux du rachis lombaire?
Moulés sur les lames vertébrales dans l’angle entre les processus épineux et transverses
Quels sont les 2 groupes de muscles transversaires épineux du rachis lombaire?
- Muscles rotateurs
- Muscles multifides
Quel muscle constitue les faisceaux courts des muscles transversaires du rachis lombaire?
Muscles rotateurs
Quel muscle constitue les faisceaux longs des muscles transversaires du rachis lombaire?
Muscles multifides
Quel groupe de muscles est constitué des principaux extenseurs du rachis?
Muscles érecteurs du rachis
Quels sont les 3 muscles du groupe des érecteurs du rachis?
- Muscle épineux
- Muscle longissimus
- Muscle ilio-costal
Quels sont les 2 muscles du groupe des autres muscles profond du rachis lombaire?
- Muscles interépineux
- Muscles intertransversaires
Où se situent les muscles interépineux?
Entre les processus épineux (surtout lombaires et cervicaux)
Où si situent les muscles intertransversaires?
Entre les processus transverses (faisceaux antérieur et postérieur)
Où se situent les muscles postérieurs du plan moyen du rachis lombaire?
En ponteau sur les muscles érecteurs du rachis
Quels sont les 2 muscles composant le groupe des muscles latéro-vertébraux au niveau lombaire?
- Muscle carré des lombes
- Muscle psoas
Quelle est la fonction du muscle carré des lombes au niveau lombaire?
Inclinaison homolatérale du tronc
Quelle est la fonction du muscle psoas au niveau lombaire?
Rotation du tronc si contraction unilatérale, sinon flexion du tronc
Quels sont les 2 groupes de muscles abdominaux au niveau Lx du plus profond au plus superficiel?
- Muscles larges de l’abdomen
- Muscles droits de l’abdomen
Quels sont les 3 muscles du groupe des muscles larges de l’abdomen au niveau Lx du plus profond au plus superficiel?
- Transverse
- Obliques internes
- Oblique externes
Quels sont les insertions du muscle transverse de l’adomen?
→ Ligne blanche de l’abdomen
@ Face interne fascia Tx-Lx et crête iliaque
Quelle est l’action du muscle transverse de l’abdomen?
Gaine abdominale stabilisatrice du tronc et des viscère
Quelles sont les insertions des muscles obliques internes?
→ Feuillets antérieur et postérieur de la ligne blanche de l’abdomen
@ Fascia Tx-Lx, crête iliaque et ligament inguinal
Quelles sont les actions des muscles obliques internes?
Inclinaison latérale avec rotation axiale homolatéral du tronc
Quelles sont les insertions des muscles obliques externes?
→ Ligne blanche de l’abdomen et tubercule pubien
@ Face externe K5 à K12
Quelles sont les axions des muscles obliques externes?
Inclinaison latérale avec rotation axiale controlatérale du tronc
Quelles sont les insertions des muscles droits de l’abdomen?
→ Processus xiphoïde et cartilage K5 à K12
@ Symphyse pubienne
Quelles sont les actions des muscles droits de l’abdomen?
Flexion du tronc et rétroversion du bassin
Quels nerfs constituent le plexus lombo-sacré?
Branches antérieures des nerfs spinaux lombaires et sacrés
Pourquoi les plexus lombaires et sacrés sont-ils réunis sous le nom de plexus lombo-sacré?
2 plexus se chevauchant en grande partie par l’intermédiaire du tronc lombo-sacré
Où se situe le plexus lombaire?
Contre les processus transverses des vertèbres lombaires
Quels vertèbres sont en lien avec le plexus lombaire?
L1 à L4
De quels nerfs est constitué le plexus lombaire?
Branches antérieures des 4 premiers nerfs spinaux lombaires
Quelles sont les 2 structure en rapport étroit avec le plexus lombaire?
- Reins
- Muscle psoas
Quelles sont les 3 structures auxquelles sont destinés les nerfs du plexus lombaire?
- Paroi abdominale
- Organes génitaux externes
- Membres inférieurs
Quels sont les 6 nerfs composant le plexus lombaire?
- Nerf fémoral
- Nerf obturateur
- Nerf cutané de la cuisse
- Nerf ilio-hypogastrique
- Nerf ilio-inguinal
- Nerf génito-fémoral
De quels rameaux ventraux des nerfs spinaux est issu le nerf fémoral?
L2 à L4
Quel nerf constitue la plus grosse branche du plexus lombaire?
Nerf fémoral
Quelles sont les 4 branches du nerf fémoral?
