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GINECO > 02 - Oncologia > Flashcards

02 - Oncologia Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de derrame papilar serossanguinolento?

A

Papiloma intraductal

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Q

Quando devo investigar, ou seja, ressecar o ducto no derrame papilar?

A 
Espontâneo

Unilateral, uniductal

Em “água de rocha” ou “serossanguinolento”
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3
Q

Quais as características no USG de mama que caracterizam nódulo de mama suspeito?

A 
Misto

Heterogêneo

Mal delimitado

Sombra acústica posterior
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4
Q

Na USG de mama o achado de nódulo homogêneo, bem delimitado e com reforço acústico posterior provavelmente é um nódulo ________(benigno/maligno).

A

Benigno

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5
Q

Quais as vantagens da RM em relação à mamografia?

A 
BI- RADS 0

Prótese

Múltiplas cirurgias
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6
Q

Qual a desvantagem da RM de mama?

A

Não revela lesões < 2 mm ou microcalcificações

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7
Q

Qual o significado e conduta para BI-RADS 0,1,2,3,4,5?

A 
0: Dúvida. Realizar compressão, USG ou RM

1. Nenhum achado. Repetir de acordo com a idade 

2. Benigno. “Calcificação grosseira”. Repetir de acordo com a idade

3. Duvidoso. Repetir em 6 meses 

4/5: Suspeita, fortemente suspeita. Biópsia
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8
Q

Quais os achados suspeitos na mamografia?

A 
Espiculado

Microcalcificação pleomórfica agrupada
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9
Q

A estereotaxia está indicada para qual tipo de lesões mamárias?

A

Impalpáveis

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10
Q

Quais as principais patologias benignas da mama?

A 
Fibroadenoma

Tumor filoides

Esteatonecrose

Alteração funcional benigna da mama
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11
Q

Qual a patologia benigna mais comum da mama?

A

Fibroadenoma

Predomina em jovens de 20-35 anos

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12
Q

Paciente feminina com quadro semelhante ao fibroadenoma, contudo com crescimento mais rápido e tendência à recidiva. Qual hipótese diagnóstica?

A

Tumor filoides

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13
Q

Qual diagnóstico para nódulo mamário que teve origem após trauma, cirurgia de mama ou radioterapia?

A

Esteatonecrose

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14
Q

Qual o tratamento medicamentoso mais eficaz para mastalgia?

A

Tamoxifeno

Outros: danazol, gestrinoma

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15
Q

Quais os fatores de risco do câncer de mama?

A 
História familiar de 1º grau

Idade > 40 anos

Mutação BRCA

Nuliparidade

Menacme longo

Dieta rica em gordura

CA in situ

Hiperplasias atípicas
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16
Q

Segundo o Ministério da Saúde, como se dá o rastreamento do câncer de mama?

A

Mamografia bienal
50-69 anos

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17
Q

Segundo a Febrasgo, quais fatores indicam alto risco para câncer de mama?

A 
Mutação BRCA 

Hiperplasia atípica
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18
Q

Segundo a Febrasgo, como se dá o rastreamento do câncer de mama para paciente de baixo risco?

A

Mamografia anual
40-60 anos

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19
Q

Quais os tipos histológicos de câncer de mama?

A 
Ductal infiltrante (75%)

Lobular infiltrante

CA inflamatório
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20
Q

Qual tipo histológico de câncer de mama em “casca de laranja” e localmente avançado?

A

CA inflamatório

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21
Q

Qual tipo histológico mais comum de câncer de mama?

A

Ductal infiltrante

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22
Q

Qual tipo histológico de câncer de mama é multicêntrico bilateral?

A

Lobular infiltrante

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23
Q

Quais as principais diferenças entre doença de Paget e o eczema aeropapilar?

A 
Doença de Paget:

• unilateral 
• evolução lenta 
• não pruriginosa 
• não responde a corticoide 
Eczema aeropapilar:

• bilateral 
• rápida 
• pruriginosa 
• boa resposta ao corticoide
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24
Q

Quando a paciente for submetida à quadrantectomia ou segmentectomia,
qual procedimento deve ser obrigatoriamente realizado?

A

Radioterapia adjuvante

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25
Q

Quais as contraindicações à realização de segmentectomia ou quadrantectomia em paciente com câncer de mama?

