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GINECO > 01 - Síndromes de Transmissão Sexual > Flashcards

01 - Síndromes de Transmissão Sexual Flashcards

1
Q

Quais os critérios de AMSEL para o diagnóstico de vaginose?

A 
1. Corrimento branco-acinzentado ou branco homogêneo

2. Ph vaginal > 4,5 

3. Teste das aminas ou Whiff Test + 

4. Presença de clue cells
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Q

Quais são as opções terapêuticas para a vaginose?

A

Metronidazol 500 mg VO 12/12 h 07 d

Metronidazol 2 g VO dose única

Metronidazol 0,75% via vaginal por 05 dias

Clindamicina 300 mg VO 12/12 h 7 d

Clindamicina creme 2% a noite por 07 dias

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3
Q

Qual é o tratamento para a gestante com vaginose?

A

Metronidazol 500 mg
12/12 h por 07 dias

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4
Q

Qual é a conduta frente ao achado de Gardenerella vaginalis no exame citopatológico em paciente assintomática?

A

Não tratar!

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5
Q

Ph vaginal < 4,5. Hipóteses?

A

Fisiológico ou candidíase

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6
Q

Quais são as opções terapêuticas para a candidíase?

A

Miconazol ou Clotrimazol vaginal 7 noites ou

Fluconazol 150 mg VO em dose única

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7
Q

Como realizar o diagnóstico da tricomoníase?

A 
Corrimento amarelo esverdeado e bolhoso

Ph > 5

Colo em framboesa
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8
Q

Qual é o tratamento para o achado de Trichomonas vaginalis na colpocitologia oncótica?

A

Metronidazol 500 mg
12/12 h por 7 dias para a mulher e o parceiro

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9
Q

Qual é o tratamento recomendado para cervicite?

A 
Ceftriaxone 500 mg IM ou 
Ciprofloxacino 500 mg VO DU 
(Gonococo)

➕ 
Azitromicina 1 g VO DU ou 
Doxiciclina 100 mg VO 1 x ao dia por 7 dias
(Clamídia)
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10
Q

Como realizar o diagnóstico de DIP?

A 
3 critérios maiores: dor hipogástrica, dor anexial, dor à mobilização do colo

➕
1 critério menor: febre, leucocitose, aumento de VHS/PCR, cervicite 

ou 

1 critério elaborado isoladamente: endometrite na biópsia, abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco, DIP na laparoscopia.
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11
Q

Como se dá a classificação de Monif na DIP?

A 
Estágio 1: sem peritonite

Estágio 2: peritonite

Estágio 3: oclusão na tromba ou abscesso tubo-ovariano 

Estágio 4: abscesso > 10 cm ou roto
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12
Q

Paciente apresentando vesículas e úlceras dolorosas com fundo limpo e adenopatia dolorosa que não fistuliza. Qual é o diagnóstico?

A

Herpes simples

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13
Q

Gestante com lesão ativa de herpes genital em trabalho de parto, qual a conduta recomendada?

A

É uma indicação absoluta de cesariana.

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14
Q

Sobre o cancro mole, marque V ou F:

I. O agente etiológico é Haemophilus ducreyi, um coco bacilo gram negativo.

II. Comumente, o paciente apresenta múltiplas úlceras dolorosas com fundo sujo e adenopatia que fistuliza por um único orifício.

III. A 1ª opção é azitromicina 1 g VO DU.

IV. 2ª opção:
• Ceftriaxone 250 mg IM dose única
• Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12 h por 3 dias
• Eritromicina 500 mg VO 8/8 h por 7 dias

A

Todas são corretas

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15
Q

Sobre o linfogranuloma venéreo, marque V ou F:

I. O agente etiológico é a Chlamydia trachomatis L1,L2,L3.

II. Paciente apresenta quadro de pápula/úlcera indolor com adenopatia dolorosa que fistuliza em “bico de regador”.

III. O tratamento recomendado é doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 14-21 dias.

IV. Também é conhecido como doença de Nicolas-Favre ou doença de Frei ou linfadenopatia venérea.

A

Todas estão corretas

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16
Q

Sobre a donovanose, marque V ou F:

I. O agente etiológico é o Callymatobacterium(Klebsiella) granulomatis.

II. Comumente, o quadro clínico consiste em granuloma inguinal ou úlcera serpiginosa.

III. O tratamento empregado é doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 21 dias ou até desaparecer a lesão.

IV. Devido à baixa infectividade da donovanose, não é necessário tratar as parcerias sexuais.

A

Todas são corretas

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17
Q

Diante de um quadro de violência sexual, qual a contracepção recomendada?

A

Levonorgestrel 1,5 mg
VO dose única

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18
Q

Segundo a Febrasgo, qual o conceito de candidíase recorrente?

