01 - Rachis dans son ensemble Flashcards
Quelles sont les 2 vocations du rachis en collaboration avec quelles structures sont-elles assurées?
Stabilité et mobilité en collaboration avec :
- Tension des muscles et des ligaments
- Pression générées par l’abdomen et le diaphragme
Quelles sont les 2 fonctions du rachis?
Support du tronc et protection de l’axe nerveux
Quels sont les 4 segments composant le rachis?
- Segment cervical
- Segment thoracique
- Segment lombaire
- Segment sacro-lombaire
Quelle est la position du segment cervical du rachis?
Position presque centrale près du centre de gravité du crâne
Que supporte le segment cervical du rachis?
Crâne
Quelle est la position du segment thoracique du rachis?
Refoulé en postérieur par les organes du médiastin
Que supporte le segment thoracique du rachis?
- Thorax
- Rachis cervical
- Crâne
Quelle est la position du segment lombaire du rachis?
Position centrale
Quel segment du rachis fait saillie dans la cavité abdominale?
Segment lombaire
Que supporte le segment lombaire du rachis?
Toute la partie supérieure du tronc
De quel ensemble est formé le segment sacro-lombaire du rachis?
Ensemble sacrum-coccyx
Quel segment du rachis est intégré dans la ceinture pelvienne?
Segment sacro-lombaire
Quel segment du rachis constitue sa fondation?
Segment sacro-lombaire
Quelles structures protège l’axe nerveux?
Succession des vertèbres formant le canal rachidien
À quel niveau la moelle épinière fait-elle suite au bulbe rachidien de l’encéphale?
Au niveau du foramen magnum de l’occiput
Jusqu’où la moelle épinière se poursuit-elle dans le canal rachidien?
Jusqu’à L2
Par quelle structure la moelle épinière est-elle rattachée au coccyx?
Filum terminal
À quoi la moelle épinière fait-elle place au niveau du filum terminal?
Queue de cheval
Quelles sont les 4 possibilités de conflit entre l’axe nerveux ou les nerfs rachidiens en émergeant et leur étui de protection formé par le rachis?
- Bombement ou hermie discale
- Sténose foraminale
- Déformation osseuse (arthrite / arthrose)
- Masse spinale (abcès / kyste / méningiome / neurofibrome)
Quel est le nom et le nombre des vertèbres composant le rachis?
- 7 cervicales
- 12 thoraciques
- 5 lombaires
- 5 sacrales
- Coccyx
Quel est le nom et la courbure de chacun des segments composant le rachis?
- Segment cervical en lordose
- Segment thoracique en cyphose
- Segment lombaire en lordose
- Segment sacro-lombaire en cyphose
Quelles sont les 3 structure composant les vertèbres?
- Corps vertébral
- Arc postérieur
- 7 processus
Quelles sont les 3 ouvertures formées par les vertèbres?
- Canal rachidien
- Orifices vertébraux
- Foramen intervertébraux
Quelle est la partie la plus massive des vertèbres?
Corps vertébral
Quelle est la forme du corps vertébral?
Forme cylindrique avec pan postérieur coupé
Le corps vertébrale des vertèbres est-il plus large ou plus haut?
Plus large que haut
Quelle est la forme de l’arc postérieur des vertèbres?
Forme de fer à cheval
À quelle partie des vertèbres sont annexés ses 7 processus?
Arc postérieur
Quels sont les 7 processus des vertèbres?
- 2 processus articulaires postérieurs (PAP) supérieurs
- 2 processus articulaires postérieurs (PAP) inférieur
- 2 processus transverses
- 1 processus épineux
Quel terme désigne l’endroit divisé en 2 parties par les processus articulaires postérieurs (PAP) et les supportant?
Massifs articulaires eux-mêmes fixés sur l’arc postérieur
Quel terme désigne les 2 parties des massifs articulaires divisés par les processus articulaires postérieurs (PAP)?
- Pédicules vertébraux en antérieur
- Lames vertébrales en postérieur
À quel niveau de l’arc postérieur sont fixés les 2 processus transverses des vertèbres?
Près des massifs articulaires
À quel niveau de l’arc postérieur est fixé le processus épineux des vertèbres?
Sur la ligne médiane
De quoi est formé le canal rachidien?
Empilement des orifices vertébraux
Quelle structure des vertèbres délimite les orifices vertébraux en antérieur?
Corps vertébral
Quelle structure des vertèbres délimite les orifices vertébraux an postérieur?
Arc postérieur
De quoi sont formés les foramens intervertébraux?
Tissus mous
Quel segment des vertèbres en représente le segment vertébral mobile?
Foramens intervertébraux
Quelle structure est perforée par les nerfs rachidiens?
