肺癰

Question 0

病因病機2

Answer 0

感受風熱，痰熱素盛

Question 1

肺癰証型4

特徵5

Answer 1

初期，成癰期，潰膿期，恢復期

咳嗽，胸痛，發熱，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼

Question 2

肺癰與風溫相鑒別

Answer 2

的風溫起病多急，以發熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期較難鑒別。
肺癰之振寒，咳吐濁痰明顯，喉中有腥味。
風溫經正確治療後多在氣氛而解，如經一周身熱不退，或退而復升，感考慮肺癰。

Question 3

惡寒發熱①，咳嗽，咯白色粘沫痰，痰量由少漸多，胸痛②，咳時尤甚，呼吸不利，③口干鼻燥③，苔薄黃或薄白，脈浮數而滑④。

Answer 3

肺癰 初期
①風熱初客，衛表不和 ②風熱犯肺，肺氣失宣 ③風熱上受 ④風熱在表
清肺解表
銀翹散加減

Question 4

身熱轉甚，時時①振寒①，繼則①狀熱，汗出煩燥①，咳嗽氣急②，胸滿作痛，轉則不利，③咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥③，口干鼻燥④，苔黃膩，脈滑數⑤。

Answer 4

肺癰 成癰期
①邪熱從表入里，熱毒內盛，正邪交爭 ②熱毒壅肺，肺氣上逆，肺絡不和 ③痰濁瘀熱郁蒸成癰 ④熱入血分，耗津傷液 ⑤痰熱內盛
清肺化瘀消癰
《千金》葦莖湯、如金解毒散加減

Question 5

《千金》葦莖湯 4

如金解毒散 6

Answer 5

鮮蘆根 薏苡仁 冬瓜仁 桃仁

桔梗 甘草 黃芩 黃連 黃柏 山梔

Question 6

咳吐大量膿血，或如米粥，腥臭異常①，有時咯血②，胸中煩悶而痛，甚則氣喘不能卧③，身熱，面赤，煩渴喜飲，苔黃膩、質紅，脈滑數或實④。

Answer 6

肺癰 潰膿期
①血敗肉腐，癰膿內潰外泄 ②熱毒瘀結，肺損絡傷 ③膿毒蘊肺，肺氣不利 ④ 熱毒內蒸
排膿解毒
加味桔梗湯

Question 7

加味桔梗湯8

Answer 7

桔梗 甘草 貝母 橘紅 銀花 苡仁 葶藶子 白及

加減桔梗銀貝草，葶藶白及苡仁紅

Question 8

胸部滿脹，喘不得卧，大便秘結，脈滑數有力

Answer 8

桔梗白散3 體弱者禁用

桔梗 貝母 巴豆

Question 9

身熱漸退，咳嗽減輕，咳吐膿血減少，臭味亦減，痰液轉為清稀，精神漸振，食納好轉①，或見胸胁引痛，難以久卧②，氣短，自汗③，盗汗，低燒，午後潮熱，心煩，口燥咽干④，面色不華⑤，形體消瘦，精神萎靡，⑥舌質紅或淡紅，苔薄，脈細數無力⑥。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不淨，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時重時輕，遷移不愈

Answer 9

肺癰 恢復期
①膿潰之後，邪毒已去 ②肺損絡傷，潰處字斂 ③肺氣虧虛 ④肺陰耗傷，虛熱內灼 ⑤正虛未復 ⑥氣陰兩傷 若邪戀正虛，膿毒不盡，則轉為慢性病變
養陰補肺
沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減

Question 10

沙參清肺湯9

桔梗杏仁煎12

Answer 10

北沙參 生黃芪 太子參 合歡皮 白及 生甘草 桔梗 薏苡仁 冬瓜子
沙參清肺太子梗，歡草薏仁冬瓜子，白及黃芪癰恢復

桔梗# 杏仁 甘草# 銀花# 貝母# 桔殼 紅藤 連翹 夏枯草 百合 麥冬 阿胶
桔梗杏仁銀貝草，母翹夏合冬阿胶，紅滕桔殻癰恢復

Question 11

飲食注意

Answer 11

宜食清淡蔬菜，不宜過咸，忌油膩厚味。發熱者，可半流質，多吃水果，蘿蔔等，可生津化痰，可用薏米煨粥食之，取鮮蘆根煎湯代茶。忌辛辣刺激，忌海羶發物，吸煙飲酒。