A

4 ou mais episódios em 1 ano

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19
Q

Qual é a tríade clássica da endometriose?

A 
1. Dismenorreia progressiva 

2. Dispaurenia profunda 

3. Infertilidade
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20
Q

Qual é o tratamento da sífilis primária?

A

Penicilina benzatina 2.400.000 UI, 1/2 em cada glúteo em dose única

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21
Q

A Reação de Jarisch-Heixheimer está associada a qual doença?

A

Sífilis

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22
Q

No que se refere à vaginose bacteriana, marque V ou F:

I. Ocorre redução de lactobacilos e aumento de bactérias anaeróbias da flora vaginal, com destaque para Gardenerella vaginalis.

II. O pH vaginal > 4,5.

III. O teste das aminas é positivo.

A

Todas estão corretas

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23
Q

Sobre a tricomoníase, marque V ou F:

I. A paciente apresenta corrimento amarelo esverdeado bolhoso e colo em framboesa.

II. O pH vaginal é > 5 e o teste das aminas é positivo.

III. A cultura para o meio Diamond é característica para essa IST.

A

Todas são verdadeiras

24
Q

Você realiza o diagnóstico de homem com sifilis primária, porém soube da indisponibilidade da penicilina benzatina. Qual é a opção terapêutica?

A

Doxiciclina 100 mg
12/12 h por 14 dias

25
Q

Gestante com alergia à penicilina e com diagnóstico de sífilis. Qual é a conduta recomendada?

A

Dessensibilização da paciente

26
Q

Qual a profilaxia de ISTs recomendada para paciente vítima de violência sexual?

A 
1. Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM 

2. Ceftriaxona 500 mg IM(gonorreia) 

3. Azitromicina 1 g VO DU (clamídia) 

4. Metronidazol 2 g DU (tricomoníase)
27
Q

Na candidíase como se encontram o pH vaginal e o teste de Whiff?

A

Ácido e negativo, respectivamente.

28
Q

No corrimento fisiológico, como se encontram o pH e o whiff teste?

A

Menor que 4,5 e negativo, respectivamente.

29
Q

Em quais condições podem ser encontrados resultados de VDRL falso positivos?

A 
Uso de drogas ilícitas injetáveis

HIV

Hanseníase

Colagenoses(LES,SAF)
30
Q

Qual IST está associada a retites estenosantes e elefantíase genital?

A

Linfogranuloma venéreo

31
Q

Quais os tipos virais de HPV mais associados às lesões verrucosas?

A

HPV 6 e 11

32
Q

Complete a frase:

“A DIP corresponde à infecção do trato genital…”

A

Superior

33
Q

Úlcera única, indolor, com bordos elevados, fundo limpo, adenopatia indolor que não fistuliza, que surgiu após 3 semanas do contato sexual e desapareceu em 3-4 semanas. Qual é o diagnóstico?

A

Sífilis primária

34
Q

Paciente apresenta múltiplas úlceras dolorosas de fundo sujo/purulento de bordas irregulares associadas a linfadenopatia dolorosa com fistulização em um único orifício. Qual é o diagnóstico provável?

A

Cancro mole

35
Q

Indivíduo vem à UBS com queixa de múltiplas vesículas de conteúdo citrino, dolorosas, sendo que o rompimento delas leva a exulcerações(úlceras rasas). Ao exame físico, você observou ainda linfadenopatia inguinal dolorosa. Qual é o diagnóstico provável?

A

Herpes simples

36
Q

Qual é o tratamento preconizado na primoinfecção por herpes genital?

A

Aciclovir

400 mg VO 8/8 h por 7-10 dias ou
200 mg VO 5 x ao dia por 7-10 dias

37
Q

Qual é o tratamento preconizado na recorrência por herpes genital?

A

Aciclovir

400 mg VO 8/8 h por 5 dias ou
800 mg VO 12/12 h por 5 dias

38
Q

Qual é o tratamento preconizado na terapia de supressão de herpes genital?

A

Aciclovir

400 mg VO 12/12 h por até 6 meses, podendo se estender até 2 anos.

39
Q

Quando está indicada cesariana na gestante com herpes genital?

A

Lesões ativas no momento do parto ou primo-infecção no 3º trimestre, especialmente nas últimas 6 semanas antes da DPP.

40
Q

Verdadeiro ou falso.

“Na gestante com herpes genital com primo-infecção ou recidivas frequentes está indicada terapia supressiva com aciclovir 400 mg VO 8/8 h a partir de 36 semanas de gestação.”

A

Verdadeiro

41
Q

Você atende paciente na UBS que apresenta múltiplas úlceras indolores com bordas hipertróficas de fundo granuloso, vermelho vivo, sangramento fácil cuja evolução foi lenta e progressiva. Não foi observada a presença de adenite no exame físico. Qual é o diagnóstico provável? Qual o agente etiológico?