Sac dural
Par quel endroit les nerfs rachidiens sortent-ils du canal vertébral après avoir perforé le sac dural?
Foramens intervertébraux
Par quelles structures les foramens intervertébraux sont-ils délimités en antérieur?
Pourtour postérieur du disque doublé du ligament longitudinal postérieur (LLP) + Parties adjacentes des corps vertébraux
Par quelles structures les foramens intervertébraux sont-ils délimités en supérieur et inférieur?
Pédicule des vertèbres sous et sus-jacente
Par quelles structures les foramens intervertébraux sont-ils délimités en postérieur?
Articulations zygapophysaires et portion antérieure de leur capsule recouverte par le bord externe du ligament jaune
Quelles sont les 3 divisions fonctionnelles des vertèbres se correspondant dans le sens vertical et formant 3 colonnes?
- Pilier antérieur (colonne principale)
- Piliers postérieurs (colonnes secondaires)
Laquelle des deux divisions fonctionnelles des vertèbres joue un rôle dynamique?
Colonnes secondaires
Quels sont les 3 moyens d’union du rachis annexés au pilier antérieur?
- Ligament longitudinal antérieur (LLA)
- Ligament longitudinal postérieur (LLP)
- Disque vertébral
Quelles sont les insertions du ligament longitudinal antérieur (LLA)?
Face antérieure des corps vertébraux
→ Partie basilaire de l’occiput
@ Sacrum
Quelles sont les insertions du ligament longitudinal postérieur (LLP)?
Face postérieur des corps vertébraux (à l’intérieur du canal vertébral)
→ Axis
@ Coccyx
De quoi sont formés les disques vertébraux?
- Couches concentriques de l’anneau fibreux en périphérie
- Noyaux pulpeux au centre
Qu’est-ce qui contient sous pression de noyau pulpeux des disques vertébraux?
- Loge inextensible formée par l’anneau fibreux
- Plateaux vertébraux adjacents via leur cartilage
Qu’arrive-t-il aux disques vertébraux quand ils ne sont plus soumis à la gravité?
Expansion
Qu’arrive-t-il aux disques vertébraux avec l’âge
Tassement
Quelle structure est formée de lamelles fibro-cartilagineuses dont l’obliquité des fibres des différentes couches successives est croisée?
Anneaux fibreux
Comment se décrit l’obliquité des fibres des différentes couches successives de lamelles fibro-cartilagineuses du noyau pulpeux des disques vertébraux de la périphérie vers le centre?
Presque verticale en périphérie et de plus en plus horizontales en se rapprochant du centre
Que permet l’obliquité des fibres des différentes couches successives de lamelles fibro-cartilagineuses du noyaux pulpeux des disques vertébraux
Meilleure résistance aux contraintes en torsion
Quelle structure est formée d’une substance gélatineuse, transparente, inextensible, incompressible, hautement déformable et solidaire de l’anneau fibreux des disques vertébraux?
Noyau pulpeux
Qu’en est-il de la vascularisation et de l’innervation du noyaux pulpeux des disques vertébraux?
Sans vaisseaux sanguins ni nerfs
Quels sont les 5 moyens d’union du rachis annexés au pilier postérieur?
- Ligaments jaunes
- Ligaments interépineux
- Ligaments supra-épineux
- Ligaments transversaux
- Ligaments capsulaires antérieurs et postérieurs
Où le ligament jaune rejoint-il son homologue?
Sur la ligne médiane
Quelles sont les insertions des ligaments jaunes?
→ Face profonde de la lame vertébrale de la vertèbre sus-jacente
@Bord supérieur de la lame vertébrale de la vertèbre sous-jacente
Qu’est-ce qui renforce en antérieur les ligaments capsulaires antérieurs et postérieurs?
Prolongements des ligaments jaunes
Quels sont les 6 moyens d’union du sacrum?
- Ligament longitudinal antérieur (LLA)
- Ligament longitudinal postérieur (LLP)
- Ligaments sacro-iliaques antérieurs
- Ligaments sacro-iliaques postérieurs
- Ligaments sacro-épineux
- Ligaments sacro-tubéral
Quelles sont les insertions des ligaments sacro-iliaques antérieurs?
→ Ligne arquée de l’ilion
@ 3 premiers foramens sacrés
Quelles sont les insertions des ligaments sacro-iliaques postérieurs?
→ Extrémité postérieure de la crête iliaque
@ Crête sacrée médiane
Quelles sont les insertions des ligaments sacro-épineux?
→ Partie inférieure du bord externe du sacrum et du coccyx
@Épice ischiatique
Quelles sont les insertions des ligaments sacro-tubéraux?
