心身疾病

Question 1

心身疾病的概述

Answer 1

心身疾病是一组躯体疾病,其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切相关,如冠心病、消化性溃疡、糖尿病与头痛等。
心身疾病的临床特点包括:
1.以躯体症状为主,即有明确的器质性病理过程或已知的病理生理过程;
2.由情绪、人格和行为因素引起
3.躯体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同,但更为强烈和持久;
4.区别于神经症或精神病。

Question 2

应激与应激的生理机制

Answer 2

应激指的是当刺激改变了心身平衡状态之后个体的心理和生理反应。改变了有机体心身平衡状态的刺激,叫作应激源。
应激反应又叫做攻击或逃跑反应,是指有机体对应激源所做出的反应,这是身体为了帮助个体应对压力所做出的反应。

2.应激的生理机制(20J)(特色考点)
塞勒(selye)把总的应激生理反应称为一般适应综合征,认为它包含以下3个阶段:
(1)警觉阶段:攻击或逃跑反应
把刺激知觉为应激,就激发了警觉阶段的反应,其主要特点是攻击或逃跑反应。在这个阶段,面对威胁性的刺激,机体立即动员自身资源,准备做出攻击或者逃跑的反应。
(2)抗拒阶段:适应应激
机体动员资源之后,又达到平衡状态。由于长时间的慢性应激,病态活跃的HPA系统刺激机体产生过量的糖皮质激素,导致机体的免疫系统、内分泌系统受到影响,也反过来给植物神经系统和中枢神经系统带来严重的影响,严重者产生抑郁和精神症状。
(3)枯竭期
如果应激持续存在,机体会进入枯竭期。长期持续的应激会对身体造成损害,导致许多与应激相关的疾病的患病危险提高。

Question 3

影响心身疾病的因素

Answer 3

1.情绪
情绪的产生是适应环境过程中的一种必要反应但如果强度过大或持续时间很长,就可能导致神经及内分泌系统活动的失调,对机体器官功能产生不利的影响,最终导致某些器官或系统的疾病。
2.人格特征
(1)人格特征可以作为许多疾病的发病基础或病因;
(2)人格特征能改变许多疾病的转归过程;
(3)人格特征是个体面对疾病时的个体心理资源的重要组成,影响个体抵抗力;
(4)人格特征影响患者的决策和依从性,即影响患者在面对疾病时是否抛弃危险的生活方式,接受医疗建议,养成有利于健康的行为;
(5)不同人格特征的患者,对其干预的效果不同
3.生活事件
个体心身失调的原因取决于两方面:一是生活事件的激烈程度；二是个体的主观认知程度,即个体对生活事件敏感性和适应水平。
4个体易感性
情绪紧张对器官的影响部分取决于个体的遗传倾向,即个体易感性

Question 4

心身障碍的干预

Answer 4

1.生物反馈
生物反馈使用敏感的仪器设备,将躯体不易察觉的信息,通过仪器的“翻译”,表达为可以被人的感官感觉到的信息而反馈给个体,结合诸如放松等技术,使个体达到自我调节

2. 应激管理
   (1) 降低生理唤醒:通过肌肉放松的技术,降低个体的应激水平。
   (2) 认知重构:改变个体的认知,使之建立在更合理的逻辑之上,从而改变个体的情绪和行为
   (3) 行为技能培训:技能的指导和练习使个体具备完成某项任务的技能,降低其压力。
   (4) 改变应激源:在很多情况下,改变应激源本身就能够对隆低应激水平有很大帮助