A 
Relação mama/tumor desfavorável

Impossibilidade de radioterapia pós-operatória

Doença multicêntrica

Relativa: gestação
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26
Q

Quando está indicada à segmentectomia ou quadrantectomia em paciente com câncer de mama?

A

Até 3,5 cm (20% da mama) e sem contraindicações

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27
Q

Qual a conduta na doença multicêntrica da mama?

A

Mastectomia radical

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28
Q

Qual o principal prognóstico no câncer de mama em estágio inicial?

A

Avaliação do linfonodo sentinela

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29
Q

Qual a conduta para linfonodo sentinela positivo na avaliação do câncer de mama?

A

Esvaziamento radical da axila

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30
Q

Qual complicação possível do esvaziamento radical da axila?

A

Escápula alada

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31
Q

O que ocorre na escápula alada?

A

Lesão do nervo torácico longo que inerva o músculo serrátil anterior

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32
Q

Quais as indicações para quimioterapia adjuvante no tratamento de câncer de mama?

A 
Tumores > 1 cm

N +

M +
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33
Q

Quando está indicada à radioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama?

A 
Cirurgia conservadora

Tumores > 4 cm
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34
Q

Quais os fatores de risco do câncer de ovário?

A 
História familiar

Idade +/- 60 anos

Mutação BRCA

Nuliparidade

Menacme longo

Dieta rica em gorduras

Obesidade

Tabagismo

Indutores de ovulação
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35
Q

Qual o principal marcador do câncer de ovário, também solicitado no seguimento pós-tratamento?

A

CA 125

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36
Q

Quais os fatores de proteção no câncer de ovário?

A 
Amamentação

Uso de anovulatórios

Laqueadura
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37
Q

Quais os achados no USG transvaginal levam a suspeição do câncer de ovário?

A 
Sólida 

USG com IR <0,4

Septada ou espessa

Papilas

Espessamento da parede

Irregular 

Tamanho > 8 cm

Antes ou após a menacme

“Suspeita”

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38
Q

Como se dá o diagnóstico definitivo do câncer de ovário?

A

Histopatológico

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39
Q

Qual a tríade da síndrome de Meigs?

A 
1. Derrame pleural 

3. Ascite 

3. Tumor de ovário

“A Meigs está toda inchada.”

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40
Q

Qual a denominação do tumor metastático para o ovário com a presença de anel de sinete?

A

Krukenberg

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41
Q

Como se dá a disseminação dos tumores de ovário?

A

Transcelômica

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42
Q

Os tumores de ovário podem ser benignos e malignos. Os benignos se dividem em não-neoplásicos e neoplásicos. Quais os tumores de ovário benignos não-neoplásicos?

A 
Cistos funcionais 

Endometrioma 

Abscesso
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43
Q

Quais os tumores de ovário benignos neoplásicos?

A 
Teratoma benigno(cístico, maduro)

Cistoadenoma

Struma ovarii 

Fibromas
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44
Q

Quais os tipos de origem dos tumores ovarianos?

A 
Epitelial 

Germinativo

Cordão sexual
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45
Q

Qual o tumor ovariano maligno mais comum?

A

Adenocarcinoma seroso

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46
Q

Cite um tumor de ovário maligno de origem:

• epitelial

• germinativo

• cordão sexual

A 
Adenocarcinoma seroso, adenocarcinoma mucinoso

Disgerminoma, teratoma imaturo 

Androblastoma
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47
Q

Qual o tumor de ovário maligno mais comum de origem germinativa?

A

Disgerminoma

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48
Q

Qual a importância da laparotomia no câncer de ovário?

A

Ela é útil para diagnóstico, estadiamento e tratamento do câncer de ovário.

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49
Q

Como se dá o estadiamento do câncer de ovário?

A 
IA: apenas 01 ovário

IB: bilateral(02 ovários ou 02 trompas)

IC: cápsula rota ou citologia +
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50
Q

Paciente em idade fértil com diagnóstico de câncer de ovário IA e G1. Qual a conduta?

A

Avaliar possibilidade de salpingo-ooforectomia unilateral

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51
Q

Na paciente com câncer de ovário de estadiamento > ou = IC ou G3 (indiferenciado), qual conduta deverá ser acrescentada?

A

QT adjuvante

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52
Q

Qual a conduta em paciente com < 25 anos com achado na citologia oncótica de LIE - BG(LSIL) - lesão de baixo grau?

A

Repetir o exame com 03 anos

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53
Q

Qual a conduta em paciente com idade > ou = 25 anos apresentando na citologia oncótica LIE-BG(LSIL) - lesão de baixo grau?

