01 - Síndromes de Transmissão Sexual Flashcards
Quais os critérios de AMSEL para o diagnóstico de vaginose?
1. Corrimento branco-acinzentado ou branco homogêneo 2. Ph vaginal > 4,5 3. Teste das aminas ou Whiff Test + 4. Presença de clue cells
Quais são as opções terapêuticas para a vaginose?
Metronidazol 500 mg VO 12/12 h 07 d
Metronidazol 2 g VO dose única
Metronidazol 0,75% via vaginal por 05 dias
Clindamicina 300 mg VO 12/12 h 7 d
Clindamicina creme 2% a noite por 07 dias
Qual é o tratamento para a gestante com vaginose?
Metronidazol 500 mg
12/12 h por 07 dias
Qual é a conduta frente ao achado de Gardenerella vaginalis no exame citopatológico em paciente assintomática?
Não tratar!
Ph vaginal < 4,5. Hipóteses?
Fisiológico ou candidíase
Quais são as opções terapêuticas para a candidíase?
Miconazol ou Clotrimazol vaginal 7 noites ou
Fluconazol 150 mg VO em dose única
Como realizar o diagnóstico da tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado e bolhoso Ph > 5 Colo em framboesa
Qual é o tratamento para o achado de Trichomonas vaginalis na colpocitologia oncótica?
Metronidazol 500 mg
12/12 h por 7 dias para a mulher e o parceiro
Qual é o tratamento recomendado para cervicite?
Ceftriaxone 500 mg IM ou Ciprofloxacino 500 mg VO DU (Gonococo) ➕ Azitromicina 1 g VO DU ou Doxiciclina 100 mg VO 1 x ao dia por 7 dias (Clamídia)
Como realizar o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores: dor hipogástrica, dor anexial, dor à mobilização do colo ➕ 1 critério menor: febre, leucocitose, aumento de VHS/PCR, cervicite ou 1 critério elaborado isoladamente: endometrite na biópsia, abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco, DIP na laparoscopia.
Como se dá a classificação de Monif na DIP?
Estágio 1: sem peritonite Estágio 2: peritonite Estágio 3: oclusão na tromba ou abscesso tubo-ovariano Estágio 4: abscesso > 10 cm ou roto
Paciente apresentando vesículas e úlceras dolorosas com fundo limpo e adenopatia dolorosa que não fistuliza. Qual é o diagnóstico?
Herpes simples
Gestante com lesão ativa de herpes genital em trabalho de parto, qual a conduta recomendada?
É uma indicação absoluta de cesariana.
Sobre o cancro mole, marque V ou F:
I. O agente etiológico é Haemophilus ducreyi, um coco bacilo gram negativo.
II. Comumente, o paciente apresenta múltiplas úlceras dolorosas com fundo sujo e adenopatia que fistuliza por um único orifício.
III. A 1ª opção é azitromicina 1 g VO DU.
IV. 2ª opção:
• Ceftriaxone 250 mg IM dose única
• Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12 h por 3 dias
• Eritromicina 500 mg VO 8/8 h por 7 dias
Todas são corretas
Sobre o linfogranuloma venéreo, marque V ou F:
I. O agente etiológico é a Chlamydia trachomatis L1,L2,L3.
II. Paciente apresenta quadro de pápula/úlcera indolor com adenopatia dolorosa que fistuliza em “bico de regador”.
III. O tratamento recomendado é doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 14-21 dias.
IV. Também é conhecido como doença de Nicolas-Favre ou doença de Frei ou linfadenopatia venérea.
Todas estão corretas
Sobre a donovanose, marque V ou F:
I. O agente etiológico é o Callymatobacterium(Klebsiella) granulomatis.
II. Comumente, o quadro clínico consiste em granuloma inguinal ou úlcera serpiginosa.
III. O tratamento empregado é doxiciclina 100 mg VO 12/12 h por 21 dias ou até desaparecer a lesão.
IV. Devido à baixa infectividade da donovanose, não é necessário tratar as parcerias sexuais.
Todas são corretas
Diante de um quadro de violência sexual, qual a contracepção recomendada?
Levonorgestrel 1,5 mg
VO dose única
Segundo a Febrasgo, qual o conceito de candidíase recorrente?
4 ou mais episódios em 1 ano
Qual é a tríade clássica da endometriose?
