哮病 Flashcards
哮喘鑒別診斷
慢性咳嗽與哮喘
哮指聲響言，為喉中有哮嗚音，是一種反覆發作的疾病
喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個症狀
哮必兼喘，喘未必兼哮，哮病久延可發展成為經常性的痰喘，而將哮列入喘証范圍
慢性咳嗽，經常反覆，發展成咳喘，支飲，雖然也有痰鳴氣喘症狀，但多逐漸進展而加重，病勢時輕時劇
與哮喘之反覆間歇發作，突然發病，迅速緩解，哮吼聲重而咳輕。
哮証
証型2，5-7
痰嗚氣喘疾患。喉中哮嗚有聲，呼吸氣粗困難，甚則喘息不能平卧。
發作期-寒哮，熱哮
緩解期-肺虛，脾虛，腎虛
呼吸急促，喉中哮嗚有聲①，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽②，面色晦滯帶青③，口不渴，或渴喜熱飲④，天冷或受寒易發，③形寒怕冷③，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊⑤。
表寒里飲。
哮証劇甚者。
若病久，陰盛陽虛，發作頻繁，發時喉中有痰嗚如鼾，聲低，氣短不足以息，咳痰清晰，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沈細者。
哮病 發作期 寒哮 ①寒痰伏肺，遇感觸發，痰升氣阻 ②肺氣郁閉，不得宣暢 ③陰盛於內，陽氣不能宣達 ④病因於寒，內無郁熱 ⑤外寒每易引動內飲，寒盛之像 溫肺散寒，化痰平喘 射干麻黃湯 小青龍湯 紫金丹（冷茶下） 標本同治，溫陽補虛，降氣化痰，蘇子降氣湯
射干麻黃湯9
小青龍湯8
紫金丹2
蘇子降氣湯9
射干 麻黃 細辛 半夏 五味子 紫苑 款冬花 生薑 大棗
小小青龍最有功，風寒束表飲停胸，細辛半夏甘和味，薑桂麻黃芍藥同
細辛 半夏 甘草 五味子 干薑 桂枝 麻黃 芍藥
砒 豆豉
蘇子降氣半夏歸，前胡桂朴草薑棗
紫蘇 半夏 當歸 前胡 肉桂 厚朴 甘草 生薑 大棗
氣促息湧，喉中痰嗚如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作①，咳痰色黃或白，粘濁稠厚②，排吐不利，煩悶不安，③汗出，面赤，口苦③，口渴喜飲④，不惡寒，⑤舌苔黃膩，質紅，脈滑數或弦滑⑤。
若病久熱盛傷陰，虛中夾實，氣急難續，咳嗆，痰少質粘，口燥咽乾，煩熱顴紅，舌紅少苔，脈細數者。
若哮証發作時以痰氣壅實為主，寒與熱俱不顯著，喘咳胸滿，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出，舌苔厚濁，脈滑實者。
必要時。
哮病 發作期 熱哮 ①痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆 ②熱蒸液聚生痰，痰熱胶結 ③痰火郁蒸 ④病因於熱，肺無伏寒 ⑤痰熱內盛之征 清熱宣肺，化痰定喘 定喘湯 養陰清熱，斂肺化痰 麥門冬湯 滌痰利竅，降氣平喘 三子養親湯，皂莢丸 控涎丹
定喘湯9
皂莢丸2
控涎丹3
定喘白果與蘇麻，款冬半杏桑芩草
白果 蘇子 麻黃 款冬花 半夏 杏仁 桑葉 黃芩 甘草
皂莢 大棗
甘遂 大戟 白芥子
自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發①，發前打嚏，鼻塞流清涕，②氣短聲低②，或喉中常有輕度哮嗚音，②咳痰清稀色白②，面色㿠白，舌苔薄白，質淡，脈細弱或虛大③。
若氣陰兩虛，咳嗆，痰少質粘，口咽干，舌質紅者。
哮病 緩解期 肺虛 ①衛氣虛弱，不能充實腠理，外邪易侵 ②肺虛不能主氣，氣不化津，痰飲蘊肺 ③肺氣虛弱之征 補肺固衛 玉屏風散 益氣養陰 生脈散
玉屏風散3
生脈散3
黃芪 白朮 防風
人參 麥冬 五味子
平素食少脘痞，大便不實，或食油膩易於腹瀉，往往因飲食失當而誘發①，倦怠，氣短不足以息，語言無力②，舌苔薄膩或白滑，質淡，脈細軟③。
哮病 緩解期 脾虛
①脾虛健運無權 ②中氣不足 ③脾虛氣弱之候
健脾化痰
六君子湯
六君子湯6
人參 甘草 白朮 茯苓 陳皮 半夏
平素短氣息促，動則為甚，吸氣不利①，心慌，②腦轉耳鳴，腰痠腿軟，勞累後喘哮易發②。或畏寒，肢冷，自汗，面色蒼白，舌淡苔白，質胖嫩，脈沈細③；或顴紅，煩熱，汗出粘手，舌質紅少苔，脈細數④。
腎虛不能納氣者。
哮病 緩解期 腎虛 ①久病腎虛，攝納失常，氣不歸元 ②精氣虧乏，不能充養 ③陽虛 ④陰虛 補腎攝納 金匱腎氣丸或七味都氣丸 參蛤散
金匱腎氣丸8
七味都氣丸7
參蛤散2
熟地 山藥 山萸肉 茯苓 澤瀉 丹皮 附子 桂枝
六味地黃丸+五味子
人參 蛤蚧
飲食注意
忌生冷，肥膩，辛辣，海羶，煙酒，刺激性氣體，灰塵，過勞，情志刺激