A

Repetir em 06 meses

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54
Q

Qual a conduta em paciente com < 25 anos apresentando na citologia oncótica ASC-US(atipia escamosa celular de significado indeterminado)?

A

Repetir o exame com 03 anos

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55
Q

Qual a conduta em paciente entre 25-29 anos com achado na citologia de ASC-US(atipia escamosa celular de significado indeterminado)?

A

Repetir com 01 ano

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56
Q

Qual a conduta em paciente com idade > ou = 30 anos com achado na citologia de ASC-US(atipia escamosa celular de significado indeterminado)?

A

Repetir com 06 meses

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57
Q

Qual a conduta para achado na citologia oncótica de AGC(antiga AGUS), AOI(atípica de origem indeterminada), LIE-AG(HSIL) - lesão de alto grau?

A

Colposcopia

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58
Q

Qual a conduta em paciente com achados na citologia oncótica de 2 LIE-BG ou 3 ASC-US?

A

Colposcopia

59
Q

Paciente HIV + apresentando qualquer alteração na citologia oncótica, qual a conduta?

A

Colposcopia

60
Q

Ao realizar o exame citopatológico, observou-se lesão suspeita “para câncer”. Qual a conduta?

A

Colposcopia

61
Q

Qual a conduta em paciente com NIC 1 por 2 anos?

A

Crioterapia ou cauterização

62
Q

Qual a conduta em paciente com NIC > ou = 2?

A

EZT(CAF) ou cone

EZT = exérese da zona de transformação

63
Q

Quais as contraindicações à realização do cone?

A 
Lesão suspeita 

Limite da lesão não visível 

JEC não visível
64
Q

Qual o câncer cervical mais comum?

A

Epidermoide ou espinocelular ou escamoso

65
Q

Qual o 2º tipo mais comum de câncer cervical?

A

Adenocarcinoma (HPV 18)

66
Q

Como se dá o estadiamento do câncer cervical de forma bem “geral”?

A 
0: carcinoma in situ 

Estádio I: restrito ao colo 

Estádio II: parte superior da vagina

Estádio III: 1/3 inferior da vagina ou  parede pélvica ou 
hidronefrose ou 
linfonodo pélvico ou para-aórtico

Estádio IV: 
bexiga e reto ou 
metástase a distância
67
Q

Como se dá especificamente o estadiamento do câncer cervical?

A

0: carcinoma in situ

Estádio I: restrito ao colo 
• Ia1: < 3 mm
• Ia2: > ou = 3 mm a 5 mm
• Ib1: > ou = 5 mm a 2 cm 
• Ib2: > ou = 2 cm a 4 cm
• Ib3: > ou = 4 cm

Estádio II: parte superior da vagina
• IIa1: até 4 cm
• IIa2: > 4 cm
• IIb: invade paramétrio

Estádio III: 
• IIIa: 1/3 inferior da vagina
• IIIb: parede pélvica ou hidronefrose
• IIIc1: linfonodo pélvico 
• IIIc2: linfonodo para-aórtico

Estádio IV:
• IVa: bexiga e reto
• IVb: metástase a distância

68
Q

Na cirurgia de Werthein-Meigs o que não é obrigatório?

A

Realização de anexectomia

69
Q

Qual a conduta no câncer cervical carcinoma in situ?

A

Cone que serve tanto para o diagnóstico como tratamento

70
Q

Qual o tratamento para o câncer cervical estádio Ia1 (menor que 3 mm)?

A

Histerectomia tipo 1

71
Q

Qual o tratamento recomendado para o câncer cervical Ia1 com desejo de gestar?

A

Cone

72
Q

Qual o tratamento para câncer cervical Ia2 ( > ou = 3 mm a 5 mm)

A

Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica

73
Q

Qual o tratamento recomendado para o câncer cervical Ib1 e Ib2 (entre 5 mm e menos que 4 cm)?

A

Wertheim- Meigs

74
Q

Qual o tratamento recomendado para o câncer cervical Ib3 e IIa1 (até 4 cm)?

A 
Wertheim-Meigs ou

Quimiorradioterapia
75
Q

Qual a conduta recomendada para câncer cervical do estádio IIa2 (> 4 cm) em diante?

A

Quimiorradioterapia

76
Q

Quais os fatores de risco para neoplasia de vulva?

