焦虑障碍 Flashcards
焦虑的概述(高频考点)
焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。
焦虑的功能(高频考点)
(1)信号功能:它向个体发出危险信号,当这种信号出现在意识中时,人们就能采取有效措施对付
危险,或者逃避,或者设法消除它。
(2)动员机体处于战斗准备状态:焦虑发生时,个体受植物性神经支配的器官产生兴奋状态,警觉
增强,血液循环加速,代谢升高,为采取行动对付危险作出适当准备的
(3)参加学习和经验积累的过程:焦虑帮助人们提高预见危险的能力,帮助人们不断调整自己的行
为,学习应对不良情绪的方法和策略。
焦虑的特点(高频考点)
作为一种精神病理现象的焦虑具有以下几个特点:
(1)焦虑是一种情绪状态,患者基本的内心体验是害怕,甚至极端惊恐或恐怖。
(2)这种情绪是不快的和痛苦的,可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。(3)这种情绪指向未来,它意味着某种威胁或危险即将到来或马上就要发生。
(4)实际上并没有任何威胁和危险,或者,用合理的标准来衡量,诱发焦虑的事件与焦虑的严重程
度不相称。
(5)在焦虑体验同时,有躯体不适感、精神运动性不安和植物神经系统功能紊乱。
焦虑障碍(高频考点)
在DSM-IV中,焦虑障碍是指过分地、没有理由地担忧为主要症状的一类心理障碍,它包括恐怖
症、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍等主要类型。
恐怖症
恐怖症又译恐惧症,是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪,患者采取回避行为,并有
焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。
临床表现与诊断广场恐怖症
广场恐怖症又译场所恐怖症,所恐惧的对象是特定场所或处境,如害怕开放的空间、害怕离家、
害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所的地方。
广场恐怖症临床特点
①焦虑症状:患者担心在公共场所中昏倒而无亲友救助,或失去自控又无法迅速离开;
②焦虑均在特定情境中发生,多数场合是拥挤人群、封闭场所、难以立即逃到安全地方等情境;
③回避行为,即立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境。
对广场恐怖症的诊断标准
①-I对广场恐怖的诊断标准(作为附属于惊恐障碍的一种状态进行诊断)
1)对置身于某处感到焦虑,觉得难以逃脱(或感到难堪),或感到在发生意想不到的惊恐发作时找
不到帮助。典型的广场恐怖易发生的情景有:独自离家在外在一群人中或正在站队;在一座桥上;
在公共汽车、火车里。(注:如只是某一个或一二个特殊情景,考虑特殊恐怖症;如果仅限于社交
情景,那就应诊断为社交恐怖症。)
2)患者设法避免这种情景,或者带着痛苦忍受着,或者带着焦虑心情担心惊恐发作的发生,或者就
此提出要有人陪伴。
3)排除社交恐怖症、特殊恐怖症、PTSD或离别性焦虑障碍等引起的各种焦虑或恐怖性回避
②DSM-5对广场恐怖症的诊断标准(作为独立的疾病进行诊断)
1)对下列5种情况中的2种及以上感到显著的恐惧或焦虑:
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a.乘坐公共交通工具(如汽车、飞机、火车等);想是香微质特1
b.处于开放的空间(如停车场、集市等);一会日创客意主人可
c.处于封闭的空间(如商店、剧院等):
d.排队或处于人群中;
e.独自离家。
2)个体恐惧或回避这些情况是因为想到一旦出现惊恐样症状时或其他失去功能或窘迫的症状时害怕
难以逃离或得不到帮助。
3)广场恐惧情况几乎总是促发害怕或焦虑。受
4)个体总是主动回避广场恐惧情况,需要人陪伴或带着强烈的害怕或焦虑去忍受。业
5)这种害怕或焦虑与广场恐惧情况和社会文化环境所造成的实际危险不相称。
6)这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。
这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
8)即使有其他躯体疾病(如炎症性肠病)存在,这种害怕、焦虑或回避也是明显过度的。
9)这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释。不二之选
注:无论是否存在惊恐障碍都可以诊断为广场恐怖症。如果个体的表现符合惊恐障碍和广场恐
怖症的诊断标准,则可同时给予2个诊断。
社交恐怖症(高频考点)
社交恐怖症也称社交焦虑障碍,是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。
社交恐怖症(高频考点)临床特点
①害怕与别人对视,恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬;
②害怕自己当众出丑,害怕见人脸红被他人看到。深信周围人在注意自己,因此感到惴惴不安;
③出现心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等植物神经功能症状;
④特别注意自己的表情和行为,对自己的评价过低,害怕别人评论自己;
⑤拒绝参加各类聚会,也可能避免所有公众场合。害怕出门,不敢与人交往,甚至长期脱离社会生活,无法工作。