- Nerfs musculocutanés antérieur médial et latéral
- Nerf du quadriceps
- Nerf saphène
À quel niveau le nerf fémoral se divise-t-il en 4 branches?
Au niveau du ligament inguinal
Qu’est-ce que le nerf fémoral innerve au niveau sensitif?
- Face antérieure et médiale de la cuisse
- Face médiale de la hanche, du genou, de la jambe et du pied
Qu’est-ce que le nerf fémoral innerve au niveau moteur?
- Muscle quadriceps
- Muscle sartorius
- Muscle pectiné
- Muscle iliaque (surtout flexion de la hanche et extension de la jambe)
Quel est le trajet du nerf fémoral?
Suivant le bord externe du psoas et juste en-dehors de l’artère fémorale à son arrivée sous le ligament inguinal
De quels rameaux ventraux des nerfs spinaux est issu le nerf obturateur?
L2 à L4
Quelles sont les 2 branches du nerf obturateur?
Nerf obturateur antérieur et postérieur
Qu’est-ce que le nerf obturateur innerve au niveau sensitif?
Face médiale de la hanche, de la cuisse et du genou
Qu’est-ce que le nerf obturateur innerve au niveau moteur?
- Muscles adducteurs
- Muscle obturateur externe
Quel est le trajet du nerf obturateur?
Descendant verticalement en-dedans du psoas en abordant le petit bassin et traversant le foramen obturé pour devenir extra-pelvien
De quels rameaux ventraux des nerfs spinaux est issu le nerf ilio-hypogastrique?
L1
Qu’est-ce que le nerf ilio-hypogastrique innerve au niveau sensitif?
- Région pubienne
- Partie inférieure du dos et de la hanche
Qu’est-ce que le nerf ilio-hypogastrique innerve au niveau moteur?
- Muscle droit de l’abdomen
- Muscle pyramidal de l’abdomen
De quels rameaux ventraux des nerfs spinaux est issu le nerf génito-fémoral?
L1 à L2
Qu’est-ce que le nerf génito-fémoral innerve au niveau sensitif?
- Scrotum
- Grandes lèvres
- Vulve
- Face antérieure de la cuisse (au centre, sous le ligament inguinal)
Qu’est-ce que le nerf génito-fémoral innerve au niveau moteur?
Muscles crémaster que l’homme
Quelles sont les 3 structures auxquelles sont destinés les nerfs du plexus sacré?
- Ceinture pelvienne
- Face postérieure du membre inférieur
- Majeure partie du pied
Quels vertèbres sont en lien avec le plexus lombaire?
L4 à S3
De quels nerfs est constitué le plexus lombaire?
Tronc lombo-sacré et branches antérieures des 3 premiers nerfs sacrés
Quelle est la terminale la plus importante du plexus sacré?
Nerf sciatique
Quelle structure entretient des rapports étroit avec le nerf sciatique?
Muscle pririforme
De quels rameaux ventraux des nerfs spinaux est issu le nerf sciatique?
L4 à S3
Quels sont les 2 nerfs enfermés dans la gaine du nerf sciatique et divergeant sous le genou?
- Nerf tibial
- Nerf fibulaire commun
De quels rameaux ventraux des nerfs spinaux est issu le nerf tibial?
L4 à S3
Quels sont les 3 nerfs inclus par le nerf tibial?
- Nerf sural
- Nerfs plantaires médial et latéral
Qu’est-ce que le nerf tibial innerve au niveau sensitif?
Face postérieure de la jambe et plante du pied
Qu’est-ce que le nerf tibial innerve au niveau moteur?
- Muscles ischio-jambiers (sauf chef court du biceps fémoral)
- Partie postérieure du muscle grand adducteur
- Muscle triceps sural
- Muscle tibial postérieur
- Muscle poplité
- Muscle long fléchisseur des orteils
- Muscle long fléchisseur de l’hallux
- Muscles intrinsèques du pied
De quels rameaux ventraux des nerfs spinaux est issu le nerf fibulaire commun?
L4 à S2
Quelles sont les 2 branches du nerf fibulaire commun?
Branches superficielle et profonde
Qu’est-ce que le nerf fibulaire commun innerve au niveau sensitif?
Face antérieure de la jambe et dessus du pied
Qu’est-ce que le nerf fibulaire commun innerve au niveau moteur?
- Muscle biceps fémoral (chef court)
- Muscles court et long fibulaires
- Muscle tibial antérieur
- Muscle long extenseur de l’hallux
- Muscles court et long extenseurs des orteils