A 
HPV

Tabagismo

Linfogranuloma venéreo
77
Q

Como se dá o diagnóstico do câncer de vulva?

A

Prurido + teste de Collins e biópsia

78
Q

Qual o local mais comum do câncer de vulva?

A

Grandes lábios

79
Q

Qual o tratamento recomendado para neoplasia de vulva > 2 cm?

A

Vulvectomia

80
Q

Qual o principal fator de risco para câncer de endométrio?

A

Obesidade

81
Q

Quais os fatores de risco para câncer de endométrio?

A 
Obesidade 

Idade > 60 anos 

Nuliparidade 

Menacme longo 

Diabetes 

Anovulação crônica 

Raça branca 

Hiperplasia atípica

O endométrio é aquela típica mulher americana idosa com SOP que ficou para titia, ela é branca, obesa, DM, com anovulação crônica, com menacme longo e hiperplasia atípica.

82
Q

Quais os fatores de proteção para câncer de endométrio?

A 
Tabagismo 

Gestação 

Multiparidade 

Contraceptivo com progesterona
83
Q

Qual espessura de endométrio é considerada suspeita na paciente menopausada sem terapia de reposição hormonal?

A

Endométrio > 4 mm

84
Q

Qual espessura de endométrio é considerada suspeita na paciente menopausada com terapia de reposição hormonal?

A

Endométrio > 8 mm

85
Q

Verdadeiro ou falso.

“A hiperplasia de endométrio precede 80% dos cânceres de endométrio.”

A

Verdadeiro

86
Q

Qual o tratamento na hiperplasia de endométrio benigna ou sem atipia?

A

Progesterona

(para proteger o endométrio)

87
Q

Qual a conduta na neoplasia intraepitelial endometrial ou com atipia?

A

Histerectomia

88
Q

Qual a conduta na paciente com neoplasia intra-epitelial endometrial ou com atipia que apresenta desejo de gestar?

A

Progesterona

89
Q

Qual o câncer de endométrio mais comum?

A

Endometrioide

90
Q

Qual o câncer de endométrio de pior prognóstico?

A

Carcinoma seroso ou de células claras (< 10%)

91
Q

Qual o exame para estadiamento e tratamento do câncer de endométrio?

A

Laparotomia

92
Q

Quando está indicada à radioterapia no câncer de endométrio?

A

Se houver > ou = 50 % de invasão miometrial( > ou = IB)

93
Q

Quando está indicada a quimioterapia no câncer de endométrio?

A

Metástase

94
Q

Verdadeiro ou falso.

Na suspeita de câncer de ovário está indicado:

  • Laparotomia
  • Coleta do líquido ou lavado peritoneal
  • Biópsias peritoneais
  • Omentectomia infracólica
  • Histerecromia total com anexectomia bilateral
  • Retirar tumor visível
  • Linfadenectomia ?
A

Verdadeiro

95
Q

O cisto dermoide também é chamado de:

A

Teratoma cístico maduro

96
Q

Nas pacientes com síndrome de Lynch II há tendência familiar para desenvolvimento de quais tipos de cânceres?

A

Cólon e endométrio

97
Q

Verdadeiro ou falso.

A obesidade se associa a uma maior risco no câncer de endométrio, pois está associada ao hiperestrogenismo endógeno através de:

• aumento da conversão periférica tecidual dos androgênios

• diminuição da globulina transportadora de esteroides

• maior ocorrência de anovulação crônica

A

Todas estão corretas

98
Q

Verdadeiro ou falso.

O fibroadenoma consiste em uma hiperplasia de células epiteliais em meio a proliferação de tecido conjuntivo, podendo ser considerado um tumor benigno misto.

A

Verdadeiro

99
Q

Mulher de 50 anos queixa-se de saída unilateral de secreção do mamilo esverdeada ao realizar o autoexame de mama. É tabagista. Qual o provável diagnóstico?

A

Ectasia ductal.

O carcinoma intraductal cursa com descarga sanguinolenta ou em água de rocha, enquanto que o papiloma intraductal cursa com descarga papilar sanguinolenta ou serossanguinolento.

100
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de colo uterino?

A

Clínico

101
Q

Qual o câncer de colo uterino mais comum?

A

Carcinoma epidermoide

102
Q

Quais medicações são eficazes no tratamento da dor mamária?