A

Donovanose

Agente etiológico: Klebsiella granulomatis

42
Q

Mulher procura ambulatório de ginecologia por apresentar nódulos inflamatórios que progrediram para úlceras altamente vascularizadas, avermelhadas e carnudas, sangram com facilidade ao contato. Refere ter tido episódio parecido no ano anterior que deixou uma cicatriz fibrosa semelhante a queloide na região inguinal. Fez uma biópsia há 15 dias que demonstrou células mononucleares contendo corpos ao redor. Qual o provável diagnóstico?

A

Donovanose

43
Q

Marque V ou F para às assertivas acerca do linfogranuloma venéreo:

I. Apresenta 3 fases sendo a 1ª caracterizada por úlcera genital imperceptível que desaparece sem sequelas.

II. Na fase 2ª, ocorre disseminação linfática regional e aparece a manifestação clínica mais comum da doença, linfadenopatia inguinal ou femoral, geralmente unilateral e dolorosa.

III. Na fase 3ª, o indivíduo pode evoluir com sequelas como elefantíase genital, fístulas e estenose retal.

IV. Os bubões que se tornarem flutuantes podem ser aspirados com agulha calibrosa, não devendo ser incisados cirurgicamente pelo risco de fístulas.

V. São sinônimos: doença de Nicolas-Favre, doença de Frei, linfadenopatia venérea e bubão climático.

A

Ambas são verdadeiras

44
Q

Qual é o tratamento de eleição para o linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina 100 mg
VO 12/12 h por 21 dias

45
Q

Marque V ou F sobre às assertivas sobre a úlcera de Lipschultz’s:

I. Quadro clínico de úlcera vulvar aguda.

II. Indivíduo pode apresentar úlceras genitais dolorosas, febre e linfadenopatia.

III. Acomete comumente adolescentes e mulheres jovens.

IV. Etiologia provavelmente viral.

V. O tratamento consiste em sintomáticos.

A

Todas são verdadeiras

Lembrar da marca de sapato!

46
Q

Paciente vai ao ambulatório com queixa de úlcera genital dolorosa, fundo necrótico, com hiperemia local. Tem histórico de lesões orais como “aftas”. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Behçet.

É uma doença autoimune que acomete adultos jovens, caracterizada por manifestações cutâneas, oculares, orais e genitais. As úlceras genitais geralmente são dolorosas, > 1 cm e costumam deixar cicatrizes e o tratamento consiste no uso de corticoide.

47
Q

Analise as assertivas acerca da donovanose:

I. Também é conhecida como granuloma inguinal, granuloma esclerosante e úlcera serpiginosa.

II. É uma IST crônica progressiva causada pela bactéria gram negativa Klebsiella granulomatis.

III. O período de incubação é bastante variável indo de 1 a 360 dias.

IV. Alguns autores advogam que o tratamento de 1ª linha consiste em aitromicina 500 mg 02 comprimidos 1 x por semana por 3 semanas ou até a cicatrização das lesões.

A

Todas estão corretas

48
Q

Herpes é uma infecção sexualmente transmissível por vírus, o Herpes simples vírus. Existem dois tipos sendo o sorotipo 1 implicado nas lesões ____________, enquanto o tipo 2__________.

A

Nas lesões labiais e genitais, respectivamente.

49
Q

Quais os esquemas terapêuticos possíveis da DIP em ambiente ambulatorial?

A 
Ceftiaxona 

Doxiciclina 

Metronidazol
50
Q

Quais os esquemas terapêuticos possíveis da DIP em ambiente hospitalar?

A 
Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol 

OU 

Clindamina + Gentamicina
51
Q

Como se dá a classificação da sífilis pelo tempo de infecção?

A 
Sífilis recente: corresponde ao primeiro ano de doença, incluindo as fases de sífilis primária, secundária e latente precoce. 

Sífilis tardia: corresponde ao quadro de infecção ≥ 1 ano de duração, podendo ser assintomática.
52
Q

Trata-se de reação orgânica em reposta ao derrame de proteínas e outras estruturas mortas do treponema causada pela administração da penicilina:

A

Reação de Jahrisch-Herxheimer

53
Q

O linfogranuloma venéreo possui quantas fases?

A

3

54
Q

Úlcera de borda plana ou hipertrófica bem delimitada de fundo granuloso vermelho vivo sem adenite corresponde a descrição da:

A

Donovanose

55
Q

Instrumento que avalia eritema, infiltração e descamação das lesões na cabeça, membros superiores, tronco e membros inferiores; cuja pontuação de 0-72 pontos e o valor > 10 é considerado como quadro moderada a grave e necessidade de terapia sistêmica. PASI usado na psoríase

A

PASI usado na psoríase

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