1. Dismenorreia progressiva 2. Dispaurenia profunda 3. Infertilidade
Qual é o tratamento da sífilis primária?
Penicilina benzatina 2.400.000 UI, 1/2 em cada glúteo em dose única
A Reação de Jarisch-Heixheimer está associada a qual doença?
Sífilis
No que se refere à vaginose bacteriana, marque V ou F:
I. Ocorre redução de lactobacilos e aumento de bactérias anaeróbias da flora vaginal, com destaque para Gardenerella vaginalis.
II. O pH vaginal > 4,5.
III. O teste das aminas é positivo.
Todas estão corretas
Sobre a tricomoníase, marque V ou F:
I. A paciente apresenta corrimento amarelo esverdeado bolhoso e colo em framboesa.
II. O pH vaginal é > 5 e o teste das aminas é positivo.
III. A cultura para o meio Diamond é característica para essa IST.
Todas são verdadeiras
Você realiza o diagnóstico de homem com sifilis primária, porém soube da indisponibilidade da penicilina benzatina. Qual é a opção terapêutica?
Doxiciclina 100 mg
12/12 h por 14 dias
Gestante com alergia à penicilina e com diagnóstico de sífilis. Qual é a conduta recomendada?
Dessensibilização da paciente
Qual a profilaxia de ISTs recomendada para paciente vítima de violência sexual?
1. Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM 2. Ceftriaxona 500 mg IM(gonorreia) 3. Azitromicina 1 g VO DU (clamídia) 4. Metronidazol 2 g DU (tricomoníase)
Na candidíase como se encontram o pH vaginal e o teste de Whiff?
Ácido e negativo, respectivamente.
No corrimento fisiológico, como se encontram o pH e o whiff teste?
Menor que 4,5 e negativo, respectivamente.
Em quais condições podem ser encontrados resultados de VDRL falso positivos?
Uso de drogas ilícitas injetáveis HIV Hanseníase Colagenoses(LES,SAF)
Qual IST está associada a retites estenosantes e elefantíase genital?
Linfogranuloma venéreo
Quais os tipos virais de HPV mais associados às lesões verrucosas?
HPV 6 e 11
Complete a frase:
“A DIP corresponde à infecção do trato genital…”
Superior
Úlcera única, indolor, com bordos elevados, fundo limpo, adenopatia indolor que não fistuliza, que surgiu após 3 semanas do contato sexual e desapareceu em 3-4 semanas. Qual é o diagnóstico?
Sífilis primária
Paciente apresenta múltiplas úlceras dolorosas de fundo sujo/purulento de bordas irregulares associadas a linfadenopatia dolorosa com fistulização em um único orifício. Qual é o diagnóstico provável?
Cancro mole
Indivíduo vem à UBS com queixa de múltiplas vesículas de conteúdo citrino, dolorosas, sendo que o rompimento delas leva a exulcerações(úlceras rasas). Ao exame físico, você observou ainda linfadenopatia inguinal dolorosa. Qual é o diagnóstico provável?
Herpes simples
Qual é o tratamento preconizado na primoinfecção por herpes genital?
Aciclovir
400 mg VO 8/8 h por 7-10 dias ou
200 mg VO 5 x ao dia por 7-10 dias
Qual é o tratamento preconizado na recorrência por herpes genital?
Aciclovir
400 mg VO 8/8 h por 5 dias ou
800 mg VO 12/12 h por 5 dias
Qual é o tratamento preconizado na terapia de supressão de herpes genital?
Aciclovir
400 mg VO 12/12 h por até 6 meses, podendo se estender até 2 anos.
Quando está indicada cesariana na gestante com herpes genital?
Lesões ativas no momento do parto ou primo-infecção no 3º trimestre, especialmente nas últimas 6 semanas antes da DPP.
Verdadeiro ou falso.
“Na gestante com herpes genital com primo-infecção ou recidivas frequentes está indicada terapia supressiva com aciclovir 400 mg VO 8/8 h a partir de 36 semanas de gestação.”
Verdadeiro
Você atende paciente na UBS que apresenta múltiplas úlceras indolores com bordas hipertróficas de fundo granuloso, vermelho vivo, sangramento fácil cuja evolução foi lenta e progressiva. Não foi observada a presença de adenite no exame físico. Qual é o diagnóstico provável? Qual o agente etiológico?