A 
Tamoxifeno (mais eficaz)

Danazol (único aprovado pela FDA para esse fim)

Gestrinona: esteroide sintético
103
Q

Qual o principal fator de risco para recidiva do câncer de mama?

A

Presença de linfonodos axilares positivos, seja por biópsia do linfonodo sentinela ou por dissecção linfonodal axilar completa.

104
Q

Sobre o teratoma cístico benigno, marque V ou F:

I. Também chamado de teratoma maduro ou cisto dermoide.

II. Comporta-se como massa pélvica em pacientes de 20-30 anos.

III. Os achados ecográficos são: hiperecogenicidade, sombra acústica (material heterogêneo) e parede espessa.

A

Verdadeiro

105
Q

A nuliparidade ou multiparidade constitui fator de risco para o câncer de ovário?

A

Nuliparidade

106
Q

Qual etnia constitui fator de risco para o câncer de ovário?

A

Branca

107
Q

Verdadeiro ou falso:

O teratoma maligno é o imaturo ou teratoblastoma ou teratoma embrionário. Corresponde a 1% do total de teratomas e menos de 1% dos tumores de ovário.

A

Verdadeiro

108
Q

Qual a origem do teratoma de ovário?

A

Germinativa

109
Q

Paciente foi diagnosticada com câncer do colo uterino estágio III b, já que apresenta hidronefrose. Qual a conduta?

A

QT e RT

110
Q

As vacinas para HPV são compostas de:

A

Partículas que simulam o capsídeo protéico do vírus.

Elas são compostas de VLP - virus like particle - essas partículas ocas não contém o DNA infectante do vírus, mas, sim seu capsídeo viral, a proteína L1 do HPV sem poder infectante.

111
Q

Mulher de 35 anos apresentou USG que evidencia tumoração cística em ovário direito, com cerca de 8 cm de diâmetro. Realizada cirurgia, que revela cisto com cavidade unilocular repleto de líquido espesso com aspecto achocolatado.
Microscopia da parede do cisto com macrófagos contendo hemossiderina. O diagnóstico do tumor é:

A

Cisto endometrioide

112
Q

Verdadeiro ou falso

“No que se refere ao câncer de mama, a core biopsy ou punção biópsia pode ser realizada em nódulos palpáveis ou não palpáveis.”

A

Verdadeiro

113
Q

Verdadeiro ou falso.

“O risco de câncer de mama é inversamente proporcional à duração da fase reprodutiva da mulher.”

A

Falso, o risco é diretamente proporcional à duração da fase reprodutiva da mulher, ou seja, quanto mais precoce a idade da menarca e tardia a da menopausa, maior a chance de desenvolver câncer de mama.

114
Q

Paciente feminina, menopausa aos 52, diabética e obesa realizou USGTV que mostrou útero com volume normal, endométrio de 10 mm, ovários atróficos. Teve episódio de sangramento há alguns meses. Qual a melhor conduta?

A

Histeroscopia com biópsia endometrial dirigida

115
Q

Verdadeiro ou falso:

“O fluxo papilar funcional é caracterizado por ser não espontâneo, multiductal, bilateral, esporádico e multicolorido.”

A

Verdadeiro

116
Q

Segundo o Ministério da Saúde, qual a faixa etária recomendada para o rastreamento do câncer de colo uterino?

A

25 a 64 anos

117
Q

Segundo o Ministério da Saúde, qual a faixa etária recomendada para o rastreamento do câncer de mama?

A

50 a 69 anos

118
Q

Quais os fatores de risco para câncer de mama?

A 
Sexo feminino 

História familiar de 1º grau 

Antecedente pessoal de câncer de mama

Menarca precoce 

Menopausa tardia 

Primiparidade após os 30 anos

Nuliparidade 

> 40 anos 

Uso de TRH 

Hiperplasia atípica na mama 

Uso crônico de álcool 

Dieta rica em gorduras
119
Q

A esteatonecrose ou citoesteatonecrose ou granuloma lipofágico apresenta quais possíveis causas?

A 
Trauma 

Após cirurgia mamária: ressecção segmentar

Radioterapia
120
Q

Sobre o tumor Phyllodes marque V ou F:

I. É uma neoplasia fibroepitelial da mama que representa menos de 1% dos tumores da mama.

II. O termo phyllodes significa folha e descreve as projeções papilares típicas que são vistas no exame patológico.

III. Ocorre em mulheres com idade média de 45 anos.

IV. Pode ser benigno, maligno e bordeline.

V. Costuma apresentar-se clinicamente como um nódulo indolor, grande, fibroelástico, bem delimitado e móvel.

VI. Sua principal característica é o crescimento rápido. Em alguns casos, devido ao seu crescimento rápido, pode ocupar toda a mama e provocar úlceras isquêmicas, pela compressão dos vasos da pele. A pele por cima do tumor torna-se brilhante e esticada.

