临床心理评估与分类诊断

Question 1

临床心理评估

Answer 1

临床心理评估是指通过观察、会谈和测验等手段对来访者的心理或行为进行全面、系统和深入

分析描述的方法和过程。临床心理评估方法包括观察法会谈法和测验法

Question 2

观察法

Answer 2

观察的内容主要包括:(1)外表和行为2)言语和思维(3)情绪(4动作行为

Question 3

会谈法

Answer 3

根据会谈内容区分,可以有最初会谈、收集个案情况的会谈和诊断性会谈。
(1)最初晤谈
问候和关心来访者,建立良好关系。
(2)收集个案情况的会谈
需要了解和收集的信息资料包括:①症状病史和相关因素;②生理和健康神经系统状况;③社会文化背景。
(3)诊断性会谈
根据形式,诊断性会谈可以分为非结构式会谈、结构式会谈和半结构式会谈。会谈的重点是检
查精神症状,可以按精神状况检查提纲进行会谈。
精神检查提纲包括检查来访者:①有无感知觉障碍;②有无智力和思维过程障碍③有无注意
力和定向力障碍:④有无情绪高涨或低落:⑤有无异常行为的表现;⑥有无自知力

Question 4

心理测验法

Answer 4

心理测验指在标准的情境下,对个人行为样本进行客观分析和定量描述的一类方法。常用心理

测验可以按功能归纳为以下几类:能力测验、人格测验、临床评定量表和神经心理测验。

Question 5

心理障碍的分类与诊断

分类学

Answer 5

病因病理学分类与诊断是根据疾病的病因和病理改变建立诊断,而症状学分类与诊断是根据共
同症状或综合征建立诊断。
由于精神障碍多数病因与发病机制不明,缺乏实验室诊断手段,因此对于精神障碍的分类,一
般遵循病因病理学分类和症状学分类兼顾的原则进行。

Question 6

※心理障碍的诊断原则——等级诊断原则

Answer 6

等级诊断原则
(1)分析其心理活动是否异常,即是否可以用正常范围的变异来解释
(2)确定是异常后,通过症状分析和躯体检查等分析是否为器质性问题,只有排除了器质性问题,
才考虑“功能”性精神障碍。
心理学研
(3)诊断“功能”性精神障碍的过程中,要分析其主导症状是什么,是精神病性障碍还是非精神病
性障碍。
(4)同时还要考虑心理应激因素与疾病的关系。然后再按最可能出现这一症状的疾病逐一鉴别,得
出诊断。在诊断某一疾病时,一般应该有定诊断和排除其他诊断这两方面的依据。

Question 7

※【精神病性障碍与非精神病性障碍的区分】

Answer 7

(1)精神病性障碍是指检验自我和检验现实能力丧失,把主观体验和外界客观现实混为一谈,具
有幻觉、妄想等精神性症状。非精神病性障碍指患者并没有丧失检验自我和现实的能力,没有幻觉、
妄想等精神病性症状。
(2)精神病性障碍患者常否认有病,自知力缺乏不愿主动求医。非精神病性障碍患者对疾病有自
知力,主动求医,希望得到帮助。
(3)精神病性障碍常伴有行为紊乱或冲动毁物行为,不能为社会所接受,其工作、学习能力严重受损。非精神病性障碍患者虽可有行为障碍,其工作、学习能力也会受损,但不如精神病患者严重

Question 8

※心理障碍的诊断原则——多轴诊断原则

Answer 8

(1) 轴I:临床障碍。
(2) 轴II:人格障碍和精神发育迟缓。
(3) 轴II:一般医学情况,指精神科以外的各科疾病。
(4) 轴IV:心理社会问题及环境问题
(5) 轴V:功能的全面评定,通过GAF量表以百分制评分。

Question 9

※心理障碍的诊断原则——DSM-5的新诊断体系

Answer 9

(1) 弱化五轴诊断系统,在分类上向ICD-10靠拢。
(2) 强调对严重程度的评估,改变了原有版本中以症状数量为唯一标准的特点。
(3) 进一步增加精神障碍的分类数量。
(4) 强调在诊断过程中对文化因素的考量。