社交恐怖症(高频考点)对社交恐怖症的诊断标准
①s-I对社交恐怖的诊断标准 1)患者对某种或多种社交场合有显著或持久的恐惧。在这些场合下,患者被暴露于不熟悉的人们面 前或可能有人在注意或观察,害怕自己可能会作出一些使人难堪的行为或表现出焦虑症状。如果是 儿童,则是在与年龄相称的熟悉的人们交往时发生问题或在同伴中出现焦虑,而不是与成人的交 往问题。 2)一旦暴露于所害怕的社交场合便引起焦虑,并可能出现与处境密切相联系的惊恐发作。如果是儿 童,焦虑可表现为大哭大闹、发呆或从社交处境中退缩。 3)患者知道自己的害怕是过分的或没有道理的。如果是儿童,这一点可以没有。 4)患者设法回避所害怕的社交场合,否则便要忍受极度的焦虑或痛苦。 5)对恐怖处境的回避、焦虑性期待或者痛苦,显著妨碍了患者的生活、工作或社交活动,或者对于 患有恐怖症感到极度的精神痛苦。 6)如患者年龄小于18岁,病程应持续至少6个月。 快 7)这种害怕或回避不是由于某种物质或一般性躯体状况所致的直接生理性反应,并排除其他精神障 碍而引起的焦虑或恐怖性回避。 8)如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍,那么标准的害怕与之无关。之选 ②DSM-5对社交恐怖症的诊断标准 1)个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。 注:儿童的焦虑必须出现在与同伴交往时,而不仅仅是与成人互动时。 2)个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价。 3)社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。 注:儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆、依恋他人、畏缩或不敢在社交情况 中讲话。 4)同DSM-IV中4)的内容。 5)这种害怕或焦虑与社会情况和社会文化环境所造成的实际威胁不相称。 6)这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。7)同DSM-IV中5)的内容。 8)这种害怕、焦虑或回避不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病 9)这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释。 10)如果其他躯体疾病存在,则这种害怕、焦虑或回避是明确与其不相关或是过度的(3
特殊恐怖症
特殊恐怖症又称单纯恐怖症,是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑
特殊恐怖症临床特点
①在接触特殊的恐怖对象和场合时感到焦虑,甚至出现惊恐发作,可伴有某些植物性神经症状,如
心跳加快和血压升高(血液、外伤恐怖症除外)、出汗、头晕等
素因会协
②通常有回避恐怖情境的习惯,导致功能残缺的程度取决于患者回避恐怖情境的难易程度
对特殊恐怖症的诊断标准
①DM-IV对特殊恐怖症的诊断标准
)的豪青一式
1)由于存在或预期某种特殊物体或情境而出现显著或不合理的持续害怕
2)暴露于所恐惧的刺激时,几乎不可避免地立即产生焦虑,并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。
注:若是儿童,焦虑可表现为哭闹、发脾气或紧紧地拖住他人。
3)患者认识到这种害怕是不合理的或过度的。注:若是儿童,则无此项
4)患者一般都设法避免这种情景,否则便以极度的焦虑或痛苦忍着二之选
5)这种对恐怖情境的避免、焦虑的期待或害怕反应,显著地干扰个人的生活、工作或社交,或者对
于患有恐怖症感到极度的精神痛苦。
6)如患者年龄小于18岁,应至少有6个月病程。
7)排除其他精神障碍如强迫症、PTSD、分离性焦虑障碍、社交恐怖症、惊恐障碍而引起的焦虑、惊
恐发作或恐怖性回避。
注明类型:动物型、自然环境型(例如高度、雷雨、水)、血液一注射一外伤型、情景型(例
如飞机、电梯、闭室)、其他型(例如惊恐性地躲避会导致息,如是儿童,躲避响声或某种服装)
②DSM-5对特殊恐怖症(特定恐怖症)的诊断标准
1)同DSM-IV中1)的内容。
2)恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。3)同DSM-IV中4)的内容。
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4)这种害怕或焦虑与特定事物或情况所引起的实际危险以及所处的社会文化环境不相称。
5)这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。
6)同DSM-IV中5)的内容。
7)同DSM-IV中5)的内容。
)恐怖症的病因
1.生物学因素
恐怖症具有明显的家族聚集性,受遗传因素的影响。
2.心理社会因素
(1)心理分析理论:恐惧是对抗焦虑的防御反应。个体害怕被无意识的本能冲动所支配,通过置换
的防御机制,焦虑被外在对象或情境替代。个体通过回避这些对象或情境来避免严重的焦虑。
(2)行为理论:恐怖症通过条件反射和间接学习建立。
(3)认知理论:恐怖症的患者高估所害怕情境的危险性,过分担心某一消极事物将会发生。
(4)人格和父母教养方式:行为退缩的婴儿长大后易发生恐怖症:不当的教养方式(阻止正常社交、
采用羞辱作为惩罚)可能导致恐怖症,特别是社交恐怖症。