A

Todas estão corretas

121
Q

Mulher 54 anos, menopausada tem observado saída de secreção escura (marrom-esverdeada) por vários ductos das papilas mamárias bilateralmente, há cerca de 6 meses. Nega qualquer antecedente pessoal ou familiar de doença mamária. Não é tabagista e o exame clínico das mamas é normal, exceto por descarga papilar bilateral, com secreção fluida, escura ou vários ductos. A mamografia recente mostra BIRADS 2. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Ectasia ductal que é um quadro benigno de dilatação dos ductos mamários, geralmente autolimitado, que se manifesta por descarga papilar escura, multiductal e bilateral.

122
Q

Mulher com descarga papilar sanguinolenta ou em “água de rocha”(translúcida, cristalina), uniductal e espontânea. Quais as principais hipóteses diagnósticas?

A

Papiloma intraductal e carcinoma

123
Q

Sobre o fibroadenoma, marque V ou F:

I. É o tumor mais comum da mama.

II. É mais comum em mulheres entre 15 e 35 anos.

III. São tumores sólidos, benignos, contendo tecido glandular e fibroso, considerados como lesões proliferativas sem atipias.

IV. Em 20% dos casos são múltiplos.

V. Sua etiologia não é conhecida, mas é provável que haja uma relação hormonal, porque eles persistem durante os anos reprodutivos, podendo aumentar de tamanho durante a gravidez ou com a terapia de estrogênio, além de regredirem após a menopausa.

VI. O risco de malignidade associado ao fibroadenoma é de 0,02% a 0,1%.

VII. Clinicamente, apresenta-se como um nódulo fibroelástico, indolor, bem definido e móvel ao exame físico mamário. Seu crescimento costuma ser limitado, em geral não ultrapassa 2 cm e tende a regredir após a menopausa.

VIII. Apresenta indicação cirúrgica quando maior que 2 cm, palpável ou estiver apresentando crescimento.

A

Todas estão corretas

124
Q

Sobre a patologia da mama, marque V ou F:

O exame físico mamário deve ser realizado preferencialmente na fase FOLICULAR do ciclo menstrual, logo após a menstruação, pois a mama se apresenta menos volumosa, túrgida e sensível, facilitando a palpação de possíveis lesões.

A

Verdadeiro

125
Q

Qual a conduta recomendada para o fibroadenoma complexo?

A

Como é um lesão benigna com risco pouco aumentado para o câncer de mama, a conduta geralmente é o seguimento.

126
Q

Sobre a doença de Paget, marque V ou F:

I. Manifesta-se clinicamente por ulceração e destruição do complexo aréolo papilar.

II. O tratamento consiste na quadrantectomia central ou mastectomia.

A

Todas estão corretas

127
Q

Qual o exame melhor para avaliar carcinoma intraductal e ou carcinoma papilífero?

A

RNM

128
Q

Os achados ultrassonográficos abaixo sugerem (benignidade/malignidade):!

Diâmetro latero-lateral > ântero-posterior
• nódulo horizontalizado
• paralelo à pele
• ovalado, regular, circunscrito
• hipoecogênico homogêneo
• anecoico(cisto)
• reforço acústico posterior

A

Benignidade

129
Q

Os achados ultrassonográficos abaixo sugerem (benignidade/malignidade):

Diâmetro latero-lateral < ântero-posterior 

Nódulo verticalizado 

Não paralelo à pele 

Lobulado, irregular 

Heterogêneo 

Sombra acústica posterior
A

Malignidade

130
Q

Verdadeiro ou falso:

O conteúdo anecoico é patognomônico das lesões císticas da mama.

A

Verdadeiro

131
Q

Qual é a conduta recomendada para cisto simples mamário BIRADS 2 caso seja indicado punção?

A

PAAF (citológico)

A limitação da PAAF é que ela é uma biópsia citológica, não histológica.

132
Q

Qual é a biópsia recomendada para nódulos sólidos mamários BIRADS 3,4 ou 5?