→ EIPS, EIAS, bord latéral du sacrum et 1ère vertèbre coccygienne
@ Tubérosité ischiatique
Quelles sont les insertions du ligament sacro-coccygien antérieur?
→ Face antérieure de la dernière pièce sacrée
@ Pointe du coccyx
Quelles sont les insertions du ligament sacro-coccygien postérieur?
→ Face postérieur de la dernière pièce sacrée
@ Pointe du coccyx
Quelles sont les trois fonctions des disques intervertébraux?
- Mouvement entre les différentes vertèbres par leur noyau pulpeux
- Port de charge par la transmission des forces de compression vers les autres vertèbres
- Stabilisation par leur anneau fibreux
Comment se comportent les plateaux et les disques vertébraux lors d’une décompression axiale du rachis?
- Plateaux vertébraux s’écartant
- Épaisseur du disque augmentant
- Largeur du disque diminuant
- Tension des fibres de l’anneau augmentant
- Pression interne de l’anneau diminuant
Quel mouvement du rachis est à la base du traitement des hernies discales?
Décompression axiale du rachis
Comment se comportent les plateaux et les disques vertébraux lors d’une compression axiale du rachis?
- Plateaux vertébraux se rapprochant
- Épaisseur du disque diminuant
- Largeur du disque augmentant
- Tension des fibres de l’anneau augmentant
- Pression interne de l’anneau augmentant
Pourquoi la tension des fibres de l’anneau augmente-t-il en compression axiale du rachis (comme en décompression)?
En raison de la transformation de la pression verticale en effort latéraux
Comment se comportent les vertèbres et les disques intervertébraux lors d’une extension du rachis?
- Plateaux vertébraux se rapprochant en postérieur
- Noyau chassé en antérieur
- Tension des fibres de l’anneau augmentant en antérieur
- Processus épineux se rapprochant
- Foramens intervertébraux en fermeture
- Facettes articulaires de la vertèbre supérieure glissant vers le bas et vers l’arrière
Comment se comportent les vertèbres et les disques intervertébraux lors d’une flexion du rachis?
- Plateaux vertébraux se rapprochant en antérieur
- Noyau chassé en postérieur
- Tension des fibres de l’anneau augmentant en postérieur
- Processus épineux s’éloignant
- Foramens intervertébraux en ouverture
- Facettes articulaires de la vertèbre supérieure glissant vers le haut et vers l’avant
Quel mouvement accompagne en simultané l’inclinaison latérale du rachis?
Rotation axiale
Qu’est-ce qui impact l’association de l’inclinaison latérale à la rotation axiale?
Position initiale du rachis
Comment se comportent les vertèbres et les disques intervertébraux lors d’une inclinaison latérale du rachis?
- Noyau chassé du côté convexe
- Fibres de l’anneau en tension du côté convexe
- Ligne médiane des corps vertébraux se déplaçant vers le côté convexe
- Processus épineux se déplaçant du côté convexe
- Processus transverses se dirigeant en antérieur du côté de la convexité et en postérieur du côté de la concavité
- Surfaces articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissant vers le bas et l’arrière du côté de la concavité et vers le haut et l’avant du côté de la convexité
Pourquoi est-ce que seulement la moitié des fibres de l’anneau fibreux est mise en tension lors d’une rotation axiale du rachis?
En raison de l’alternance dans l’orientation des lamelles fibro-cartilagineuses
Pourquoi la rotation axiale du rachis est-elle un mouvement à risque de blessures?
En raison du fait que seulement la moitié des fibres de l’anneau des disques vertébraux est mise en tension
Quels sont les 2 mécanismes synergiques entrainant une rotation axiale automatique lors d’une inclinaison latérale du rachis?
- Rotation axiale controlatérale en raison de la compression des disques de forme cunéiforme (plus épais en antérieur)
- Mise en tension des ligaments postérieurs cherchant le chemin le plus court en se déplaçant vers la ligne médiane
Quelle est la première loi de Fryette concernant l’inclinaison axiale du rachis?
Inclinaison d’une vertèbre se faisant du côté opposé à sa rotation quand une portion de la colonne lombaire ou dorsale est en position neutre
- Plusieurs étages vertébraux impliqués
- Correspondant à une mouvement de groupe et/ou à une adaptation vertébrale en réponse aux déplacements des structures sus et sous-jacentes (vertèbres, sacrum et/ou occiput)
Quelle est la deuxième loi de Fryette concernant l’inclinaison axiale du rachis?
Inclinaison d’une vertèbre se faisant du même côté que sa rotation quand une portion de la colonne est en position d’hyperextension ou d’hyperextension
- Un seul étage vertébral impliqué
- Verrouillage articulaire plus complet et pression liquidienne supérieure que dans le cas de la première loi