Donovanose
Agente etiológico: Klebsiella granulomatis
Mulher procura ambulatório de ginecologia por apresentar nódulos inflamatórios que progrediram para úlceras altamente vascularizadas, avermelhadas e carnudas, sangram com facilidade ao contato. Refere ter tido episódio parecido no ano anterior que deixou uma cicatriz fibrosa semelhante a queloide na região inguinal. Fez uma biópsia há 15 dias que demonstrou células mononucleares contendo corpos ao redor. Qual o provável diagnóstico?
Donovanose
Marque V ou F para às assertivas acerca do linfogranuloma venéreo:
I. Apresenta 3 fases sendo a 1ª caracterizada por úlcera genital imperceptível que desaparece sem sequelas.
II. Na fase 2ª, ocorre disseminação linfática regional e aparece a manifestação clínica mais comum da doença, linfadenopatia inguinal ou femoral, geralmente unilateral e dolorosa.
III. Na fase 3ª, o indivíduo pode evoluir com sequelas como elefantíase genital, fístulas e estenose retal.
IV. Os bubões que se tornarem flutuantes podem ser aspirados com agulha calibrosa, não devendo ser incisados cirurgicamente pelo risco de fístulas.
V. São sinônimos: doença de Nicolas-Favre, doença de Frei, linfadenopatia venérea e bubão climático.
Ambas são verdadeiras
Qual é o tratamento de eleição para o linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100 mg
VO 12/12 h por 21 dias
Marque V ou F sobre às assertivas sobre a úlcera de Lipschultz’s:
I. Quadro clínico de úlcera vulvar aguda.
II. Indivíduo pode apresentar úlceras genitais dolorosas, febre e linfadenopatia.
III. Acomete comumente adolescentes e mulheres jovens.
IV. Etiologia provavelmente viral.
V. O tratamento consiste em sintomáticos.
Todas são verdadeiras
Lembrar da marca de sapato!
Paciente vai ao ambulatório com queixa de úlcera genital dolorosa, fundo necrótico, com hiperemia local. Tem histórico de lesões orais como “aftas”. Qual o diagnóstico mais provável?
Doença de Behçet.
É uma doença autoimune que acomete adultos jovens, caracterizada por manifestações cutâneas, oculares, orais e genitais. As úlceras genitais geralmente são dolorosas, > 1 cm e costumam deixar cicatrizes e o tratamento consiste no uso de corticoide.
Analise as assertivas acerca da donovanose:
I. Também é conhecida como granuloma inguinal, granuloma esclerosante e úlcera serpiginosa.
II. É uma IST crônica progressiva causada pela bactéria gram negativa Klebsiella granulomatis.
III. O período de incubação é bastante variável indo de 1 a 360 dias.
IV. Alguns autores advogam que o tratamento de 1ª linha consiste em aitromicina 500 mg 02 comprimidos 1 x por semana por 3 semanas ou até a cicatrização das lesões.
Todas estão corretas
Herpes é uma infecção sexualmente transmissível por vírus, o Herpes simples vírus. Existem dois tipos sendo o sorotipo 1 implicado nas lesões ____________, enquanto o tipo 2__________.
Nas lesões labiais e genitais, respectivamente.
Quais os esquemas terapêuticos possíveis da DIP em ambiente ambulatorial?
Ceftiaxona Doxiciclina Metronidazol
Quais os esquemas terapêuticos possíveis da DIP em ambiente hospitalar?
Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol OU Clindamina + Gentamicina
Como se dá a classificação da sífilis pelo tempo de infecção?
Sífilis recente: corresponde ao primeiro ano de doença, incluindo as fases de sífilis primária, secundária e latente precoce. Sífilis tardia: corresponde ao quadro de infecção ≥ 1 ano de duração, podendo ser assintomática.
Trata-se de reação orgânica em reposta ao derrame de proteínas e outras estruturas mortas do treponema causada pela administração da penicilina:
Reação de Jahrisch-Herxheimer
O linfogranuloma venéreo possui quantas fases?
3
Úlcera de borda plana ou hipertrófica bem delimitada de fundo granuloso vermelho vivo sem adenite corresponde a descrição da:
Donovanose
Instrumento que avalia eritema, infiltração e descamação das lesões na cabeça, membros superiores, tronco e membros inferiores; cuja pontuação de 0-72 pontos e o valor > 10 é considerado como quadro moderada a grave e necessidade de terapia sistêmica. PASI usado na psoríase
PASI usado na psoríase