A

Core biópsia (biópsia por agulha grossa) percutânea - trocater(histológico)

133
Q

Qual é a biópsia recomendada para microcalcificações suspeitas BIRADS 4 e 5?

A

Biópsia por agulha grossa vácuo assistida(mamotomia guiada por mamografia/estereotaxia) ou ressecção(setorectomia) com marcação pré-cirúrgica(agulhamento).

134
Q

Verdadeiro ou falso:

O fibroadenoma é causa mais frequente de nódulo mamário na pré-menopausa.

A

Verdadeiro

135
Q

Sobre os cistos mamários, marque V ou F:

I. O cisto simples consiste em acúmulo de líquido circunscrito, sem nenhum componentes sólido no seu interior. É o tipo mais frequente. No exame ultrassonográfico, apresenta-se como anecoico (preto) e reforço acústico posterior(área branca abaixo do cisto).

II. O cisto complicado apresenta alguma imagem interna, que pode se rum septo ou uma trave, conteúdo espesso, calcificações ou coágulo. Também não tem componente sólido no seu interior. É considerado categoria BIRADS 3. A conduta em geral é o seguimento.

III. O cisto complexo apresenta um componente sólido em seu interior, que se mostra hipoecogênica(cinza) dentro do cisto anecóicp(preto). Nestes casos existe um pequeno risco de malignidade, sendo considerada uma lesão suspeita(BIRADS 4), estando indicada biópsia ou sua exérese.

A

Todos os itens são verdadeiros

136
Q

Qual a conduta recomendada na paciente com neoplasia lobular in situ na mama?

A

É uma lesão pré-neoplásica, estando indicada à quimioprofilaxia com tamoxifeno 20 mg por 5 anos. O carcinoma ductal in situ é câncer mas a neoplasia lobular in situ é uma lesão pré-neoplásica.

137
Q

Qual a recomendação para o rastreamento do câncer de mama nas mulheres que apresentam história familiar de câncer de mama ou mutação dos genes BRCA 1 ou 2?

A

Mamografia anual a partir dos 30 anos l
No 1º pode-se usar o critério de 10 anos antes da idade do diagnóstico, contudo mamografia não deve ser realizada antes dos 25 anos.

138
Q

Verdadeiro ou falso:

O fibroadenoma é um tumor benigno da mama, que apresenta origem de elementos epiteliais e estromais e normalmente tem aspecto benigno.

A

Verdadeiro

139
Q

Como se apresentam os nódulos mamário na USG?

A

Hipoecogênicos

140
Q

Como se apresentam os cistos mamários na USG?

A

Anecoicos

141
Q

Sobre a ectasia ductal, marque V ou F:

I. Ela acomete os ductos abaixo do mamilo, que são os mais calibrosos da mama.

II. Afeta principalmente as mulheres na menopausa e perimenopausa.

III. Quando sintomática, manifesta-se com secreção mamilar bilateral, multiductal e com coloração variada, inclusive esverdeada.

IV. Alguns estudos relacionados sua patologia com tabagismo.

A

Todas estão corretas

142
Q

Sobre o papiloma intraductal marque V ou F:

I. É a causa mais frequente de descarga papilar sanguinolenta.

II. É a lesão papilífera mamária mais frequente.

III. É mais comum em pacientes fumantes.

IV. Corresponde a um grupo de tumores benignos da mamãe que se desenvolvem do epitélio dos ductos lactíferos.

V. Em 1/3 dos casos o papiloma é palpável ao exame físico, decorrente do ducto cisticamente dilatado pela obstrução que o papiloma provoca.

VI. A USG mostra conteúdo sólido no interior do ducto dilatado.

VII. O tratamento consiste na exérese seletiva do ducto.

A

Todas estão corretas.

143
Q

Sobre a alteração funcional das mamas marque V ou F:

I. Também é chamada doença fibrocística benigna da mama.

II. É caracteriza por sintomas de mastalgia cíclica ou nodularidade que se manifestam perto da menstruação.

III. Os sintomas melhoram ou desaparecem após a menstruação.

IV. O estrógeno e a progesterona estimulam a proliferação glandular na 2ª fase do ciclo menstrual, causando espessamento(nodular) e mastalgia perto do período menstrual.

V. As mulheres costumam referir do localizada, geralmente nos quadrantes superolaterais das mamas, onde a densidade glandular é maior, e ao exame físico há um espessamento, que regride após a menstruação.

A

Todas estão corretas

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