病案

Question 1

王某，女，62岁，已婚，农民。2月9日初诊。患者近20年来，每因受凉反复出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗。近2个月天气转凉后,喘促咳嗽又作。主症:气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神急，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

Answer 1

喘证-肾虚不纳证

Question 2

郑某，男，58岁，已婚，干部。2018年5月5日初诊。患者吸烟史10年，血脂偏高史3年。半年来经常在快步行走或持重登楼等劳累中出现胸骨后憋闷疼痛，严重时向颈部或左肩放射，停止行走可缓解，一般持续5分钟左右。间断服用丹参片、麝香保心丸等，症状时轻时重。现症：心胸隐痛，时作时休,伴心悸气短，倦怠乏力，声息低微，动则易汗。舌体胖，质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。

Answer 2

胸痹-气阴两虚证

Question 3

刘某，男，74岁，已婚，农民。2018年12月10日初诊。患者3个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。

Answer 3

中风-恢复期和后遗症期：气虚络瘀证

Question 4

患者，男，78岁，已婚。2019年12月就诊。3年来头摇肢颤。症见：头摇肢颤，不能持碗筷，腰膝酸软，头晕，耳鸣，善忘，舌质红，舌质红绛无苔，脉象细数。

Answer 4

颤证-髓海不足证

Question 5

患者，男，43岁，2019年8月12日就诊。患者自诉两天前与朋友外出就餐后，出现恶心呕吐，不欲饮食，脱部痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。

Answer 5

呕吐-脾胃气虚证

Question 6

钱某，男，31岁，未婚，工人。2016年8月5日初诊。患者2天前突发高热，持续不退、随即出现恶心呕吐，泻下鲜紫脓血，日行6-8次，腹痛剧烈，有明显后重感，头痛烦躁，口渴，今来院时已神志昏蒙，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。发病前曾进食隔夜饭菜。

Answer 6

痢疾-疫毒痢

Question 7

赵某，女，44岁，已婚，教师。2015年10月23日初诊。患者平素情绪不畅，常感胃院不适，咽喉部有梗阻感，但进食顺畅。3天前与人争执后症状复作，并出现呕吐。现症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，纳欲欠佳，舌淡红，苔薄，脉弦。

Answer 7

呕吐-肝气犯胃证

Question 8

马某，男，31岁，已婚，干部。2017年12月1日初诊。患者经某医院诊断为“肺结核”后，抗痨治疗中，近1个月来时有痰中夹血，血色淡红，咳嗽无力,气短声低，午后潮热，畏风怕冷，自汗，夜寐盗汗，纳呆，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱而数。

Answer 8

肺痨-气阴耗伤证

Question 9

顾某，女，38岁，干部。2019年4月6日初诊。患者双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。伴有口干不欲饮，纳差，腹胀。月经史无异常。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦细。

Answer 9

湿疮

Question 10

杨某，女，40岁，已婚。2017年3月10日初诊。患者14岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近一年来，经血非时而至，崩中暴下继而淋沥，血色淡而质薄，神疲乏力，气短，面色眺白，面浮肢肿，手足不温，末次月经2017年2月23日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉弱。

Answer 10

崩漏-脾虚证

Question 11

施某，女，38岁，已婚，职员。2018年10月2日初诊。患者平素月经后期，带下量多,一月前患者自觉小腹胀满，可触及一坚硬包块，固定不移。遂来就诊。症见：下腹包块时或作 ，按之柔软，带下较多，色白质黏腻，形体畏寒，胸脱痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡。

Answer 11

癥瘕-痰湿瘀结证

Question 12

姜某，女，33岁。2019年4月30日初诊。患者每于经前或经期小腹疼痛。今天正值经行第一天，症见小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，脉弦。

Answer 12

痛经-气滞血瘀证

Question 13

林某，女，38岁，已婚，教师。2016年1月13日初诊。患者月经亲乱2年。2年来，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红，质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。

Answer 13

崩漏-实热证

Question 14

吴某，女，39岁，已婚。2018年10月2日初诊。患者于2月前无明显诱因出现带下增多，量多，质黏，未予诊治。近半月来，症状加重，现症:带下量多，赤白相兼，质黏腻，腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚#，大便干结，舌红，苔黄干，脉数。

Answer 14

带下过多-热毒蕴结证

Question 15

周某，女，32岁，已婚。2017年6月19日初诊。患者于半年前无明显诱因出现带下增多，白带清冷，量多，质稀薄，诊为“带下病”，经治疗后症状好转。近半年来，症状反复，带下量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰痛如折，小腹有冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

Answer 15

带下过多-肾虚证

Question 16

曾某，女，3岁6个月。2016年9月4日初诊。患儿腹泻6天，大便日行10余次,呈水样便，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴欲饮，无发热，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。

Answer 16

小儿泄泻-气阴两伤证

Question 17

吴某，男，3岁。2018年6月7日初诊。患者一周前出现发热咳嗽，5天前耳后发际、头面、颈部依次出现皮疹。现症：高热不退，最高体温39.6℃，烦躁 妄，偶有神昏、抽搐，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。

Answer 17

麻疹-邪陷心肝证

Question 18

郑某，男，4岁。2018年7月14日初诊。患者6天前发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕，泪水汪汪，5天前口腔内出现麻疹粘膜斑，后一直未见皮疹。昨日开始出现咽喉肿 ，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

Answer 18

麻疹-邪毒攻喉证

Question 19

冯某，女，7岁。2017年3月28日初诊。患者三天前突然发热，咽喉肿痛，隐见痧疹，不想进食，最高体温38.5℃。现症：发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼，影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄白，脉浮数有力。

Answer 19

丹痧-邪侵肺卫证

Question 20

姜某，男，9岁。2019年1月5日初诊。患儿发热2天，最高体温39C，两侧腮部肿胀、疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，领下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

Answer 20

痄腮-热毒蕴结证

Question 21

钱某，男，11岁。2017年3月15日初诊。患儿5天前发热，两侧耳下腮部种胀、疼痛，现腮部肿胀消退后，一侧睾丸肿胀疼痛，少腹疼痛，痛时拒按，遂来就诊。舌红，苔黄，脉数。

Answer 21

痄腮-毒窜睾腹证

Question 22

吴某，男，3岁。2018年3月7日就诊。患者1周前开始发热、咳嗽、喷婕，流涕。2天后从耳后发际、头面、颈部、躯干至四肢依次出疹。2天前皮疹隐退，身热不降，反而高热烦躁，咳嗽气喘，鼻翼煽动，喉间痰鸣，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。

Answer 22

麻疹-邪毒闭肺证

Question 23

刘某，男，4岁。2019年4月4日初诊。患儿发热2天，纳差恶心，呕吐世泻2天，1天前口腔内出现数个疱疹，手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，分布稀疏，疹色红润，疱液清亮，躯干处未见皮疹。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。

Answer 23

手足口病-邪犯肺脾证

Question 24

陈某，女，5岁。2017年7月28日初诊。患者三天前突然发热，咽喉肿痛，有红色皮疹，不想进食，最高体温39℃。昨日见颈、胸开始出现红疹，逐渐弥漫全身，遂来就诊。现症:壮热不退，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，压之退色，舌质起红刺，舌苔黄糙，脉数有力。

Answer 24

丹痧-毒炽气营证